ความสำคัญทางคลินิก
โดยพื้นฐานแล้วมีความหมายเหมือนกับเวลาการแข็งตัวของเลือด แต่มีความไวสูงกว่า วิธีการตรวจวัด APTT ส่วนใหญ่ที่ใช้ในปัจจุบันอาจให้ผลผิดปกติเมื่อระดับปัจจัยการแข็งตัวของเลือดในพลาสมาต่ำกว่า 15% ถึง 30% ของระดับปกติ
(1) APTT ยืดเวลา: ผล APTT ยาวกว่าค่าควบคุมปกติ 10 วินาที APTT เป็นการทดสอบคัดกรองที่น่าเชื่อถือที่สุดสำหรับภาวะขาดปัจจัยการแข็งตัวของเลือดในร่างกาย และส่วนใหญ่ใช้เพื่อตรวจหาฮีโมฟีเลียชนิดไม่รุนแรง แม้ว่าจะสามารถตรวจพบระดับปัจจัย Ⅷ: C ได้ต่ำกว่า 25% ของฮีโมฟีเลีย A แต่ความไวต่อฮีโมฟีเลียแบบไม่แสดงอาการ (ปัจจัย Ⅷ>25%) และผู้พาหะฮีโมฟีเลียนั้นต่ำ ผลที่ยืดเวลายังพบได้ในภาวะขาดปัจจัย Ⅸ (ฮีโมฟีเลีย B), Ⅺ และ Ⅶ เมื่อระดับสารต้านการแข็งตัวของเลือด เช่น สารยับยั้งปัจจัยการแข็งตัวของเลือดหรือเฮปารินเพิ่มขึ้น ภาวะขาดโปรทรอมบิน ไฟบริโนเจน และปัจจัย V, X ก็อาจยืดเวลาได้เช่นกัน แต่ความไวค่อนข้างต่ำ การยืดเวลาของ APTT ยังพบได้ในผู้ป่วยรายอื่น ๆ ที่มีโรคตับ DIC และผู้ที่มีเลือดสำรองจำนวนมาก
(2) APTT สั้นลง: พบใน DIC ภาวะก่อนเกิดลิ่มเลือด และโรคลิ่มเลือดอุดตัน
(3) การติดตามการรักษาด้วยเฮปาริน: APTT มีความไวต่อความเข้มข้นของเฮปารินในพลาสมามาก ดังนั้นจึงเป็นดัชนีการติดตามผลทางห้องปฏิบัติการที่ใช้กันอย่างแพร่หลายในปัจจุบัน ในขณะนี้ ควรสังเกตว่าผลการวัด APTT ต้องมีความสัมพันธ์เชิงเส้นกับความเข้มข้นของเฮปารินในพลาสมาในช่วงการรักษา มิฉะนั้นไม่ควรนำไปใช้ โดยทั่วไป ในระหว่างการรักษาด้วยเฮปาริน ควรคงค่า APTT ไว้ที่ 1.5 ถึง 3.0 เท่าของค่าควบคุมปกติ
การวิเคราะห์ผลลัพธ์
ในทางคลินิก การตรวจ APTT และ PT มักใช้เป็นการตรวจคัดกรองการทำงานของการแข็งตัวของเลือด โดยพิจารณาจากผลการวัด สามารถแบ่งออกได้เป็น 4 สถานการณ์โดยประมาณดังนี้:
(1) ทั้ง APTT และ PT อยู่ในระดับปกติ: นอกจากคนปกติแล้ว จะพบได้เฉพาะในภาวะขาด FXIII ที่เป็นกรรมพันธุ์และทุติยภูมิเท่านั้น ภาวะที่เกิดขึ้นภายหลังมักพบในโรคตับรุนแรง เนื้องอกในตับ มะเร็งต่อมน้ำเหลือง ลูคีเมีย แอนติบอดีต่อแฟคเตอร์ XIII โรคโลหิตจางจากภูมิคุ้มกันตนเอง และโรคโลหิตจางชนิดร้ายแรง
(2) APTT ยาวนานขึ้นโดยที่ PT ปกติ: ความผิดปกติของการตกเลือดส่วนใหญ่เกิดจากความบกพร่องในเส้นทางการแข็งตัวของเลือดภายใน เช่น โรคฮีโมฟีเลีย A, B และภาวะขาดปัจจัย Ⅺ; มีแอนติบอดีต่อปัจจัย Ⅷ, Ⅸ, Ⅺ อยู่ในระบบไหลเวียนโลหิต
(3) APTT ปกติแต่ PT ยาวนาน: ความผิดปกติของการตกเลือดส่วนใหญ่เกิดจากความบกพร่องในเส้นทางการแข็งตัวของเลือดภายนอก เช่น การขาดปัจจัย VII ทางพันธุกรรมและที่เกิดขึ้นภายหลัง การขาดปัจจัย VII ที่เกิดขึ้นภายหลังมักพบในโรคตับ DIC แอนติบอดีต่อปัจจัย VII ในกระแสเลือด และยาต้านการแข็งตัวของเลือดชนิดรับประทาน
(4) ทั้ง APTT และ PT จะยาวนานขึ้น: ความผิดปกติของการตกเลือดส่วนใหญ่เกิดจากความบกพร่องในเส้นทางการแข็งตัวของเลือดทั่วไป เช่น การขาดปัจจัย X, V, II และ I ทางพันธุกรรมและที่เกิดขึ้นภายหลัง การขาดปัจจัยที่เกิดขึ้นภายหลังส่วนใหญ่มักพบในโรคตับและ DIC และปัจจัย X และ II อาจลดลงเมื่อใช้ยาต้านการแข็งตัวของเลือดชนิดรับประทาน นอกจากนี้ เมื่อมีแอนติบอดีต่อปัจจัย X, แอนติบอดีต่อปัจจัย V และแอนติบอดีต่อปัจจัย II ในกระแสเลือด ค่าเหล่านี้ก็จะยาวนานขึ้นตามไปด้วย เมื่อใช้เฮปารินในทางคลินิก ทั้ง APTTT และ PT ก็จะยาวนานขึ้นตามไปด้วย