චින්තනය: සාමාන්‍ය භෞතික විද්‍යාත්මක තත්වයන් යටතේ

1. රුධිර නාලවල ගලා යන රුධිරය කැටි ගැසෙන්නේ නැත්තේ ඇයි?

2. කම්පනයකින් පසු හානියට පත් රුධිර නාලයක් ලේ ගැලීම නැවැත්විය හැක්කේ ඇයි?

ඉහත ප්‍රශ්න සමඟින්, අපි අද පාඨමාලාව ආරම්භ කරමු!

සාමාන්‍ය භෞතික විද්‍යාත්මක තත්වයන් යටතේ, මිනිස් රුධිර නාල තුළ රුධිරය ගලා යන අතර රුධිර නාලවලින් පිටතට ගලා ගොස් ලේ ගැලීමක් සිදු නොවන අතර රුධිර නාල තුළ කැටි ගැසී ත්‍රොම්බොසිස් ඇති නොකරයි. ප්‍රධාන හේතුව නම් මිනිස් සිරුරට සංකීර්ණ හා පරිපූර්ණ රක්තපාත හා ප්‍රතිදේහජනක ක්‍රියාකාරිත්වයන් තිබීමයි. මෙම ක්‍රියාකාරිත්වය අසාමාන්‍ය වූ විට, මිනිස් සිරුරට ලේ ගැලීම හෝ ත්‍රොම්බොසිස් අවදානමක් ඇත.

1.රක්තපාත ක්‍රියාවලිය

මිනිස් සිරුරේ රුධිර ස්ථායිතාවයේ ක්‍රියාවලිය මුලින්ම රුධිර වාහිනී හැකිලීම බවත්, පසුව මෘදු රුධිර වාහිනී එම්බෝලි සෑදීම සඳහා පට්ටිකා වල විවිධ ප්‍රොකොගුලන්ට් ද්‍රව්‍ය ඇලවීම, එකතු කිරීම සහ මුදා හැරීම බවත් අපි කවුරුත් දනිමු. මෙම ක්‍රියාවලිය එක්-අදියර රුධිර ස්ථායිතාව ලෙස හැඳින්වේ.

කෙසේ වෙතත්, වඩාත් වැදගත් දෙය නම්, එය කැටි ගැසීමේ පද්ධතිය සක්‍රීය කර, ෆයිබ්‍රින් ජාලයක් සාදමින්, අවසානයේ ස්ථාවර ත්‍රොම්බස් එකක් සාදයි. මෙම ක්‍රියාවලිය ද්විතියික රක්තපාතය ලෙස හැඳින්වේ.

2. කැටි ගැසීමේ යාන්ත්‍රණය

රුධිර කැටි ගැසීම යනු ත්‍රොම්බින් ජනනය කිරීම සඳහා කැටි ගැසීමේ සාධක නිශ්චිත අනුපිළිවෙලකට සක්‍රිය කර අවසානයේ ෆයිබ්‍රිනොජන් ෆයිබ්‍රින් බවට පරිවර්තනය වන ක්‍රියාවලියකි. කැටි ගැසීමේ ක්‍රියාවලිය මූලික පියවර තුනකට බෙදිය හැකිය: ප්‍රෝතොම්බිනේස් සංකීර්ණය සෑදීම, ත්‍රොම්බින් සක්‍රීය කිරීම සහ ෆයිබ්‍රින් නිෂ්පාදනය.

කැටි ගැසීමේ සාධක යනු ප්ලාස්මාවේ සහ පටකවල රුධිර කැටි ගැසීමට සෘජුවම සම්බන්ධ වන ද්‍රව්‍යවල සාමූහික නාමයයි. වර්තමානයේ, රෝම ඉලක්කම් අනුව නම් කරන ලද කැටි ගැසීමේ සාධක 12 ක් ඇත, එනම් කැටි ගැසීමේ සාධක Ⅰ~XⅢ (VI තවදුරටත් ස්වාධීන කැටි ගැසීමේ සාධක ලෙස නොසැලකේ), Ⅳ හැර එය අයනික ආකාරයෙන් වන අතර ඉතිරිය ප්‍රෝටීන වේ. Ⅱ, Ⅶ, Ⅸ, සහ Ⅹ නිෂ්පාදනය සඳහා VitK හි සහභාගීත්වය අවශ්‍ය වේ.

ආරම්භක ක්‍රම සහ කැටි ගැසීමේ සාධක අනුව, ප්‍රෝතොම්බිනේස් සංකීර්ණ ජනනය කිරීමේ මාර්ග ආවේණික කැටි ගැසීමේ මාර්ග සහ බාහිර කැටි ගැසීමේ මාර්ග ලෙස බෙදිය හැකිය.

