COVID-19 ۾ ڊي-ڊائمر جو استعمال


ليکڪ: ڪامياب   

رت ۾ فائبرن مونومر چالو ٿيل عنصر X III ذريعي ڪراس لنڪ ٿيل آهن، ۽ پوءِ چالو ٿيل پلازمين ذريعي هائيڊولائيز ٿيل آهن ته جيئن "فائبرن خرابي پيداوار (FDP)" نالي هڪ مخصوص خرابي پيداوار پيدا ڪري سگهجي. ڊي-ڊائمر سڀ کان سادو FDP آهي، ۽ ان جي ماس ڪنسنٽريشن ۾ اضافو هائپرڪوگوليبل حالت ۽ ثانوي هائپرفائبرينوليسس ان ويوو کي ظاهر ڪري ٿو. تنهن ڪري، ڊي-ڊائمر جي ڪنسنٽريشن ٿرومبوٽڪ بيمارين جي تشخيص، اثرائتي تشخيص ۽ پروگنوسس جي فيصلي لاءِ وڏي اهميت رکي ٿي.

COVID-19 جي وبا کان وٺي، بيماري جي ڪلينڪل اظهارن ۽ پيٿولوجيڪل سمجھ جي کوٽائي ۽ تشخيص ۽ علاج جي تجربي جي جمع ٿيڻ سان، نئين ڪورونري نمونيا سان سخت مريض تيزيءَ سان تيزيءَ سان تيز تنفس جي تڪليف سنڊروم پيدا ڪري سگهن ٿا. علامتون، سيپٽڪ جھٽڪو، ريفريڪٽري ميٽابولڪ ايسڊوسس، ڪوگوليشن ڊسڪشن، ۽ گھڻن عضون جي ناڪامي. سخت نمونيا سان مريضن ۾ ڊي-ڊائمر بلند ٿئي ٿو.
سخت بيمار مريضن کي ڊگهي بستري تي آرام ۽ غير معمولي ڪوئگوليشن فنڪشن جي ڪري وينس ٿرمبو ايمبولزم (VTE) جي خطري تي ڌيان ڏيڻ جي ضرورت آهي.
علاج جي عمل دوران، حالت جي مطابق لاڳاپيل اشارن جي نگراني ڪرڻ ضروري آهي، جنهن ۾ مايوڪارڊيل مارڪر، ڪوئگوليشن فنڪشن وغيره شامل آهن. ڪجهه مريضن ۾ مايوگلوبن وڌي سگهي ٿو، ڪجهه سخت ڪيسن ۾ ٽروپونين وڌي سگهي ٿو، ۽ سخت ڪيسن ۾، ڊي-ڊائمر (ڊي-ڊائمر) وڌي سگهي ٿو.

ڊي ڊي

اهو ڏسي سگهجي ٿو ته ڊي-ڊائمر کي COVID-19 جي ترقي ۾ پيچيدگي سان لاڳاپيل نگراني جي اهميت آهي، تنهنڪري اهو ٻين بيمارين ۾ ڪيئن ڪردار ادا ڪري ٿو؟

1. وينس ٿرمبو ايمبولزم

ڊي-ڊائمر کي وينس ٿرمبوسو ايمبولزم (VTE) سان لاڳاپيل بيمارين ۾ وڏي پيماني تي استعمال ڪيو ويو آهي، جهڙوڪ ڊيپ وين ٿرمبوسس (DVT) ۽ پلمونري ايمبولزم (PE). هڪ منفي ڊي-ڊائمر ٽيسٽ DVT کي رد ڪري سگهي ٿو، ۽ ڊي-ڊائمر ڪنسنٽريشن کي VTE جي ٻيهر ٿيڻ جي شرح جي اڳڪٿي ڪرڻ لاءِ پڻ استعمال ڪري سگهجي ٿو. مطالعي مان معلوم ٿيو ته وڌيڪ ڪنسنٽريشن واري آبادي ۾ VTE جي ٻيهر ٿيڻ جو خطرو تناسب عام ڪنسنٽريشن واري آبادي جي ڀيٽ ۾ 4.1 ڀيرا هو.

ڊي-ڊائمر پڻ پي اي جي سڃاڻپ اشارن مان هڪ آهي. ان جي منفي اڳڪٿي واري قدر تمام گهڻي آهي، ۽ ان جي اهميت تيز پلمونري ايمبولزم کي خارج ڪرڻ آهي، خاص طور تي گهٽ شڪ وارن مريضن ۾. تنهن ڪري، تيز پلمونري ايمبولزم جي شڪ وارن مريضن لاءِ، هيٺين انتهاپسندي جي گہرے رڳن جي الٽراسونوگرافي ۽ ڊي-ڊائمر جي امتحان کي گڏ ڪيو وڃي.

