ഗർഭാവസ്ഥയിൽ ശീതീകരണത്തിന്റെ സവിശേഷതകൾ


രചയിതാവ്: വിജയി   

സാധാരണ സ്ത്രീകളിൽ, ഗർഭാവസ്ഥയിലും പ്രസവസമയത്തും ശരീരത്തിലെ ശീതീകരണം, ആൻറിഓകോഗുലേഷൻ, ഫൈബ്രിനോലിസിസ് പ്രവർത്തനങ്ങൾ ഗണ്യമായി മാറുന്നു, രക്തത്തിലെ ത്രോംബിൻ, ശീതീകരണ ഘടകം, ഫൈബ്രിനോജൻ എന്നിവയുടെ ഉള്ളടക്കം വർദ്ധിക്കുന്നു, ആൻറിഓകോഗുലേഷൻ, ഫൈബ്രിനോലിസിസ് പ്രവർത്തനങ്ങൾ ദുർബലമാകുന്നു, കൂടാതെ രക്തം എ. ഹൈപ്പർകോഗുലബിൾ അവസ്ഥ.ഒരു ശാരീരിക മാറ്റം ദ്രുതഗതിയിലുള്ളതും ഫലപ്രദവുമായ പ്രസവാനന്തര ഹെമോസ്റ്റാസിസിന് ഒരു മെറ്റീരിയൽ അടിസ്ഥാനം നൽകുന്നു.ഗർഭാവസ്ഥയിൽ രക്തം ശീതീകരണ പ്രവർത്തനം നിരീക്ഷിക്കുന്നത് രക്തം ശീതീകരണ പ്രവർത്തനത്തിലെ അസാധാരണമായ മാറ്റങ്ങൾ നേരത്തെ തന്നെ കണ്ടെത്താനാകും, ഇത് പ്രസവസംബന്ധമായ സങ്കീർണതകൾ തടയുന്നതിനും രക്ഷപ്പെടുത്തുന്നതിനും ചില പ്രാധാന്യമുള്ളതാണ്.

സാധാരണ ഗർഭിണികളായ സ്ത്രീകളിൽ, ഗർഭാവസ്ഥയുടെ പ്രായം കൂടുന്നതിനനുസരിച്ച്, ഹൃദയത്തിന്റെ ഉത്പാദനം വർദ്ധിക്കുകയും പെരിഫറൽ പ്രതിരോധം കുറയുകയും ചെയ്യുന്നു.ഗർഭാവസ്ഥയുടെ 8 മുതൽ 10 ആഴ്‌ചകളിൽ ഹൃദയത്തിന്റെ ഉൽപാദനം വർദ്ധിക്കാൻ തുടങ്ങുകയും ഗർഭാവസ്ഥയുടെ 32 മുതൽ 34 വരെ ആഴ്‌ചയിൽ അത്യധികം എത്തുകയും ചെയ്യും, ഗർഭധാരണമല്ലാത്തതിനെ അപേക്ഷിച്ച് 30% മുതൽ 45% വരെ വർദ്ധനവ്, കൂടാതെ പ്രസവം വരെ ഈ നില നിലനിർത്തുകയും ചെയ്യുന്നു.പെരിഫറൽ വാസ്കുലർ പ്രതിരോധം കുറയുന്നത് ധമനികളുടെ മർദ്ദം കുറയ്ക്കുന്നു, കൂടാതെ ഡയസ്റ്റോളിക് രക്തസമ്മർദ്ദം ഗണ്യമായി കുറയുന്നു, പൾസ് മർദ്ദം വ്യത്യാസം വർദ്ധിക്കുന്നു.ഗർഭാവസ്ഥയുടെ 6 മുതൽ 10 ആഴ്ച വരെ, ഗർഭാവസ്ഥയുടെ പ്രായം കൂടുന്നതിനനുസരിച്ച് ഗർഭിണികളുടെ രക്തത്തിന്റെ അളവ് വർദ്ധിക്കുകയും ഗർഭാവസ്ഥയുടെ അവസാനത്തിൽ ഏകദേശം 40% വർദ്ധിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു, എന്നാൽ പ്ലാസ്മയുടെ അളവ് വർദ്ധിക്കുന്നത് ചുവന്ന രക്താണുക്കളുടെ എണ്ണത്തേക്കാൾ വളരെ കൂടുതലാണ്, പ്ലാസ്മ 40% മുതൽ 50% വരെ വർദ്ധിക്കുന്നു, ചുവന്ന രക്താണുക്കൾ 10% മുതൽ 15% വരെ വർദ്ധിക്കുന്നു.അതിനാൽ, സാധാരണ ഗർഭാവസ്ഥയിൽ, രക്തം നേർപ്പിക്കുകയും, രക്തത്തിലെ വിസ്കോസിറ്റി കുറയുകയും, ഹെമറ്റോക്രിറ്റ് കുറയുകയും, എറിത്രോസൈറ്റ് സെഡിമെന്റേഷൻ നിരക്ക് വർദ്ധിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു.