අන්තරාසර්ග රුධිර කැටි ගැසීමේ මාර්ගය (පොදුවේ භාවිතා වන APTT පරීක්ෂණය) යන්නෙන් අදහස් කරන්නේ රුධිර කැටි ගැසීමට සම්බන්ධ සියලුම සාධක රුධිරයෙන් පැමිණෙන බවයි, එය සාමාන්‍යයෙන් ආරම්භ වන්නේ සෘණ ආරෝපිත විදේශීය ශරීර මතුපිට (වීදුරු, කයොලින්, කොලජන් ආදිය) සමඟ රුධිරය ස්පර්ශ කිරීමෙන් ය; පටක සාධකයට නිරාවරණය වීමෙන් ආරම්භ වන කැටි ගැසීමේ ක්‍රියාවලිය බාහිර කැටි ගැසීමේ මාර්ගය (පොදුවේ භාවිතා වන PT පරීක්ෂණය) ලෙස හැඳින්වේ.

ශරීරය ව්‍යාධිජනක තත්වයක පවතින විට, බැක්ටීරියා එන්ඩොටොක්සින්, අනුපූරක C5a, ප්‍රතිශක්තිකරණ සංකීර්ණ, පිළිකා නෙරෝසිස් සාධකය යනාදිය සනාල එන්ඩොතලියල් සෛල සහ මොනොසයිට් පටක සාධකය ප්‍රකාශ කිරීමට උත්තේජනය කළ හැකි අතර, එමඟින් කැටි ගැසීමේ ක්‍රියාවලිය ආරම්භ කර, විසරණය වන අභ්‍යන්තර රුධිර කැටි ගැසීම (DIC) ඇති කරයි.

3.ප්‍රතිදේහජනක යාන්ත්‍රණය

a. ඇන්ටිත්‍රොම්බින් පද්ධතිය (AT, HC-Ⅱ)

ආ. ප්‍රෝටීන් C පද්ධතිය (PC, PS, TM)

c. පටක සාධක මාර්ග නිෂේධකය (TFPI)

ක්‍රියාකාරිත්වය: ෆයිබ්‍රින් සෑදීම අඩු කිරීම සහ විවිධ කැටි ගැසීමේ සාධකවල සක්‍රීය කිරීමේ මට්ටම අඩු කිරීම.

4.ෆයිබ්‍රිනොලිටික් යාන්ත්‍රණය

රුධිරය කැටි ගැසෙන විට, t-PA හෝ u-PA හි ක්‍රියාකාරිත්වය යටතේ PLG PL බවට සක්‍රිය වන අතර, එය ෆයිබ්‍රින් දියවීම ප්‍රවර්ධනය කරන අතර ෆයිබ්‍රින් (ප්‍රෝටෝ) හායන නිෂ්පාදන (FDP) සාදයි, සහ හරස් සම්බන්ධිත ෆයිබ්‍රින් නිශ්චිත නිෂ්පාදනයක් ලෙස පිරිහෙයි. D-Dimer ලෙස හැඳින්වේ. ෆයිබ්‍රිනොලයිටික් පද්ධතියේ සක්‍රිය කිරීම ප්‍රධාන වශයෙන් අභ්‍යන්තර සක්‍රිය කිරීමේ මාර්ගය, බාහිර සක්‍රිය කිරීමේ මාර්ගය සහ බාහිර සක්‍රිය කිරීමේ මාර්ගය ලෙස බෙදා ඇත.

අභ්‍යන්තර සක්‍රිය කිරීමේ මාර්ගය: එය ද්විතියික ෆයිබ්‍රිනොලිසිස් හි න්‍යායාත්මක පදනම වන අන්තරාසර්ග කැටි ගැසීමේ මාර්ගය මගින් PLG කැඩී යාමෙන් සෑදෙන PL හි මාර්ගය වන අතර එය. බාහිර සක්‍රිය කිරීමේ මාර්ගය: සනාල එන්ඩොතලියල් සෛල වලින් මුදා හරින ලද t-PA, PLG කැඩී PL සෑදීමට මාර්ගය වන අතර එය ප්‍රාථමික ෆයිබ්‍රිනොලිසිස් හි න්‍යායාත්මක පදනම වේ. බාහිර සක්‍රිය කිරීමේ මාර්ගය: බාහිර ලෝකයෙන් මිනිස් සිරුරට ඇතුළු වන SK, UK සහ t-PA වැනි ත්‍රොම්බොලිටික් ඖෂධවලට PLG, ත්‍රොම්බොලිටික් චිකිත්සාවේ න්‍යායාත්මක පදනම වන PLG බවට සක්‍රිය කළ හැකිය.

ඇත්ත වශයෙන්ම, කැටි ගැසීම, ප්‍රතිකැටි ගැසීම සහ ෆයිබ්‍රිනොලිසිස් පද්ධතිවලට සම්බන්ධ යාන්ත්‍රණයන් සංකීර්ණ වන අතර, ඒ හා සම්බන්ධ රසායනාගාර පරීක්ෂණ රාශියක් ඇත, නමුත් අප වැඩි අවධානයක් යොමු කළ යුත්තේ පද්ධති අතර ගතික සමතුලිතතාවය කෙරෙහි වන අතර එය ඉතා ශක්තිමත් හෝ දුර්වල විය නොහැක.