COVID-19 को प्रगतिमा D-Dimer को जटिलता-सम्बन्धित अनुगमनको महत्त्व देख्न सकिन्छ, त्यसोभए यसले अन्य रोगहरूमा कसरी भूमिका खेल्छ?

१. भेनस थ्रोम्बोइम्बोलिज्म

डी-डाइमरलाई भेनस थ्रोम्बोइम्बोलिज्म (VTE) सम्बन्धी रोगहरू, जस्तै गहिरो नसा थ्रोम्बोसिस (DVT) र पल्मोनरी एम्बोलिज्म (PE) मा व्यापक रूपमा प्रयोग गरिएको छ। नकारात्मक D-डाइमर परीक्षणले DVT लाई अस्वीकार गर्न सक्छ, र D-डाइमर सांद्रतालाई VTE को पुनरावृत्ति दरको भविष्यवाणी गर्न पनि प्रयोग गर्न सकिन्छ। अध्ययनले पत्ता लगायो कि उच्च सांद्रता भएको जनसंख्यामा VTE पुनरावृत्तिको जोखिम अनुपात सामान्य सांद्रता भएको जनसंख्याको तुलनामा ४.१ गुणा थियो।

D-Dimer पनि PE को पत्ता लगाउने सूचकहरू मध्ये एक हो। यसको नकारात्मक भविष्यवाणी मान धेरै उच्च छ, र यसको महत्त्व तीव्र पल्मोनरी एम्बोलिज्मलाई बहिष्कार गर्नु हो, विशेष गरी कम शंका भएका बिरामीहरूमा। त्यसकारण, तीव्र पल्मोनरी एम्बोलिज्मको शंका भएका बिरामीहरूको लागि, तल्लो भागको गहिरो नसहरूको अल्ट्रासोनोग्राफी र D-Dimer परीक्षणलाई संयुक्त गर्नुपर्छ।

२. प्रसारित इन्ट्राभास्कुलर कोगुलेसन

डिसेमिनेटेड इन्ट्राभास्कुलर कोगुलेसन (DIC) एक क्लिनिकल सिन्ड्रोम हो जुन धेरै रोगहरूको आधारमा रक्तस्राव र माइक्रोसर्कुलेटरी विफलता द्वारा विशेषता हो। विकास प्रक्रियामा कोगुलेसन, एन्टीकोगुलेसन, र फाइब्रिनोलिसिस जस्ता धेरै प्रणालीहरू समावेश छन्। DIC गठनको प्रारम्भिक चरणमा D-Dimer बढ्यो, र रोग बढ्दै जाँदा यसको सांद्रता १० गुणा भन्दा बढी बढ्दै गयो। त्यसकारण, DIC को प्रारम्भिक निदान र अवस्था अनुगमनको लागि D-Dimer लाई मुख्य सूचकहरू मध्ये एकको रूपमा प्रयोग गर्न सकिन्छ।

३. महाधमनी विच्छेदन

"महाधमनी विच्छेदनको निदान र उपचारमा चिनियाँ विशेषज्ञहरूको सहमति" ले औंल्यायो कि महाधमनी विच्छेदन (AD) को लागि नियमित प्रयोगशाला परीक्षणको रूपमा D-Dimer, विच्छेदनको निदान र विभेदक निदानको लागि धेरै महत्त्वपूर्ण छ। जब बिरामीको D-Dimer द्रुत रूपमा बढ्छ, AD को रूपमा निदान हुने सम्भावना बढ्छ। सुरु भएको २४ घण्टा भित्र, जब D-Dimer ५०० µg/L को महत्वपूर्ण मानमा पुग्छ, तीव्र AD को निदानको लागि यसको संवेदनशीलता १००% हुन्छ, र यसको विशिष्टता ६७% हुन्छ, त्यसैले यसलाई तीव्र AD को निदानको लागि बहिष्करण सूचकांकको रूपमा प्रयोग गर्न सकिन्छ।

४. एथेरोस्क्लेरोटिक हृदय रोग

एथेरोस्क्लेरोटिक कार्डियोभास्कुलर रोग भनेको धमनीको प्लाकबाट हुने मुटुको रोग हो, जसमा ST-सेगमेन्ट एलिभेसन एक्युट मायोकार्डियल इन्फार्क्शन, गैर-ST-सेगमेन्ट एलिभेसन एक्युट मायोकार्डियल इन्फार्क्शन, र अस्थिर एनजाइना समावेश छन्। प्लेक फुटेपछि, प्लेकमा रहेको नेक्रोटिक कोर सामग्री बाहिर निस्कन्छ, जसले असामान्य रक्त प्रवाह घटकहरू, कोगुलेसन प्रणालीको सक्रियता र D-Dimer सांद्रता बढाउँछ। D-Dimer बढेका कोरोनरी मुटु रोगका बिरामीहरूले AMI को उच्च जोखिमको भविष्यवाणी गर्न सक्छन् र ACS को अवस्था अवलोकन गर्न सूचकको रूपमा प्रयोग गर्न सकिन्छ।

५. थ्रोम्बोलाइटिक थेरापी

लटरको अध्ययनले पत्ता लगायो कि विभिन्न थ्रोम्बोलाइटिक औषधिहरूले D-Dimer बढाउन सक्छन्, र थ्रोम्बोलाइसिस अघि र पछि यसको एकाग्रता परिवर्तनलाई थ्रोम्बोलाइटिक थेरापीको न्यायको लागि सूचकको रूपमा प्रयोग गर्न सकिन्छ। थ्रोम्बोलाइसिस पछि यसको सामग्री द्रुत रूपमा शिखर मानमा बढ्यो, र क्लिनिकल लक्षणहरूमा उल्लेखनीय सुधारको साथ छोटो समयमा फिर्ता आयो, जसले उपचार प्रभावकारी भएको संकेत गर्दछ।

- तीव्र मायोकार्डियल इन्फार्क्शन र सेरेब्रल इन्फार्क्शनको लागि थ्रोम्बोलाइसिस पछि १ घण्टा देखि ६ घण्टामा डी-डाइमरको स्तर उल्लेखनीय रूपमा बढ्यो।
- DVT थ्रोम्बोलिसिसको समयमा, D-Dimer शिखर सामान्यतया २४ घण्टा वा पछि हुन्छ।