ഗർഭാവസ്ഥയിൽ രക്തം കട്ടപിടിക്കുന്നതിനുള്ള ഘടകങ്ങൾ Ⅱ, Ⅴ, VII, Ⅷ, IX, Ⅹ എന്നിവയെല്ലാം വർദ്ധിക്കുന്നു, മധ്യത്തിലും അവസാനത്തിലും ഗർഭാവസ്ഥയിൽ സാധാരണ 1.5 മുതൽ 2.0 മടങ്ങ് വരെ എത്താം, കൂടാതെ ശീതീകരണ ഘടകങ്ങളുടെ പ്രവർത്തനങ്ങൾ Ⅺ,  കുറയുന്നു.ഫൈബ്രിനോപെപ്റ്റൈഡ് എ, ഫൈബ്രിനോപെപ്റ്റൈഡ് ബി, ത്രോംബിനോജൻ, പ്ലേറ്റ്‌ലെറ്റ് ഫാക്ടർ Ⅳ, ഫൈബ്രിനോജൻ എന്നിവ ഗണ്യമായി വർദ്ധിച്ചു, അതേസമയം ആന്റിത്രോംബിൻ Ⅲ, പ്രോട്ടീൻ സി, പ്രോട്ടീൻ എസ് എന്നിവ കുറഞ്ഞു.ഗർഭാവസ്ഥയിൽ, പ്രോട്രോംബിൻ സമയവും സജീവമാക്കിയ ഭാഗിക പ്രോത്രോംബിൻ സമയവും കുറയുന്നു, കൂടാതെ പ്ലാസ്മ ഫൈബ്രിനോജന്റെ ഉള്ളടക്കം ഗണ്യമായി വർദ്ധിക്കുന്നു, ഇത് മൂന്നാം ത്രിമാസത്തിൽ 4-6 ഗ്രാം / ലിറ്ററായി വർദ്ധിക്കും, ഇത് ഗർഭിണികളല്ലാത്തവരേക്കാൾ 50% കൂടുതലാണ്. കാലഘട്ടം.കൂടാതെ, പ്ലാസ്മിനോജൻ വർദ്ധിച്ചു, യൂഗ്ലോബുലിൻ പിരിച്ചുവിടൽ സമയം നീണ്ടുപോയി, ശീതീകരണ-ആന്റികോഗുലേഷൻ മാറ്റങ്ങൾ ശരീരത്തെ ഹൈപ്പർകോഗുലബിൾ അവസ്ഥയിലാക്കി, ഇത് പ്രസവസമയത്ത് പ്ലാസന്റൽ വേർപിരിയലിനുശേഷം ഫലപ്രദമായ ഹെമോസ്റ്റാസിസിന് ഗുണം ചെയ്യും.കൂടാതെ, ഗർഭാവസ്ഥയിലെ മറ്റ് ഹൈപ്പർകോഗുലബിൾ ഘടകങ്ങളിൽ രക്തത്തിലെ മൊത്തം കൊളസ്ട്രോൾ, ഫോസ്ഫോളിപ്പിഡുകൾ, ട്രയാസൈൽഗ്ലിസറോളുകൾ എന്നിവയുടെ വർദ്ധനവ് ഉൾപ്പെടുന്നു, മറുപിള്ള സ്രവിക്കുന്ന ആൻഡ്രോജൻ, പ്രൊജസ്ട്രോൺ എന്നിവ ചില രക്തം ശീതീകരണ ഇൻഹിബിറ്ററുകൾ, പ്ലാസന്റ, ഗർഭാശയ ഡെസിഡുവ, ഭ്രൂണങ്ങൾ എന്നിവയുടെ പ്രഭാവം കുറയ്ക്കുന്നു.ത്രോംബോപ്ലാസ്റ്റിൻ പദാർത്ഥങ്ങളുടെ സാന്നിധ്യം മുതലായവ, രക്തത്തെ ഹൈപ്പർകോഗുലബിൾ അവസ്ഥയിൽ പ്രോത്സാഹിപ്പിക്കാൻ കഴിയും, കൂടാതെ ഗർഭകാല പ്രായം വർദ്ധിക്കുന്നതിനനുസരിച്ച് ഈ മാറ്റം കൂടുതൽ വഷളാക്കുന്നു.മിതമായ ഹൈപ്പർകോഗുലേഷൻ ഒരു ഫിസിയോളജിക്കൽ പ്രൊട്ടക്റ്റീവ് നടപടിയാണ്, ഇത് ധമനികൾ, ഗർഭാശയ മതിൽ, പ്ലാസന്റൽ വില്ലി എന്നിവയിൽ ഫൈബ്രിൻ നിക്ഷേപം നിലനിർത്താനും മറുപിള്ളയുടെ സമഗ്രത നിലനിർത്താനും സ്ട്രൈപ്പിംഗ് കാരണം ത്രോംബസ് രൂപപ്പെടാനും സഹായിക്കുന്നു, കൂടാതെ പ്രസവസമയത്തും ശേഷവും ദ്രുതഗതിയിലുള്ള ഹെമോസ്റ്റാസിസ് സുഗമമാക്കുന്നു., പ്രസവാനന്തര രക്തസ്രാവം തടയുന്നതിനുള്ള ഒരു പ്രധാന സംവിധാനമാണ്.ശീതീകരണ സമയത്ത്, ദ്വിതീയ ഫൈബ്രിനോലൈറ്റിക് പ്രവർത്തനം ഗർഭാശയ സർപ്പിള ധമനികളിലെയും സിര സൈനസുകളിലെയും ത്രോംബസ് മായ്‌ക്കാനും എൻഡോമെട്രിയത്തിന്റെ പുനരുജ്ജീവനവും നന്നാക്കലും ത്വരിതപ്പെടുത്താനും തുടങ്ങുന്നു.

