စဉ်းစားတွေးခေါ်မှု- ပုံမှန် ဇီဝကမ္မဖြစ်စဉ် အခြေအနေများအောက်တွင်

၁။ သွေးကြောများအတွင်း စီးဆင်းနေသော သွေးများသည် အဘယ်ကြောင့် မခဲသနည်း။

၂။ ထိခိုက်ဒဏ်ရာရပြီးနောက် ပျက်စီးနေသော သွေးကြောသည် အဘယ်ကြောင့် သွေးထွက်ခြင်းကို ရပ်တန့်နိုင်သနည်း။

အထက်ပါမေးခွန်းများဖြင့် ယနေ့သင်တန်းကို စတင်လိုက်ပါပြီ။

ပုံမှန်ဇီဝကမ္မဖြစ်စဉ်အခြေအနေများတွင် သွေးသည် လူ့သွေးကြောများအတွင်း စီးဆင်းပြီး သွေးကြောများပြင်ပသို့ လျှံထွက်၍ သွေးယိုစိမ့်ခြင်းမဖြစ်စေဘဲ သွေးကြောများအတွင်း ခဲပြီး သွေးခဲခြင်းမဖြစ်စေပါ။ အဓိကအကြောင်းရင်းမှာ လူ့ခန္ဓာကိုယ်တွင် ရှုပ်ထွေးပြီး ပြီးပြည့်စုံသော သွေးခဲခြင်းနှင့် သွေးခဲခြင်းကို ဆန့်ကျင်သည့်လုပ်ဆောင်ချက်များရှိသည်။ ဤလုပ်ဆောင်ချက် ပုံမှန်မဟုတ်သောအခါ လူ့ခန္ဓာကိုယ်သည် သွေးယိုစိမ့်ခြင်း သို့မဟုတ် သွေးခဲခြင်းဖြစ်နိုင်ခြေရှိသည်။

၁။ သွေးတိတ်ခြင်းလုပ်ငန်းစဉ်

လူ့ခန္ဓာကိုယ်တွင် သွေးခဲခြင်းဖြစ်စဉ်သည် ဦးစွာ သွေးကြောများ ကျုံ့ခြင်း၊ ထို့နောက် သွေးဥမွှားများ၏ သွေးခဲစေသော အရာအမျိုးမျိုး ကပ်ငြိခြင်း၊ စုပုံခြင်းနှင့် ထုတ်လွှတ်ခြင်းဖြစ်ပြီး ပျော့ပျောင်းသော သွေးဥမွှားခဲများ ဖြစ်ပေါ်ခြင်းဖြစ်ကြောင်း ကျွန်ုပ်တို့အားလုံး သိကြသည်။ ဤဖြစ်စဉ်ကို အဆင့်တစ်ဆင့် သွေးခဲခြင်းဟုခေါ်သည်။

သို့သော်၊ ပိုအရေးကြီးသည်မှာ ၎င်းသည် သွေးခဲစနစ်ကို အသက်ဝင်စေပြီး ဖိုင်ဘရင်ကွန်ရက်ကို ဖွဲ့စည်းပေးကာ နောက်ဆုံးတွင် တည်ငြိမ်သော သွေးခဲများကို ဖွဲ့စည်းပေးသည်။ ဤလုပ်ငန်းစဉ်ကို ဒုတိယအဆင့် သွေးခဲစေသောဖြစ်စဉ်ဟု ခေါ်သည်။

၂။ သွေးခဲခြင်းယန္တရား

သွေးခဲခြင်းဆိုသည်မှာ သွေးခဲစေသည့်အချက်များကို အစီအစဉ်တစ်ခုဖြင့် သရွမ်ဘင်ထုတ်လုပ်ရန် အသက်ဝင်စေပြီး နောက်ဆုံးတွင် ဖိုင်ဘရင်နိုဂျင်ကို ဖိုင်ဘရင်အဖြစ်သို့ ပြောင်းလဲပေးသည့် လုပ်ငန်းစဉ်တစ်ခုဖြစ်သည်။ သွေးခဲစေသည့်လုပ်ငန်းစဉ်ကို အခြေခံအဆင့်သုံးဆင့်ခွဲခြားနိုင်သည်- ပရိုသရွမ်ဘင်နေ့စ် ဒြပ်ပေါင်းဖွဲ့စည်းခြင်း၊ သရွမ်ဘင်ကို အသက်ဝင်စေခြင်းနှင့် ဖိုင်ဘရင်ထုတ်လုပ်ခြင်း။

