Pada wanita normal, fungsi pembekuan, antikoagulasi dan fibrinolisis dalam badan semasa kehamilan dan kelahiran anak berubah dengan ketara, kandungan trombin, faktor pembekuan dan fibrinogen dalam darah meningkat, fungsi antikoagulasi dan fibrinolisis menjadi lemah, dan darah berada dalam keadaan hiperkoagulasi. Perubahan fisiologi menyediakan asas material untuk hemostasis selepas bersalin yang cepat dan berkesan. Pemantauan fungsi pembekuan darah semasa kehamilan dapat mengesan perubahan abnormal dalam fungsi pembekuan darah lebih awal, yang sangat penting untuk pencegahan dan penyelamatan komplikasi obstetrik.
Pada wanita hamil yang normal, dengan peningkatan usia kehamilan, output jantung meningkat dan rintangan periferi berkurangan. Secara amnya dipercayai bahawa output jantung mula meningkat pada usia kehamilan 8 hingga 10 minggu dan mencapai puncaknya pada usia kehamilan 32 hingga 34 minggu, peningkatan sebanyak 30% hingga 45% berbanding dengan wanita yang tidak hamil, dan mengekalkan tahap ini sehingga bersalin. Penurunan rintangan vaskular periferi mengurangkan tekanan arteri, dan tekanan darah diastolik menurun dengan ketara, dan perbezaan tekanan nadi semakin melebar. Dari usia kehamilan 6 hingga 10 minggu, isipadu darah wanita hamil meningkat dengan peningkatan usia kehamilan, dan meningkat kira-kira 40% pada akhir kehamilan, tetapi peningkatan isipadu plasma jauh melebihi bilangan sel darah merah, plasma meningkat sebanyak 40% hingga 50%, dan sel darah merah meningkat sebanyak 10% hingga 15%. Oleh itu, dalam kehamilan normal, darah dicairkan, ditunjukkan sebagai kelikatan darah yang menurun, hematokrit yang menurun, dan kadar pemendapan eritrosit yang meningkat.
Faktor pembekuan darah Ⅱ, Ⅴ, VII, Ⅷ, IX, dan Ⅹ semuanya meningkat semasa kehamilan, dan boleh mencapai 1.5 hingga 2.0 kali ganda daripada normal pada pertengahan dan akhir kehamilan, dan aktiviti faktor pembekuan Ⅺ dan ⅰ berkurangan. Fibrinopeptida A, fibrinopeptida B, trombinogen, faktor platelet Ⅳ dan fibrinogen meningkat dengan ketara, manakala antitrombin Ⅲ dan protein C dan protein S menurun. Semasa kehamilan, masa protrombin dan masa protrombin separa yang diaktifkan dipendekkan, dan kandungan fibrinogen plasma meningkat dengan ketara, yang boleh meningkat kepada 4-6 g/L pada trimester ketiga, iaitu kira-kira 50% lebih tinggi daripada tempoh tidak hamil. Di samping itu, plasminogen meningkat, masa pembubaran euglobulin berpanjangan, dan perubahan koagulasi-antikoagulasi menjadikan badan dalam keadaan hiperkoagulasi, yang bermanfaat untuk hemostasis yang berkesan selepas gangguan plasenta semasa bersalin. Di samping itu, faktor hiperkoagulasi lain semasa kehamilan termasuk peningkatan jumlah kolesterol, fosfolipid dan triasilgliserol dalam darah, androgen dan progesteron yang dirembeskan oleh plasenta mengurangkan kesan perencat pembekuan darah tertentu, plasenta, desidua uterus dan embrio. Kehadiran bahan tromboplastin, dan sebagainya, boleh menggalakkan darah berada dalam keadaan hiperkoagulasi, dan perubahan ini diburukkan lagi dengan peningkatan usia kehamilan. Hiperkoagulasi sederhana ialah langkah perlindungan fisiologi, yang bermanfaat untuk mengekalkan pemendapan fibrin dalam arteri, dinding uterus dan vilus plasenta, membantu mengekalkan integriti plasenta dan membentuk trombus akibat pengelupasan, dan memudahkan hemostasis pesat semasa dan selepas bersalin. , merupakan mekanisme penting untuk mencegah pendarahan selepas bersalin. Pada masa yang sama pembekuan, aktiviti fibrinolitik sekunder juga mula membersihkan trombus dalam arteri spiral uterus dan sinus vena serta mempercepatkan pertumbuhan semula dan pembaikan endometrium.
Walau bagaimanapun, keadaan hiperkoagulasi juga boleh menyebabkan banyak komplikasi obstetrik. Dalam beberapa tahun kebelakangan ini, kajian mendapati bahawa ramai wanita hamil terdedah kepada trombosis. Keadaan penyakit tromboembolisme pada wanita hamil yang disebabkan oleh kecacatan genetik atau faktor risiko yang diperolehi seperti protein antikoagulan, faktor pembekuan dan protein fibrinolitik dipanggil trombosis (trombofilia), juga dikenali sebagai keadaan protrombotik. Keadaan protrombotik ini tidak semestinya membawa kepada penyakit trombotik, tetapi boleh menyebabkan hasil kehamilan yang buruk disebabkan oleh ketidakseimbangan dalam mekanisme pembekuan-antikoagulasi atau aktiviti fibrinolitik, mikrotrombosis arteri atau vilus lingkaran rahim, mengakibatkan perfusi plasenta yang lemah atau infarksi, seperti Preeklampsia, gangguan plasenta, infarksi plasenta, pembekuan intravaskular tersebar (DIC), sekatan pertumbuhan janin, keguguran berulang, kelahiran mati dan kelahiran pramatang, dsb., boleh menyebabkan kematian ibu dan perinatal dalam kes yang teruk.
Kad perniagaan
WeChat Cina