Жирэмсэн үед цусны бүлэгнэлтийн онцлог


Зохиогч: Амжилт   

Жирэмслэлт ба хүүхэд төрөх үед хэвийн эмэгтэйчүүдийн бие дэх коагуляци, антикоагуляци, фибринолизийн үйл ажиллагаа ихээхэн өөрчлөгдөж, цусан дахь тромбин, коагуляцийн хүчин зүйл, фибриногений агууламж нэмэгдэж, цусны бүлэгнэлтийн эсрэг болон фибринолизийн үйл ажиллагаа суларч, цус багадалттай байдаг. гиперкоагуляцийн төлөв байдал.Физиологийн өөрчлөлт нь төрсний дараах хурдан, үр дүнтэй цус тогтоох материаллаг үндэс болдог.Жирэмсний үед цусны бүлэгнэлтийн үйл ажиллагааг хянах нь цусны бүлэгнэлтийн хэвийн бус өөрчлөлтийг эрт илрүүлэх боломжтой бөгөөд энэ нь эх барихын хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх, аврахад чухал ач холбогдолтой юм.

Хэвийн жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд жирэмсний хугацаа нэмэгдэх тусам зүрхний гаралт нэмэгдэж, захын эсэргүүцэл буурдаг.Жирэмсний 8-10 долоо хоногоос эхлэн зүрхний гаралт нэмэгдэж, жирэмсний 32-34 долоо хоногт дээд цэгтээ хүрч, жирэмслээгүй үетэй харьцуулахад 30-45%-иар ихэсдэг бөгөөд төрөх хүртэл энэ түвшинг хадгалдаг гэж ерөнхийд нь үздэг.Захын судасны эсэргүүцэл буурах нь артерийн даралтыг бууруулж, диастолын цусны даралт мэдэгдэхүйц буурч, импульсийн даралтын зөрүү нэмэгддэг.Жирэмсний 6-10 долоо хоног хүртэлх хугацаанд жирэмсэн эмэгтэйн цусны хэмжээ жирэмсний нас ахих тусам нэмэгдэж, жирэмсний төгсгөлд 40 орчим хувиар нэмэгддэг боловч цусны сийвэнгийн хэмжээ ихсэх нь цусны улаан эсийн тоо, цусны сийвэнгийн тооноос хамаагүй их байдаг. 40% -иас 50% -иар, цусны улаан эсүүд 10% -иас 15% -иар нэмэгддэг.Тиймээс хэвийн жирэмслэлтийн үед цус шингэрч, цусны зуурамтгай чанар буурч, гематокрит буурч, эритроцитийн тунадасны хурд нэмэгддэг.

Жирэмсний үед цусны бүлэгнэлтийн хүчин зүйлс Ⅱ, Ⅴ, VII, Ⅷ, IX, Ⅹ бүгд нэмэгддэг ба жирэмсний дунд болон хожуу үед хэвийн хэмжээнээс 1.5-2.0 дахин ихсэж, цусны бүлэгнэлтийн Ⅺ,  хүчин зүйлсийн идэвхжил буурдаг.Фибринопептид А, фибринопептид В, тромбиноген, тромбоцитын хүчин зүйл Ⅳ, фибриноген их хэмжээгээр нэмэгдсэн бол антитромбин Ⅲ, уураг С, уураг S буурсан байна.Жирэмсний үед протромбины хугацаа болон идэвхжсэн хэсэгчилсэн протромбины хугацаа багасч, сийвэн дэх фибриногений агууламж мэдэгдэхүйц нэмэгддэг бөгөөд энэ нь гурав дахь гурван сард 4-6 г / л хүртэл нэмэгдэх боломжтой бөгөөд энэ нь жирэмсэн бус үеийнхээс 50 орчим хувиар их байдаг. үе.Үүнээс гадна плазминоген нэмэгдэж, эуглобины уусах хугацаа уртасч, коагуляци-антикоагуляцийн өөрчлөлтүүд нь биеийг гиперкоагуляцитай байдалд оруулсан нь төрөх үед ихэс тасарсаны дараа үр дүнтэй цус тогтооход тустай байв.Үүнээс гадна жирэмсэн үед цусны бүлэгнэлтийн бусад хүчин зүйлүүд нь цусан дахь нийт холестерин, фосфолипид, триацилглицерол ихсэх, ихэсээс ялгардаг андроген, прогестерон нь цусны бүлэгнэлтийн зарим дарангуйлагч, ихэс, умайн дециду болон үр хөврөлийн үр нөлөөг бууруулдаг.Тромбопластин гэх мэт бодисууд байгаа нь цусыг гиперкоагуляцийн төлөвт байлгахад хүргэдэг бөгөөд энэ өөрчлөлт нь жирэмсний хугацаа нэмэгдэх тусам улам бүр нэмэгддэг.Дунд зэргийн гиперкоагуляци нь физиологийн хамгаалалтын арга бөгөөд артери, умайн хана, ихэсийн хөвсгөр дэх фибриний хуримтлалыг хадгалах, ихэсийн бүрэн бүтэн байдлыг хадгалах, хуулалтаас болж тромбо үүсэх, төрөх үед болон төрсний дараа цусыг хурдан зогсооход тусалдаг., төрсний дараах цус алдалтаас урьдчилан сэргийлэх чухал механизм юм.Коагуляцийн үед хоёрдогч фибринолитик үйл ажиллагаа нь умайн спираль артери ба венийн синус дахь тромбозыг цэвэрлэж, эндометрийн нөхөн төлжилт, засварыг хурдасгаж эхэлдэг.

Гэсэн хэдий ч гиперкоагуляцийн төлөв байдал нь эх барихын олон хүндрэлийг үүсгэдэг.Сүүлийн жилүүдэд олон жирэмсэн эмэгтэйчүүд тромбоз үүсэх хандлагатай байгааг судалгаагаар тогтоожээ.Удамшлын гажиг эсвэл олдмол эрсдэлт хүчин зүйл болох антикоагулянт уураг, коагуляцийн хүчин зүйл, фибринолитик уургууд зэргээс шалтгаалж жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд тромбоэмболизм үүсэх энэ өвчнийг тромбоз гэж нэрлэдэг.(тромбофили), мөн протромботик төлөв гэж нэрлэдэг.Энэ протромботик байдал нь тромбозын өвчин үүсгэх албагүй бөгөөд цусны бүлэгнэлтийн эсрэг механизм эсвэл фибринолитик үйл ажиллагааны тэнцвэргүй байдал, умайн спираль артери эсвэл хаван дахь микротромбоз зэргээс шалтгаалан жирэмсний таагүй үр дагаварт хүргэж, улмаар ихэсийн цусан хангамж муудах, тэр ч байтугай преэклампси гэх мэт. , ихэсийн тасалдал, ихсийн шигдээс, тархсан судсан коагуляци (DIC), ургийн өсөлтийг хязгаарлах, давтан зулбалт, амьгүй төрөлт, дутуу төрөлт гэх мэт хүнд хэлбэрийн үед эх, перинатал эндэгдэлд хүргэдэг.