သွေးခဲစေသောအချက်များသည် ပလာစမာနှင့် တစ်ရှူးများတွင် သွေးခဲခြင်းတွင် တိုက်ရိုက်ပါဝင်သော အရာများ၏ စုပေါင်းအမည်ဖြစ်သည်။ လက်ရှိတွင် ရောမဂဏန်းများဖြင့် အမည်ပေးထားသော သွေးခဲစေသောအချက်များ ၁၂ မျိုးရှိပြီး ၎င်းတို့မှာ သွေးခဲစေသောအချက်များ Ⅰ~XⅢ (VI ကို လွတ်လပ်သော သွေးခဲစေသောအချက်များအဖြစ် မသတ်မှတ်တော့ပါ)၊ I မှလွဲ၍ ၎င်းသည် အိုင်းယွန်းပုံစံဖြင့်ရှိပြီး ကျန်အရာများမှာ ပရိုတင်းများဖြစ်သည်။ I, I, I, နှင့် I များထုတ်လုပ်ရန်အတွက် ဗီတာမင် K ပါဝင်မှု လိုအပ်သည်။

ပါဝင်ပတ်သက်သော စတင်မှုနည်းလမ်းနှင့် သွေးခဲခြင်းအချက်များအလိုက်၊ prothrombinase complex များထုတ်လုပ်သည့် လမ်းကြောင်းများကို endogenous coagulation pathways နှင့် exogenous coagulation pathways ဟူ၍ ခွဲခြားနိုင်သည်။

endogenous သွေးခဲလမ်းကြောင်း (အသုံးများသော APTT စစ်ဆေးမှု) ဆိုသည်မှာ သွေးခဲခြင်းတွင် ပါဝင်သော အချက်အားလုံးသည် သွေးမှ လာသည်ဟု ဆိုလိုပြီး ၎င်းသည် အနုတ်လက္ခဏာဆောင်သော ပြင်ပအရာဝတ္ထုမျက်နှာပြင် (ဖန်၊ ကော်လာဂျင်၊ ကော်လာဂျင် စသည်) နှင့် သွေးထိတွေ့ခြင်းဖြင့် စတင်လေ့ရှိသည်။ တစ်ရှူးအချက်နှင့် ထိတွေ့ခြင်းဖြင့် စတင်သော သွေးခဲခြင်းလုပ်ငန်းစဉ်ကို exogenous coagulation လမ်းကြောင်း (အသုံးများသော PT စစ်ဆေးမှု) ဟုခေါ်သည်။

ခန္ဓာကိုယ်သည် ရောဂါဗေဒဆိုင်ရာအခြေအနေတွင်ရှိသောအခါ၊ ဘက်တီးရီးယား endotoxin၊ complement C5a၊ ကိုယ်ခံအားရှုပ်ထွေးမှုများ၊ tumor necrosis factor စသည်တို့သည် သွေးကြော endothelial ဆဲလ်များနှင့် monocytes များကို တစ်ရှူး factor ဖော်ပြရန် လှုံ့ဆော်ပေးနိုင်ပြီး၊ ထို့ကြောင့် သွေးခဲခြင်းလုပ်ငန်းစဉ်ကို စတင်ကာ diffuse intravascular coagulation (DIC) ကို ဖြစ်ပေါ်စေသည်။

၃။ သွေးခဲခြင်းကို ဆန့်ကျင်သည့် ယန္တရား

က။ သွေးသွန်မဖြတ်စနစ် (AT၊ HC-II)

ခ။ ပရိုတင်း C စနစ် (PC၊ PS၊ TM)

ဂ။ တစ်ရှူးအချက်လမ်းကြောင်း တားဆီးပေးသည့်ဆေး (TFPI)

