Gnéithe Téachta Le linn Toirchis


Údar: Succeeder   

I ngnáth-mhná, déantar athrú suntasach ar fheidhmeanna téachtadh, frith-théachtadh agus fibrinolysis sa chorp le linn toirchis agus luí seoil, méadaítear ábhar thrombin, fachtóir téachtadh agus fibrinogen san fhuil, déantar na feidhmeanna anticoagulation agus fibrinolysis a lagú, agus tá an fhuil i méid. staid hypercoagulable.Soláthraíonn athrú fiseolaíoch bunús ábhartha le haghaidh hemostasis postpartum tapa agus éifeachtach.Is féidir monatóireacht a dhéanamh ar fheidhm téachtadh fola le linn toirchis athruithe neamhghnácha i bhfeidhm téachtadh fola a bhrath go luath, rud a bhfuil tábhacht áirithe ag baint leis maidir le deacrachtaí cnáimhseacha a chosc agus a tharrtháil.

I mná torracha gnáth, le méadú ar an aois iompair, méadaíonn an t-aschur cairdiach agus laghduithe friotaíocht imeallach.Creidtear go ginearálta go dtosaíonn aschur cairdiach ag méadú ag 8 go 10 seachtaine iompair agus go sroicheann sé buaic ag 32 go 34 seachtaine iompair, méadú 30% go 45% i gcomparáid le neamh-toirchis, agus coinníonn sé an leibhéal seo go dtí an seachadadh.Laghdaíonn an laghdú ar fhriotaíocht soithíoch forimeallach an brú artaireach, agus laghdaítear an brú fola diastólach go suntasach, agus leathnaíonn an difríocht brú cuisle.Ó 6 go 10 seachtaine den tréimhse iompair, méadaíonn líon na fola i mná torracha le méadú na haoise gestational, agus méaduithe thart ar 40% ag deireadh an toirchis, ach tá an méadú ar an méid plasma i bhfad níos mó ná líon na cealla fola dearga, plasma. méaduithe 40% go 50%, agus méaduithe cealla fola dearga 10% go 15%.Mar sin, i ngnáth-toircheas, déantar an fhuil a chaolú, a léiriú mar shlaodacht fola laghdaithe, laghdaigh hematocrit, agus ráta dríodrú erythrocyte méadaithe.

Fachtóirí téachtadh fola Ⅱ, Ⅴ, VII, Ⅷ, IX, agus Ⅹ go léir a mhéadú le linn toirchis, agus is féidir a bhaint amach 1.5 go 2.0 uair de ghnáth i lár agus deireadh an toirchis, agus gníomhaíochtaí na fachtóirí téachtadh Ⅺ agus  laghdú.Tháinig méadú suntasach ar fibrinopeptide A, fibrinopeptide B, thrombinogen, fachtóir pláitíní Ⅳ agus fibrinogen, agus tháinig laghdú suntasach ar antithrombin Ⅲ agus próitéin C agus próitéin S.Le linn toirchis, déantar an t-am prothrombin agus an t-am páirteach prothrombin gníomhachtaithe a ghiorrú, agus méadóidh an t-ábhar fibrinogen plasma go suntasach, is féidir a mhéadú go 4-6 g / L sa tríú trimester, atá thart ar 50% níos airde ná sin sa neamh-toirchis. tréimhse.Ina theannta sin, mhéadaigh plasminogen, fadaíodh am díscaoilte euglobulin, agus rinne athruithe téachtadh-anticoagulation an comhlacht i stát hypercoagulable, rud a bhí tairbheach do hemostasis éifeachtach tar éis abruption placental le linn saothair.Ina theannta sin, áirítear fachtóirí hypercoagulable eile le linn toirchis an méadú ar colaistéaról iomlán, fosfailipidí agus triacylglycerols san fhuil, androgen agus progesterone secreted ag an broghais laghdú ar an éifeacht coscairí áirithe téachtadh fola, broghais, decidua útarach agus suthanna.Is féidir le láithreacht substaintí thromboplastin, etc., an fhuil a chur chun cinn a bheith i stát hypercoagulable, agus déantar an t-athrú seo níos measa le méadú na haoise gestational.Is beart cosanta fiseolaíoch é hypercoagulation measartha, atá tairbheach chun sil-leagan fibrin a choinneáil sna hartairí, sa bhalla útarach agus sna villi placental, cuidiú le sláine an broghais a choinneáil agus foirm thrombus de bharr stripping, agus éascú hemostasis tapa le linn agus tar éis an tseachadta., is meicníocht thábhachtach é chun hemorrhage postpartum a chosc.Ag an am céanna téachtaithe, tosaíonn gníomhaíocht fibrinolytic tánaisteach freisin an thrombus a ghlanadh sna hartairí bíseach útarach agus siní venous agus dlús a chur le hathghiniúint agus deisiú an endometrium.

Mar sin féin, is féidir go leor deacrachtaí cnáimhseacha a bheith mar thoradh ar staid hypercoagulable.Le blianta beaga anuas, fuair staidéir go bhfuil go leor mná torracha seans maith go thrombosis.Tugtar thrombosis ar staid thromboembolism an ghalair seo i mná torracha mar gheall ar lochtanna géiniteacha nó fachtóirí riosca faighte mar phróitéiní frith-théachtacha, fachtóirí téachtadh, agus próitéiní fibrinolytic.(thrombophilia), ar a dtugtar an stát prothrombotic freisin.Ní gá go n-eascraíonn galar thrombotic as an stát prothrombotic seo, ach d’fhéadfadh torthaí díobhálacha toirchis a bheith mar thoradh ar mhíchothromaíochtaí i meicníochtaí téachtadh-anticoagulation nó gníomhaíocht fibrinolytic, microthrombosis na hartairí bíseach útarach nó villus, a eascraíonn i perfusion placental bocht nó fiú infarction, mar Preeclampsia. , abruption placental, infarction placental, téachtadh infhéitheach scaipthe (DIC), srian ar fhás féatais, breith anabaí athfhillteach, marbh-bhreith agus breithe roimh am, etc, mar thoradh ar bhás máthar agus imbhreithe i gcásanna tromchúiseacha.