Awọn ẹya ara ẹrọ ti Coagulation Nigba oyun


Onkọwe: Atẹle   

Ni awọn obinrin deede, coagulation, anticoagulation ati fibrinolysis iṣẹ ninu ara nigba oyun ati ibimọ ti wa ni significantly yi pada, awọn akoonu ti thrombin, coagulation ifosiwewe ati fibrinogen ninu ẹjẹ posi, awọn anticoagulation ati fibrinolysis awọn iṣẹ ti wa ni ailera, ati ẹjẹ wa ni kan. hypercoagulable ipinle.Iyipada ti ẹkọ iṣe-ara n pese ipilẹ ohun elo fun iyara ati imunadoko hemostasis lẹhin ibimọ.Mimojuto iṣẹ iṣọn-ẹjẹ ẹjẹ lakoko oyun le rii awọn ayipada ajeji ninu iṣẹ iṣọn-ẹjẹ ni kutukutu, eyiti o jẹ pataki kan fun idena ati igbala awọn ilolu obstetric.

Ninu awọn obinrin ti o loyun deede, pẹlu ọjọ-ori oyun ti o pọ si, iṣelọpọ ọkan ọkan n pọ si ati resistance agbeegbe dinku.O gbagbọ ni gbogbogbo pe iṣelọpọ ọkan ọkan bẹrẹ lati pọ si ni ọsẹ 8 si 10 ti oyun ati pe o de oke ni 32 si ọsẹ 34 ti oyun, ilosoke ti 30% si 45% ni akawe pẹlu ti kii ṣe oyun, ati ṣetọju ipele yii titi di ifijiṣẹ.Idinku ti resistance ti iṣan agbeegbe dinku titẹ iṣan, ati titẹ ẹjẹ diastolic dinku ni pataki, ati iyatọ titẹ pulse pọ si.Lati ọsẹ 6 si 10 ti oyun, iwọn ẹjẹ ti awọn aboyun pọ si pẹlu ilosoke ti ọjọ-ori oyun, ati pe o pọ si nipa 40% ni opin oyun, ṣugbọn ilosoke ti pilasima ti o jinna ju nọmba awọn sẹẹli ẹjẹ pupa lọ, pilasima. pọ nipasẹ 40% si 50%, ati pe awọn sẹẹli ẹjẹ pupa pọ si nipasẹ 10% si 15%.Nitorinaa, ni oyun deede, ẹjẹ ti fomi, ti o farahan bi iki ẹjẹ ti o dinku, dinku hematocrit, ati alekun erythrocyte sedimentation oṣuwọn.

Awọn ifosiwewe idawọle ẹjẹ Ⅱ, Ⅴ, VII, Ⅷ, IX, ati Ⅹ gbogbo wọn pọ si lakoko oyun, ati pe o le de awọn akoko 1.5 si 2.0 ti deede ni aarin ati oyun pẹ, ati awọn iṣẹ ti awọn ifosiwewe coagulation Ⅺ ati  dinku.Fibrinopeptide A, fibrinopeptide B, thrombinogen, platelet ifosiwewe Ⅳ ati fibrinogen pọ si ni pataki, lakoko ti antithrombin Ⅲ ati amuaradagba C ati amuaradagba S dinku.Lakoko oyun, akoko prothrombin ati akoko prothrombin apakan ti a mu ṣiṣẹ ti kuru, ati pe akoonu fibrinogen pilasima pọ si ni pataki, eyiti o le pọsi si 4-6 g / L ni oṣu mẹta kẹta, eyiti o jẹ nipa 50% ti o ga ju iyẹn lọ ninu awọn ti ko loyun. akoko.Ni afikun, plasminogen pọ si, akoko itusilẹ euglobulin ti pẹ, ati awọn iyipada coagulation-anticoagulation ṣe ara ni ipo hypercoagulable, eyiti o jẹ anfani si hemostasis ti o munadoko lẹhin abruption placental lakoko iṣẹ.Ni afikun, awọn ifosiwewe hypercoagulable miiran lakoko oyun pẹlu ilosoke ti idaabobo awọ lapapọ, phospholipids ati triacylglycerol ninu ẹjẹ, androgen ati progesterone ti o farapamọ nipasẹ ibi-ọmọ dinku ipa ti diẹ ninu awọn oludena coagulation ẹjẹ, placenta, uterine decidua ati awọn ọmọ inu oyun.Iwaju awọn nkan thromboplastin, ati bẹbẹ lọ, le ṣe igbelaruge ẹjẹ lati wa ni ipo hypercoagulable, ati pe iyipada yii pọ si pẹlu ilosoke ti ọjọ-ori oyun.Hypercoagulation ti iwọntunwọnsi jẹ iwọn aabo ti ẹkọ-ara, eyiti o jẹ anfani lati ṣetọju ifasilẹ fibrin ninu awọn iṣọn-alọ, ogiri uterine ati villi placental, ṣe iranlọwọ ṣetọju iduroṣinṣin ti ibi-ọmọ ati dagba thrombus nitori yiyọ kuro, ati dẹrọ hemostasis iyara lakoko ati lẹhin ifijiṣẹ., jẹ ilana ti o ṣe pataki lati ṣe idiwọ iṣọn-ẹjẹ lẹhin ibimọ.Ni akoko kanna ti coagulation, iṣẹ-ṣiṣe fibrinolytic keji tun bẹrẹ lati ko thrombus kuro ninu awọn iṣọn-ara ajija ti uterine ati awọn sinuses iṣọn-ẹjẹ ati mu isọdọtun ati atunṣe ti endometrium.

Sibẹsibẹ, ipo hypercoagulable tun le fa ọpọlọpọ awọn ilolu obstetric.Ni awọn ọdun aipẹ, awọn ijinlẹ ti rii pe ọpọlọpọ awọn aboyun ni o ni itara si thrombosis.Ipo arun yii ti thromboembolism ninu awọn aboyun nitori awọn abawọn jiini tabi awọn okunfa ewu ti o ni ipa gẹgẹbi awọn ọlọjẹ anticoagulant, awọn ifosiwewe coagulation, ati awọn ọlọjẹ fibrinolytic ni a pe ni thrombosis.(thrombophilia), tun mọ bi ipo prothrombotic.Ipo prothrombotic yii ko ni dandan ja si arun thrombotic, ṣugbọn o le ja si awọn abajade oyun ti ko dara nitori awọn aiṣedeede ninu awọn ilana coagulation-anticoagulation tabi iṣẹ-ṣiṣe fibrinolytic, microthrombosis ti awọn iṣọn ajija uterine tabi villus, ti o yorisi perfusion ibi ti ko dara tabi paapaa infarction, gẹgẹbi Preeclampsia. , abruption placental, placental infarction, disseminated intravascular coagulation (DIC), idinamọ idagbasoke ọmọ inu oyun, iloyun ti nwaye, ibimọ ati ibimọ ti ko tọ, ati bẹbẹ lọ, le ja si iku iya ati ọmọ inu ni awọn iṣẹlẹ ti o lagbara.