എന്നിരുന്നാലും, ഒരു ഹൈപ്പർകോഗുലബിൾ അവസ്ഥ പല പ്രസവ സങ്കീർണതകൾക്കും കാരണമാകും.സമീപ വർഷങ്ങളിൽ, പല ഗർഭിണികളും ത്രോംബോസിസിന് സാധ്യതയുള്ളതായി പഠനങ്ങൾ കണ്ടെത്തി.ജനിതക വൈകല്യങ്ങൾ അല്ലെങ്കിൽ ആൻറിഓകോഗുലന്റ് പ്രോട്ടീനുകൾ, ശീതീകരണ ഘടകങ്ങൾ, ഫൈബ്രിനോലൈറ്റിക് പ്രോട്ടീനുകൾ തുടങ്ങിയ അപകടസാധ്യത ഘടകങ്ങൾ കാരണം ഗർഭിണികളായ സ്ത്രീകളിൽ ത്രോംബോബോളിസത്തിന്റെ ഈ രോഗാവസ്ഥയെ ത്രോംബോസിസ് എന്ന് വിളിക്കുന്നു.(ത്രോംബോഫീലിയ), പ്രോത്രോംബോട്ടിക് അവസ്ഥ എന്നും അറിയപ്പെടുന്നു.ഈ പ്രോത്രോംബോട്ടിക് അവസ്ഥ ത്രോംബോട്ടിക് രോഗത്തിലേക്ക് നയിക്കണമെന്നില്ല, മറിച്ച് ശീതീകരണ-ആന്റിഗോഗുലേഷൻ മെക്കാനിസങ്ങളിലോ ഫൈബ്രിനോലൈറ്റിക് പ്രവർത്തനത്തിലോ ഉള്ള അസന്തുലിതാവസ്ഥ, ഗർഭാശയ സർപ്പിള ധമനികളുടെ മൈക്രോത്രോംബോസിസ് അല്ലെങ്കിൽ വില്ലസിന്റെ മൈക്രോത്രോംബോസിസ്, പ്ലാസന്റൽ പെർഫ്യൂഷൻ അല്ലെങ്കിൽ പ്രീ-ഇൻഫാർക്ഷൻ പോലുള്ളവ എന്നിവ കാരണം ഗർഭാവസ്ഥയുടെ പ്രതികൂല ഫലങ്ങളിലേക്ക് നയിച്ചേക്കാം. , പ്ലാസന്റൽ അബ്രപ്ഷൻ, പ്ലാസന്റൽ ഇൻഫ്രാക്ഷൻ, ഡിസെമിനേറ്റഡ് ഇൻട്രാവാസ്കുലർ കോഗ്യുലേഷൻ (ഡിഐസി), ഗര്ഭപിണ്ഡത്തിന്റെ വളർച്ചാ നിയന്ത്രണം, ആവർത്തിച്ചുള്ള ഗർഭം അലസൽ, മരിച്ച ജനനം, മാസം തികയാതെയുള്ള ജനനം മുതലായവ, ഗുരുതരമായ കേസുകളിൽ മാതൃ-പെരിനാറ്റൽ മരണത്തിലേക്ക് നയിച്ചേക്കാം.