2. ڦهليل اندروني ويسڪولر ڪوئگوليشن

ڊسيمينيٽيڊ انٽراواسڪيولر ڪوئگوليشن (DIC) هڪ ڪلينڪل سنڊروم آهي جيڪو ڪيترن ئي بيمارين جي بنياد تي رت جي وهڪري ۽ مائڪرو سرڪيوليٽري ناڪامي سان منسوب ڪيو ويندو آهي. ترقي جي عمل ۾ ڪيترائي نظام شامل آهن جهڙوڪ ڪوئگوليشن، اينٽي ڪوئگوليشن، ۽ فائبرينوليسس. ڊي آءِ سي ٺهڻ جي شروعاتي مرحلي ۾ ڊي-ڊائمر وڌي ويو، ۽ بيماري جي ترقي سان گڏ ان جي ڪنسنٽريشن 10 ڀيرا کان وڌيڪ وڌندي رهي. تنهن ڪري، ڊي-ڊائمر کي ڊي آءِ سي جي شروعاتي تشخيص ۽ حالت جي نگراني لاءِ مکيه اشارن مان هڪ طور استعمال ڪري سگهجي ٿو.

3. شريان جي کوٽ

"Aortic dissection جي تشخيص ۽ علاج تي چيني ماهر اتفاق راءِ" نشاندهي ڪئي ته D-Dimer، aortic dissection (AD) لاءِ هڪ معمول جي ليبارٽري ٽيسٽ جي طور تي، dissection جي تشخيص ۽ فرق جي تشخيص لاءِ تمام ضروري آهي. جڏهن مريض جو D-Dimer تيزي سان وڌي ٿو، ته AD جي طور تي تشخيص ٿيڻ جو امڪان وڌي ٿو. شروعات جي 24 ڪلاڪن اندر، جڏهن D-Dimer 500 µg/L جي نازڪ قدر تي پهچي ٿو، ته تيز AD جي تشخيص لاءِ ان جي حساسيت 100٪ آهي، ۽ ان جي خاصيت 67٪ آهي، تنهن ڪري ان کي تيز AD جي تشخيص لاءِ خارج ڪرڻ واري انڊيڪس طور استعمال ڪري سگهجي ٿو.

4. ايٿروسڪلروٽڪ دل جي بيماري

ايٿيروسڪليروٽڪ دل جي بيماري هڪ دل جي بيماري آهي جيڪا شريانين جي اسڪليروٽڪ تختي جي ڪري ٿيندي آهي، جنهن ۾ ايس ٽي-سيگمينٽ ايليويشن ايڪيوٽ مايوڪارڊيل انفڪشن، نان ايس ٽي-سيگمينٽ ايليويشن ايڪيوٽ مايوڪارڊيل انفڪشن، ۽ غير مستحڪم اينجينا شامل آهن. تختي جي ڦاٽڻ کان پوءِ، تختي ۾ نڪروٽڪ ڪور مواد ٻاهر وهندو آهي، جنهن جي ڪري رت جي وهڪري جا غير معمولي جزا، ڪوئگوليشن سسٽم جي چالو ٿيڻ، ۽ ڊي-ڊائمر ڪنسنٽريشن ۾ اضافو ٿيندو آهي. بلند ڊي-ڊائمر سان ڪورونري دل جي بيماري جا مريض AMI جي وڌيڪ خطري جي اڳڪٿي ڪري سگهن ٿا ۽ ACS جي حالت کي ڏسڻ لاءِ هڪ اشاري طور استعمال ڪري سگهجن ٿا.

5. ٿرمبوليٽڪ ٿراپي

لاٽر جي مطالعي مان معلوم ٿيو ته مختلف ٿرمبوليٽڪ دوائون ڊي-ڊائمر کي وڌائي سگهن ٿيون، ۽ ٿرمبوليٽڪ کان اڳ ۽ بعد ۾ ان جي ڪنسنٽريشن ۾ تبديلين کي ٿرمبوليٽڪ ٿراپي جي فيصلي لاءِ هڪ اشاري طور استعمال ڪري سگهجي ٿو. ٿرمبوليٽڪ کان پوءِ ان جو مواد تيزي سان چوٽي جي قيمت تائين وڌي ويو، ۽ ڪلينڪل علامتن ۾ اهم بهتري سان ٿوري وقت ۾ واپس اچي ويو، جنهن مان ظاهر ٿئي ٿو ته علاج اثرائتو هو.

- ايڪٽ مايوڪارڊيل انفڪشن ۽ سيريبرل انفڪشن لاءِ ٿرومبولائسس کان 1 ڪلاڪ کان 6 ڪلاڪن بعد ڊي-ڊائمر جي سطح ۾ خاص طور تي اضافو ٿيو.
- DVT ٿرمبوليسس دوران، D-Dimer چوٽي عام طور تي 24 ڪلاڪ يا بعد ۾ ٿيندي آهي.