Nga ahuatanga o te Coagulation i te wa e hapu ana


Kaituhi: Kaituku   

I roto i nga wahine noa, ko nga mahi o te coagulation, anticoagulation me te fibrinolysis i roto i te tinana i te wa e hapu ana me te whanautanga ka tino rerekee, ka nui haere te ihirangi o te thrombin, te tauwehe coagulation me te fibrinogen i roto i te toto, ka ngoikore te mahi anticoagulation me te fibrinolysis, a kei roto te toto ahua hypercoagulable.Ko te whakarereketanga a-tinana e whakarato ana i te kaupapa mo te tere me te whai hua o te hemostasis i muri i te whanautanga.Ko te aro turuki i nga mahi whakaheke toto i te wa e hapu ana ka taea te kite wawe i nga huringa rerekee o te mahi whakaheke toto, he mea nui tenei mo te aukati me te whakaora i nga mate whakawhanau.

I roto i nga wahine hapu noa, me te piki haere o te wa e hapu ana, ka piki ake te whakaputanga o te ngakau, ka heke te parenga peripheral.Ko te nuinga o te whakapono ka timata te piki o te mate ngakau i te 8 ki te 10 wiki o te haputanga, ka eke ki te tihi i te 32 ki te 34 wiki o te haputanga, he pikinga mai i te 30% ki te 45% ka whakatauritea ki te kore-haputanga, ka mau tonu tenei taumata tae noa ki te whanautanga.Ko te heke o te parenga vascular peripheral ka whakaheke i te pehanga toto, ka tino heke te pehanga toto diastolic, ka whanui te rereketanga o te pehanga.Mai i te 6 ki te 10 wiki o te wa e hapu ana, ka piki ake te toto o nga wahine hapu me te piki haere o te wa e hapu ana, ka piki ake i te 40% i te mutunga o te wa e hapu ana, engari ko te pikinga o te rōrahi plasma nui atu i te maha o nga toto toto whero, plasma. ka piki ake i te 40% ki te 50%, ka piki ake nga toto toto whero ma te 10% ki te 15%.Na reira, i te wa e hapu ana, ka waimeha te toto, ka kitea i te heke o te pokey toto, te heke o te hematocrit, me te piki haere o te parataiao erythrocyte.

Ko nga mea whakaheke toto Ⅱ, Ⅴ, VII, Ⅷ, IX, me te Ⅹ ka piki katoa i te wa e hapu ana, a ka tae ki te 1.5 ki te 2.0 nga wa o te wa o te wa o waenganui me te mutunga o te haputanga, me nga mahi o nga mea whakakoi Ⅺ me te  ka heke.Fibrinopeptide A, fibrinopeptide B, thrombinogen, platelet factor Ⅳ me te fibrinogen i tino piki ake, i te mea kua heke te antithrombin Ⅲ me te pūmua C me te pūmua S.I te wa e hapu ana, ka whakapotohia te wa prothrombin me te wa prothrombin kua whakahoahohia, ka tino piki ake te ihirangi fibrinogen plasma, ka taea te piki ki te 4-6 g/L i te toru o nga marama, he 50% teitei ake i tera i te hunga kaore i te hapu. wā.I tua atu, kua piki ake te plasminogen, kua roa te wa whakakorenga o te euglobulin, me nga huringa coagulation-anticoagulation i hanga te tinana i roto i te ahua hypercoagulable, he painga ki te hemostasis whai hua i muri i te waahi o te waahi i te wa e mahi ana.I tua atu, ko etahi atu mea hypercoagulable i te wa e hapu ana ko te pikinga o te katoa o te cholesterol, te phospholipids me te triacylglycerols i roto i te toto, te androgen me te progesterone i hunahia e te placenta ka whakaiti i te paanga o etahi aukati whakaheke toto, placenta, uterine decidua me nga embryos.Ko te aroaro o nga matū thromboplastin, me etahi atu, ka taea te whakatairanga i te toto ki roto i te ahua o te hypercoagulable, a ka kaha ake tenei huringa ki te piki haere o te wa hapu.Ko te hypercoagulation ngawari he tikanga tiaki tinana, he pai ki te pupuri i te tukunga fibrin i roto i nga uaua, te pakitara uterine me te vili placental, ka awhina i te pupuri i te tika o te placenta me te hanga i te thrombus na te tangohanga, me te whakahaere i te hemostasis tere i te wa e whanau ana., he tikanga nui hei aukati i te whakaheke toto.I te wa ano o te coagulation, ka timata ano te mahi fibrinolytic tuarua ki te whakakore i te thrombus i roto i nga arai torino uterine me nga sinus venous me te whakatere i te whakahou me te whakatikatika i te endometrium.

Heoi ano, ka taea e te ahua hypercoagulable te maha o nga mate whakawhanau.I nga tau kua pahure ake nei, kua kitea e nga rangahau he maha nga wahine hapu e pa ana ki te thrombosis.Ko tenei ahua mate o te thromboembolism i roto i nga wahine hapu na te he o te ira ira, i nga take morearea kua riro mai penei i nga pūmua anticoagulant, nga mea whakakoi, me nga pūmua fibrinolytic e kiia ana ko te thrombosis.(thrombophilia), e mohiotia ana ko te ahua prothrombotic.Ko tenei ahuatanga prothrombotic ehara i te mea ka arahi ki te mate thrombotic, engari tera pea ka puta he hua kino o te haputanga na te kore taurite o nga tikanga coagulation-anticoagulation me te mahi fibrinolytic ranei, microthrombosis o nga uaua o te uterine torino, villus ranei, ka hua mai i te ngoikoretanga o te urunga o te placental, tae noa ki te infarction, penei i te Preeclampsia , te whakaheke i te waahi, te mate o te waahi, te tohatoha intravascular coagulation (DIC), te aukati i te tipu o te kohungahunga, te kore e mau tonu, te whanautanga me te whanautanga o mua, me etahi atu, ka mate pea te whaea me te whanau i roto i nga keehi kino.