É possível observar que o D-dímero tem importância no monitoramento de complicações relacionadas à progressão da COVID-19, então qual é o seu papel em outras doenças?

1. Tromboembolismo venoso

O dímero-D tem sido amplamente utilizado em doenças relacionadas à tromboembolia venosa (TEV), como trombose venosa profunda (TVP) e embolia pulmonar (EP). Um teste de dímero-D negativo pode descartar TVP, e a concentração de dímero-D também pode ser usada para prever a taxa de recorrência de TEV. O estudo constatou que a razão de risco de recorrência de TEV na população com concentração mais elevada foi 4,1 vezes maior do que na população com concentração normal.

O dímero-D também é um dos indicadores de detecção de embolia pulmonar. Seu valor preditivo negativo é muito alto e sua importância reside na exclusão de embolia pulmonar aguda, especialmente em pacientes com baixa suspeita. Portanto, em pacientes com suspeita de embolia pulmonar aguda, a ultrassonografia das veias profundas dos membros inferiores deve ser combinada com a dosagem de dímero-D.

2. Coagulação intravascular disseminada

A coagulação intravascular disseminada (CIVD) é uma síndrome clínica caracterizada por hemorragia e falência microcirculatória decorrente de diversas doenças. O processo de desenvolvimento envolve múltiplos sistemas, como coagulação, anticoagulação e fibrinólise. O dímero-D aumenta no estágio inicial da formação da CIVD e sua concentração continua a aumentar mais de 10 vezes com a progressão da doença. Portanto, o dímero-D pode ser utilizado como um dos principais indicadores para o diagnóstico precoce e monitoramento da CIVD.

3. Dissecção da aorta

O "Consenso de especialistas chineses sobre o diagnóstico e tratamento da dissecção da aorta" destacou que o D-dímero, como exame laboratorial de rotina para dissecção da aorta (DA), é muito importante para o diagnóstico e diagnóstico diferencial da dissecção. Quando o D-dímero do paciente aumenta rapidamente, a probabilidade de diagnóstico de DA também aumenta. Nas primeiras 24 horas após o início dos sintomas, quando o D-dímero atinge o valor crítico de 500 µg/L, sua sensibilidade para o diagnóstico de DA aguda é de 100% e sua especificidade é de 67%, podendo, portanto, ser utilizado como índice de exclusão para o diagnóstico de DA aguda.

4. Doença Cardiovascular Aterosclerótica

A doença cardiovascular aterosclerótica é uma doença cardíaca causada por placas arterioscleróticas, incluindo infarto agudo do miocárdio com supradesnivelamento do segmento ST, infarto agudo do miocárdio sem supradesnivelamento do segmento ST e angina instável. Após a ruptura da placa, o material necrótico do núcleo da placa extravasa, causando alterações no fluxo sanguíneo, ativação do sistema de coagulação e aumento da concentração de dímero-D. Pacientes com doença arterial coronariana e níveis elevados de dímero-D podem apresentar maior risco de infarto agudo do miocárdio e podem utilizar esse marcador como indicador para monitorar a evolução da síndrome coronariana aguda.

5. Terapia trombolítica

O estudo de Lawter descobriu que vários medicamentos trombolíticos podem aumentar o D-dímero, e as alterações na sua concentração antes e depois da trombólise podem ser usadas como um indicador para avaliar a eficácia da terapia trombolítica. O seu teor aumentou rapidamente até atingir um valor máximo após a trombólise e diminuiu em pouco tempo com a melhoria significativa dos sintomas clínicos, indicando que o tratamento foi eficaz.

- O nível de dímero-D aumentou significativamente de 1 a 6 horas após a trombólise para infarto agudo do miocárdio e infarto cerebral.
Durante a trombólise da TVP (trombose venosa profunda), o pico do dímero-D geralmente ocorre 24 horas ou mais depois.