လုပ်ဆောင်ချက်: ဖိုင်ဘရင်ဖွဲ့စည်းမှုကို လျှော့ချပေးပြီး သွေးခဲစေသောအချက်များ၏ လှုပ်ရှားမှုအဆင့်ကို လျှော့ချပေးသည်။

၄။ ဖိုင်ဘရီနို ပြိုကွဲစေသော ယန္တရား

သွေးခဲသောအခါ၊ PLG သည် t-PA သို့မဟုတ် u-PA ၏ လုပ်ဆောင်ချက်အောက်တွင် PL အဖြစ်သို့ လှုံ့ဆော်ခံရပြီး ၎င်းသည် ဖိုင်ဘရင် ပျော်ဝင်မှုကို မြှင့်တင်ပေးပြီး ဖိုင်ဘရင် (ပရိုတို) ပျက်စီးခြင်း ထုတ်ကုန်များ (FDP) ကို ဖွဲ့စည်းပေးပြီး၊ cross-linked ဖိုင်ဘရင်သည် သီးခြားထုတ်ကုန်တစ်ခုအဖြစ် ပြိုကွဲသွားသည်။ D-Dimer ဟုခေါ်သည်။ ဖိုင်ဘရင်လိုက်တစ်စနစ်၏ အသက်ဝင်မှုကို အဓိကအားဖြင့် အတွင်းပိုင်း အသက်ဝင်မှုလမ်းကြောင်း၊ ပြင်ပ အသက်ဝင်မှုလမ်းကြောင်းနှင့် ပြင်ပ အသက်ဝင်မှုလမ်းကြောင်းဟူ၍ ခွဲခြားထားသည်။

အတွင်းစိတ်အသက်ဝင်လမ်းကြောင်း- ၎င်းသည် endogenous coagulation လမ်းကြောင်းဖြင့် PLG ကို ဖြတ်တောက်ခြင်းဖြင့် ဖွဲ့စည်းထားသော PL လမ်းကြောင်းဖြစ်ပြီး၊ ၎င်းသည် ဒုတိယ fibrinolysis ၏ သီအိုရီအခြေခံဖြစ်သည်။ ပြင်ပအသက်ဝင်လမ်းကြောင်း- ၎င်းသည် သွေးကြော endothelial ဆဲလ်များမှ ထုတ်လွှတ်သော t-PA သည် PLG ကို ဖြတ်တောက်ပြီး PL ဖွဲ့စည်းသည့်လမ်းကြောင်းဖြစ်ပြီး၊ ၎င်းသည် မူလ fibrinolysis ၏ သီအိုရီအခြေခံဖြစ်သည်။ ပြင်ပအသက်ဝင်လမ်းကြောင်း- ပြင်ပကမ္ဘာမှ လူ့ခန္ဓာကိုယ်ထဲသို့ ဝင်ရောက်သော SK၊ UK နှင့် t-PA ကဲ့သို့သော thrombolytic ဆေးများသည် PLG ကို PL အဖြစ် အသက်ဝင်စေနိုင်ပြီး ၎င်းသည် thrombolytic ကုထုံး၏ သီအိုရီအခြေခံဖြစ်သည်။

တကယ်တော့၊ သွေးခဲခြင်း၊ သွေးခဲပျော်ဆေးနှင့် သွေးခဲပျော်ရည် ပြိုကွဲခြင်းစနစ်များတွင် ပါဝင်သော ယန္တရားများသည် ရှုပ်ထွေးပြီး ဆက်စပ်ဓာတ်ခွဲခန်းစစ်ဆေးမှုများစွာရှိသော်လည်း ကျွန်ုပ်တို့ ပိုမိုအာရုံစိုက်ရန် လိုအပ်သည်မှာ စနစ်များအကြား ပြောင်းလဲနေသော ဟန်ချက်ညီမှုဖြစ်ပြီး အလွန်အားကောင်းလွန်းခြင်း သို့မဟုတ် အလွန်အားနည်းလွန်းခြင်း မရှိစေရပါ။