Karakteristik yo nan koagulasyon pandan gwosès la


Otè: Siksè   

Nan fanm nòmal, fonksyon koagulasyon, antikoagulasyon ak fibrinoliz nan kò a pandan gwosès ak akouchman yo siyifikativman chanje, kontni an nan tronbin, faktè koagulasyon ak fibrinojèn nan san an ogmante, fonksyon antikoagulasyon ak fibrinoliz yo febli, ak san an se nan yon. eta hypercoagulable.Yon chanjman fizyolojik bay yon baz materyèl pou emostaz apre akouchman rapid ak efikas.Siveyans fonksyon koagulasyon san pandan gwosès ka detekte chanjman nòmal nan fonksyon koagulasyon san byen bonè, ki se nan sèten siyifikasyon pou prevansyon ak sekou nan konplikasyon òvejyen.

Nan fanm ansent nòmal, ak ogmante laj jèstasyonèl, pwodiksyon kadyak la ogmante ak rezistans periferik diminye.Yo jeneralman kwè ke pwodiksyon kadyak kòmanse ogmante nan 8 a 10 semèn nan jestasyon ak rive nan yon pik nan 32 a 34 semèn nan jestasyon, yon ogmantasyon de 30% a 45% konpare ak ki pa gwosès, epi li kenbe nivo sa a jiskaske akouchman.Diminisyon nan rezistans vaskilè periferik diminye presyon atè a, ak tansyon dyastolik la diminye anpil, ak diferans presyon batman kè a vin pi plis.Soti nan 6 a 10 semèn nan gwosès, volim san fanm ansent ogmante ak ogmantasyon nan laj jèstasyonèl, ak ogmante pa apeprè 40% nan fen gwosès la, men ogmantasyon nan volim plasma depase kantite globil wouj, plasma. ogmante pa 40% a 50%, ak globil wouj nan san ogmante pa 10% a 15%.Se poutèt sa, nan gwosès nòmal, san an dilye, manifeste kòm diminye viskozite san, diminye ematokrit, ak ogmante vitès sedimantasyon eritrosit.

Faktè koagulasyon san Ⅱ, Ⅴ, VII, Ⅷ, IX, ak Ⅹ tout ogmante pandan gwosès, epi yo ka rive nan 1.5 a 2.0 fwa nan nòmal nan gwosès mitan an ak fen, ak aktivite yo nan faktè koagulasyon Ⅺ ak  diminye.Fibrinopeptide A, fibrinopeptide B, tronbinojèn, faktè plakèt Ⅳ ak fibrinojèn ogmante anpil, pandan y ap antithrombin Ⅲ ak pwoteyin C ak pwoteyin S diminye.Pandan gwosès la, tan an prothrombin ak aktive tan an pasyèl prothrombin yo vin pi kout, ak kontni an fibrinogen plasma ogmante siyifikativman, ki ka ogmante a 4-6 g / L nan twazyèm trimès la, ki se apeprè 50% pi wo pase sa ki pa ansent. peryòd.Anplis de sa, plasminojèn ogmante, tan disolisyon euglobulin te pwolonje, ak chanjman coagulation-anticoagulation te fè kò a nan yon eta hypercoagulable, ki te benefisye nan emostaz efikas apre abruption plasenta pandan travay la.Anplis de sa, lòt faktè hypercoagulable pandan gwosès la gen ladan ogmantasyon nan kolestewòl total, fosfolipid ak trisilglisewol nan san an, androjèn ak pwojestewòn sekrete pa plasenta a diminye efè a nan sèten inibitè koagulasyon san, plasenta, decidua matris ak anbriyon.Prezans nan sibstans ki sou tronboplastin, elatriye, ka ankouraje san an nan yon eta hypercoagulable, ak chanjman sa a vin pi grav ak ogmantasyon nan laj jèstasyonèl.Modere hypercoagulation se yon mezi pwoteksyon fizyolojik, ki se benefisye kenbe depo fibrin nan atè, miray matris ak villi plasenta, ede kenbe entegrite nan plasenta a ak fòme tronbo akòz nidite, ak fasilite emostaz rapid pandan ak apre livrezon., se yon mekanis enpòtan pou anpeche emoraji apre akouchman.An menm tan an nan koagulasyon, aktivite segondè fibrinolitik tou kòmanse netwaye tronbis la nan atè espiral matris yo ak sinis veinè yo ak akselere rejenerasyon an ak reparasyon nan andometri a.

Sepandan, yon eta hypercoagulable ka lakòz tou anpil konplikasyon obstetrik.Nan dènye ane yo, etid yo te jwenn ke anpil fanm ansent yo gen tandans fè tronboz.Eta maladi sa a nan tronboembolism nan fanm ansent akòz domaj jenetik oswa akeri faktè risk tankou pwoteyin antikoagulan, faktè koagulasyon, ak pwoteyin fibrinolitik yo rele tronboz.(tronbofili), konnen tou kòm eta a prothrombotic.Eta prothrombotic sa a pa nesesèman mennen nan maladi tronbotik, men ka mennen nan rezilta gwosès negatif akòz dezekilib nan mekanis coagulation-anticoagulation oswa aktivite fibrinolitik, mikrotronboz nan atè espiral matris oswa villus, sa ki lakòz pòv perfusion plasenta oswa menm enfaktis, tankou preeklanpsi. , abruption plasenta, enfaktis plasenta, koagulasyon entravasculaire disséminé (DIC), restriksyon kwasans fetis la, foskouch frekan, mortinatalite ak nesans twò bonè, elatriye, ka mennen nan lanmò matènèl ak perinatal nan ka grav.