Monomeri za fibrin katika damu zimeunganishwa kwa njia ya msalaba na kipengele kilichoamilishwa X III, na kisha hutiwa hidrolisisi na plasmini iliyoamilishwa ili kutoa bidhaa maalum ya uharibifu inayoitwa "bidhaa ya uharibifu wa fibrin (FDP)." D-Dimer ndiyo FDP rahisi zaidi, na ongezeko la mkusanyiko wake wa wingi huonyesha hali ya kuganda kwa damu kupita kiasi na hyperfibrinolysis ya sekondari katika mwili. Kwa hivyo, mkusanyiko wa D-Dimer ni muhimu sana kwa utambuzi, tathmini ya ufanisi na uamuzi wa ubashiri wa magonjwa ya thrombosis.
Tangu mlipuko wa COVID-19, pamoja na kuongezeka kwa dalili za kimatibabu na uelewa wa kiafya wa ugonjwa huo na mkusanyiko wa uzoefu wa utambuzi na matibabu, wagonjwa walio na nimonia mpya ya moyo wanaweza kupata haraka ugonjwa wa shida ya kupumua kwa papo hapo. Dalili, mshtuko wa septic, asidi ya kimetaboliki isiyoweza kubadilika, kutofanya kazi vizuri kwa kuganda kwa damu, na kushindwa kwa viungo vingi. D-dimer imeongezeka kwa wagonjwa walio na nimonia kali.
Wagonjwa wagonjwa sana wanahitaji kuzingatia hatari ya venous thromboembolism (VTE) kutokana na kupumzika kwa muda mrefu kitandani na utendaji usio wa kawaida wa kuganda kwa damu.
Wakati wa mchakato wa matibabu, ni muhimu kufuatilia viashiria husika kulingana na hali hiyo, ikiwa ni pamoja na alama za moyo, utendaji kazi wa kuganda kwa damu, n.k. Baadhi ya wagonjwa wanaweza kuwa na myoglobini iliyoongezeka, baadhi ya visa vikali vinaweza kuona ongezeko la troponini, na katika visa vikali, D-dimer (D-Dimer) inaweza kuongezeka.
Inaweza kuonekana kwamba D-Dimer ina umuhimu wa ufuatiliaji unaohusiana na matatizo katika kuendelea kwa COVID-19, kwa hivyo ina jukumu gani katika magonjwa mengine?
1. Kuvimba kwa mishipa ya damu
D-Dimer imetumika sana katika magonjwa yanayohusiana na thromboembolism ya vena (VTE), kama vile thrombosis ya vena ya kina (DVT) na embolism ya mapafu (PE). Kipimo hasi cha D-Dimer kinaweza kuondoa DVT, na kiwango cha D-Dimer pia kinaweza kutumika kutabiri kiwango cha kurudia kwa VTE. Utafiti uligundua kuwa uwiano wa hatari ya kurudia kwa VTE kwa idadi ya watu walio na kiwango cha juu ulikuwa mara 4.1 ya idadi ya watu walio na kiwango cha kawaida.
D-Dimer pia ni mojawapo ya viashiria vya kugundua PE. Thamani yake hasi ya utabiri ni kubwa sana, na umuhimu wake ni kuondoa embolismi ya mapafu papo hapo, haswa kwa wagonjwa walio na tuhuma ndogo. Kwa hivyo, kwa wagonjwa wanaoshukiwa kuwa na embolismi ya mapafu papo hapo, uchunguzi wa ultrasonografia wa mishipa ya ndani ya ncha za chini na uchunguzi wa D-Dimer unapaswa kuunganishwa.
2. Kuganda kwa mishipa ya damu iliyosambazwa
Kuganda kwa mishipa ya damu (DIC) ni ugonjwa wa kimatibabu unaojulikana kwa kutokwa na damu na kushindwa kwa mzunguko wa damu kwa msingi wa magonjwa mengi. Mchakato wa ukuaji unahusisha mifumo mingi kama vile kuganda kwa damu, kuzuia kuganda kwa damu, na fibrinolysis. D-Dimer iliongezeka katika hatua ya mwanzo ya uundaji wa DIC, na mkusanyiko wake uliendelea kuongezeka zaidi ya mara 10 kadri ugonjwa ulivyoendelea. Kwa hivyo, D-Dimer inaweza kutumika kama moja ya viashiria vikuu vya utambuzi wa mapema na ufuatiliaji wa hali ya DIC.
3. Kupasuliwa kwa aorta
"Makubaliano ya wataalamu wa Kichina kuhusu utambuzi na matibabu ya mgawanyiko wa aorta" yalionyesha kwamba D-Dimer, kama kipimo cha kawaida cha maabara cha mgawanyiko wa aorta (AD), ni muhimu sana kwa utambuzi na utambuzi tofauti wa mgawanyiko. D-Dimer ya mgonjwa inapoongezeka kwa kasi, uwezekano wa kugunduliwa kama AD huongezeka. Ndani ya saa 24 baada ya kuanza, D-Dimer inapofikia thamani muhimu ya 500 µg/L, unyeti wake wa kugundua AD ya papo hapo ni 100%, na umaalum wake ni 67%, kwa hivyo inaweza kutumika kama kiashiria cha kutengwa kwa utambuzi wa AD ya papo hapo.
4. Ugonjwa wa Moyo na Mishipa ya Atherosclerotic
Ugonjwa wa moyo na mishipa wa atherosclerotic ni ugonjwa wa moyo unaosababishwa na jalada la arteriosclerotic, ikiwa ni pamoja na infarction ya papo hapo ya myocardial yenye mwinuko wa sehemu ya ST, infarction ya papo hapo ya myocardial yenye mwinuko usio wa sehemu ya ST, na angina isiyo imara. Baada ya kupasuka kwa jalada, nyenzo ya msingi ya necrotic kwenye jalada hutoka, na kusababisha vipengele visivyo vya kawaida vya mtiririko wa damu, uanzishaji wa mfumo wa kuganda, na kuongezeka kwa mkusanyiko wa D-Dimer. Wagonjwa wa ugonjwa wa moyo wenye D-Dimer iliyoinuliwa wanaweza kutabiri hatari kubwa ya AMI na wanaweza kutumika kama kiashiria cha kuchunguza hali ya ACS.
5. Tiba ya Thrombolytic
Utafiti wa Lawter uligundua kuwa dawa mbalimbali za kutuliza damu zinaweza kuongeza D-Dimer, na mabadiliko ya ukolezi wake kabla na baada ya kutuliza damu yanaweza kutumika kama kiashiria cha kuhukumu tiba ya kutuliza damu. Kiwango chake kiliongezeka haraka hadi kilele baada ya kutuliza damu, na kilirudi nyuma baada ya muda mfupi na uboreshaji mkubwa katika dalili za kliniki, ikionyesha kuwa matibabu yalikuwa na ufanisi.
- Kiwango cha D-Dimer kiliongezeka kwa kiasi kikubwa saa 1 hadi saa 6 baada ya kuganda kwa damu kwa ajili ya mshtuko wa moyo na mshtuko wa ubongo.
- Wakati wa kuganda kwa damu kwa DVT, kilele cha D-Dimer kwa kawaida hutokea saa 24 au baadaye
Kadi ya biashara
WeChat ya Kichina