Il-monomeri tal-fibrina fid-demm huma marbuta flimkien permezz tal-fattur X III attivat, u mbagħad idrolizzati permezz tal-plasmin attivat biex jipproduċu prodott ta' degradazzjoni speċifiku msejjaħ "prodott ta' degradazzjoni tal-fibrina (FDP)." Id-Dimer huwa l-aktar FDP sempliċi, u ż-żieda fil-konċentrazzjoni tal-massa tiegħu tirrifletti l-istat iperkoagulabbli u l-iperfibrinolisi sekondarja in vivo. Għalhekk, il-konċentrazzjoni ta' D-Dimer hija ta' sinifikat kbir għad-dijanjosi, l-evalwazzjoni tal-effikaċja u l-ġudizzju tal-pronjosi ta' mard trombotiku.
Minn mindu faqqgħet il-COVID-19, bl-approfondiment tal-manifestazzjonijiet kliniċi u l-fehim patoloġiku tal-marda u l-akkumulazzjoni ta' esperjenza fid-dijanjosi u t-trattament, pazjenti severi b'pnewmonja koronarja ġdida jistgħu jiżviluppaw malajr sindromu ta' distress respiratorju akut. Sintomi, xokk settiku, aċidożi metabolika refrattorja, disfunzjoni tal-koagulazzjoni, u falliment ta' organi multipli. D-dimer huwa elevat f'pazjenti b'pnewmonja severa.
Pazjenti morda severament jeħtieġ li jagħtu attenzjoni għar-riskju ta’ tromboemboliżmu venuż (VTE) minħabba mistrieħ fit-tul fis-sodda u funzjoni anormali tal-koagulazzjoni.
Matul il-proċess tat-trattament, huwa meħtieġ li jiġu mmonitorjati l-indikaturi rilevanti skont il-kundizzjoni, inklużi markaturi mijokardijaċi, funzjoni tal-koagulazzjoni, eċċ. Xi pazjenti jista' jkollhom żieda fil-mijoglobina, xi każijiet severi jistgħu jaraw żieda fit-troponina, u f'każijiet severi, id-D-dimer (D-Dimer) jista' jkun miżjud.
Jidher li d-D-Dimer għandu sinifikat ta' monitoraġġ relatat mal-kumplikazzjonijiet fil-progressjoni tal-COVID-19, allura kif għandu rwol f'mard ieħor?
1. Tromboemboliżmu venuż
D-Dimer intuża ħafna f'mard relatat mat-tromboemboliżmu venuż (VTE), bħal trombożi fil-vini fondi (DVT) u emboliżmu pulmonari (PE). Test negattiv tad-D-Dimer jista' jeskludi DVT, u l-konċentrazzjoni tad-D-Dimer tista' tintuża wkoll biex tbassar ir-rata ta' rikorrenza tal-VTE. L-istudju sab li l-proporzjon ta' periklu ta' rikorrenza tal-VTE fil-popolazzjoni b'konċentrazzjoni ogħla kien 4.1 darbiet dak tal-popolazzjoni b'konċentrazzjoni normali.
D-Dimer huwa wkoll wieħed mill-indikaturi ta' skoperta ta' PE. Il-valur predittiv negattiv tiegħu huwa għoli ħafna, u s-sinifikat tiegħu huwa li jeskludi emboliżmu pulmonari akut, speċjalment f'pazjenti b'suspett baxx. Għalhekk, għal pazjenti suspettati b'emboliżmu pulmonari akut, l-ultrasonografija tal-vini fondi tal-estremitajiet t'isfel u l-eżami D-Dimer għandhom jiġu kkombinati.
2. Koagulazzjoni intravaskulari mxerrda
Il-koagulazzjoni intravaskulari mxerrda (DIC) hija sindrome klinika kkaratterizzata minn emorraġija u falliment mikroċirkolatorju abbażi ta' ħafna mard. Il-proċess ta' żvilupp jinvolvi sistemi multipli bħall-koagulazzjoni, l-antikoagulazzjoni, u l-fibrinolisi. Id-D-Dimer żdied fl-istadju bikri tal-formazzjoni tad-DIC, u l-konċentrazzjoni tiegħu kompliet tiżdied b'aktar minn 10 darbiet hekk kif il-marda avvanzat. Għalhekk, id-D-Dimer jista' jintuża bħala wieħed mill-indikaturi ewlenin għad-dijanjosi bikrija u l-monitoraġġ tal-kundizzjoni tad-DIC.
3. Dissezzjoni aortika
"Kunsens tal-esperti Ċiniżi dwar id-dijanjosi u t-trattament tad-dissezzjoni aortika" irrimarka li d-D-Dimer, bħala test ta' rutina tal-laboratorju għad-dissezzjoni aortika (AD), huwa importanti ħafna għad-dijanjosi u d-dijanjosi differenzjali tad-dissezzjoni. Meta d-D-Dimer tal-pazjent jiżdied malajr, il-possibbiltà li jiġi djanjostikat bħala AD tiżdied. Fi żmien 24 siegħa mill-bidu, meta d-D-Dimer jilħaq il-valur kritiku ta' 500 µg/L, is-sensittività tiegħu għad-dijanjosi ta' AD akuta hija ta' 100%, u l-ispeċifiċità tiegħu hija ta' 67%, għalhekk jista' jintuża bħala indiċi ta' esklużjoni għad-dijanjosi ta' AD akuta.
4. Mard Kardjovaskulari Aterosklerotiku
Il-marda kardjovaskulari aterosklerotika hija marda tal-qalb ikkawżata minn plakka arterjosklerotika, inkluż infart mijokardijaku akut b'elevazzjoni tas-segment ST, infart mijokardijaku akut mingħajr elevazzjoni tas-segment ST, u anġina instabbli. Wara li tinqasam il-plakka, il-materjal ċentrali nekrotiku fil-plakka joħroġ 'il barra, u jikkawża komponenti anormali tal-fluss tad-demm, attivazzjoni tas-sistema ta' koagulazzjoni, u żieda fil-konċentrazzjoni ta' D-Dimer. Pazjenti b'mard koronarju tal-qalb b'D-Dimer elevat jistgħu jbassru riskju ogħla ta' AMI u jistgħu jintużaw bħala indikatur biex josservaw il-kundizzjoni tal-ACS.
5. Terapija trombolitika
L-istudju ta' Lawter sab li diversi drogi trombolitiċi jistgħu jżidu d-D-Dimer, u l-bidliet fil-konċentrazzjoni tiegħu qabel u wara t-tromboliżi jistgħu jintużaw bħala indikatur biex tiġi ġġudikata t-terapija trombolitika. Il-kontenut tiegħu żdied malajr għal valur massimu wara t-tromboliżi, u niżel lura fi żmien qasir b'titjib sinifikanti fis-sintomi kliniċi, u dan jindika li t-trattament kien effettiv.
- Il-livell ta' D-Dimer żdied b'mod sinifikanti minn siegħa sa 6 sigħat wara t-tromboliżi għal infart mijokardijaku akut u infart ċerebrali
- Waqt it-tromboliżi tad-DVT, il-quċċata tad-D-Dimer ġeneralment isseħħ 24 siegħa jew aktar tard
Karta tan-negozju
WeChat Ċiniż