O monomers fibrin i le toto e feso'ota'i fa'atasi e le activated factor X III, ona fa'a-hydrolyze lea e le plasmin ua fa'agaoioia e maua ai se oloa fa'aleagaina fa'apitoa e ta'ua o le "fibrin degradation product (FDP)." O le D-Dimer o le FDP faigofie lea, ma o le fa'ateleina o lona tele o lo'o atagia mai ai le tulaga hypercoagulable ma le hyperfibrinolysis lona lua i totonu o le tino. O le mea lea, o le tele o le D-Dimer e matua taua tele mo le su'esu'eina, iloiloga o le aoga ma le fa'amasinoga o le va'aiga o fa'ama'i thrombotic.
Talu mai le pepesi o le COVID-19, faatasi ai ma le loloto o faailoga faafomaʻi ma le malamalama i le faamai ma le faateleina o le poto masani i le suʻesuʻeina ma togafitiga, o gasegase ogaoga e maua i le niumonia fou i le fatu e mafai ona vave ona aafia i le acute respiratory distress syndrome. O faailoga, septic shock, refractory metabolic acidosis, coagulation dysfunction, ma le tele o totoga e le manuia. E maualuga le D-dimer i gasegase e maua i le niumonia ogaoga.
E manaʻomia e tagata mamaʻi tigaina ona uaʻi atu i le lamatiaga o le venous thromboembolism (VTE) ona o le umi o le moe i le moega ma le le lelei o le galuega a le toto toto.
I le taimi o le faagasologa o togafitiga, e tatau ona mata'ituina fa'ailoga talafeagai e tusa ai ma le tulaga, e aofia ai fa'ailoga o le myocardial, galuega fa'aputuga toto, ma isi. O nisi gasegase atonu e si'itia le myoglobin, o nisi tulaga ogaoga e ono va'aia ai le si'itia o le troponin, ma i tulaga ogaoga, e ono si'itia le D-dimer (D-Dimer).
E mafai ona iloa atu o le D-Dimer e iai sona taua i le mataituina e fesoʻotaʻi ma faʻalavelave i le alualu i luma o le COVID-19, o lea e faʻapefea ona iai sona sao i isi faʻamaʻi?
1. Fa'alavelaveina o le toto i alatoto
Ua fa'aaogaina lautele le D-Dimer i fa'ama'i e feso'ota'i ma le venous thromboembolism (VTE), e pei o le deep vein thrombosis (DVT) ma le pulmonary embolism (PE). O se suega D-Dimer e le lelei e mafai ona fa'amaonia ai le DVT, ma e mafai fo'i ona fa'aaogaina le maualuga o le D-Dimer e vavalo ai le fua faatatau o le toe fo'i mai o le VTE. Na maua i le su'esu'ega o le fua faatatau o le lamatiaga o le toe fo'i mai o le VTE i le faitau aofa'i e maualuga le maualuga o le VTE e 4.1 taimi nai lo le faitau aofa'i e masani le maualuga o le VTE.
O le D-Dimer o se tasi fo'i o fa'ailoga e iloa ai le PE. E matua maualuga lava lona taua e vavalo ai, ma o lona taua o le fa'ailoaina lea o le acute pulmonary embolism, aemaise lava i gasegase e le o mautinoa tele. O le mea lea, mo gasegase e masalomia le acute pulmonary embolism, e tatau ona tu'ufa'atasia le ultrasonography o alatoto loloto o vae pito i lalo ma le su'esu'ega o le D-Dimer.
2. Fa'asalalauina o le fa'aputuga toto i totonu o le toto
O le disseminated intravascular coagulation (DIC) o se faʻamaʻi faʻapitoa e faʻailoaina i le tafe toto ma le faʻaletonu o le microcirculatory e faʻavae i luga o le tele o faʻamaʻi. O le faagasologa o le atinaʻeina e aofia ai le tele o faiga e pei o le coagulation, anticoagulation, ma le fibrinolysis. Na faʻateleina le D-Dimer i le amataga o le fausiaina o le DIC, ma o lona maualuga na faʻaauau pea ona faʻateleina i le silia ma le 10-fold aʻo faʻagasolo le faʻamaʻi. O le mea lea, e mafai ona faʻaaogaina le D-Dimer o se tasi o faʻailoga autu mo le vave iloa ma le mataʻituina o tulaga o le DIC.
3. Fa'amamāina o le Aorta
"O le maliliega a tagata atamamai Saina i le suʻesuʻeina ma le togafitia o le aortic dissection" na faʻailoa mai ai o le D-Dimer, o se suʻega masani i le fale suʻesuʻe mo le aortic dissection (AD), e matua taua tele mo le suʻesuʻeina ma le suʻesuʻeina eseese o le dissection. A vave ona siʻitia le D-Dimer a le maʻi, e faʻateleina ai le avanoa e maua ai o le AD. I totonu o le 24 itula talu ona amata, pe a oʻo atu le D-Dimer i le taua taua o le 500 µg/L, o lona maaleale mo le suʻesuʻeina o le AD faʻafuaseʻi e 100%, ma o lona saʻo e 67%, o lea e mafai ai ona faʻaaogaina o se faʻailoga e le aofia ai mo le suʻesuʻeina o le AD faʻafuaseʻi.
4. Fa'ama'i o le Fatugao e mafua mai i le Atherosclerosis
O le fa'ama'i fatu o le Atherosclerotic o se fa'ama'i fatu e mafua mai i le arteriosclerotic plaque, e aofia ai le ST-segment elevation acute myocardial infarction, non-ST-segment elevation acute myocardial infarction, ma le unstable angina. A mae'a ona malepe le plaque, e tafe ese le necrotic core material i totonu o le plaque, ma mafua ai ona le masani ai vaega o le tafe toto, fa'agaoioia le coagulation system, ma fa'ateleina ai le D-Dimer concentration. O tagata mama'i e maua i le fa'ama'i fatu coronary ma le D-Dimer e maualuga atu e ono vavalo i se lamatiaga maualuga atu o le AMI ma e mafai ona fa'aaogaina o se fa'ailoga e mata'ituina ai le tulaga o le ACS.
5. Togafitiga fa'asolosolo
O le suʻesuʻega a Lawter na maua ai e mafai e vailaʻau eseese e faʻateleina ai le D-Dimer, ma o le suiga o lona malosi aʻo leʻi faia ma ina ua maeʻa le thrombolysis e mafai ona faʻaaogaina e fai ma faʻailoga mo le faʻamasinoina o le togafitiga thrombolytic. O lona aofaʻi na vave ona faʻateleina i se tulaga maualuga pe a uma le thrombolysis, ma toe foʻi i tua i se taimi puʻupuʻu ma le faʻaleleia atili o faʻailoga faafomaʻi, o loʻo faʻaalia ai le aoga o le togafitiga.
- Na matuā si'itia le maualuga o le D-Dimer i le 1 itula i le 6 itula talu ona mae'a le thrombolysis mo le myocardial infarction fa'afuase'i ma le cerebral infarction
- I le taimi o le DVT thrombolysis, e masani ona tupu le tumutumuga o le D-Dimer i le 24 itula pe mulimuli ane
Kata pisinisi
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