Хусусиятҳои коагулятсия дар давраи ҳомиладорӣ


Муаллиф: Муваффақият   

Дар занони муқаррарӣ дар организм ҳангоми ҳомиладорӣ ва таваллуд функсияҳои коагулятсия, антикоагулятсия ва фибринолиз ба таври назаррас тағйир ёфта, таркиби тромбин, омили коагулятсия ва фибриноген дар хун зиёд мешавад, функсияҳои антикоагулятсия ва фибринолиз суст шуда, хун дар як ҳолати кофист. ҳолати гиперкоагулятсионӣ.Тағйироти физиологӣ барои зуд ва самараноки гемостази баъди таваллуд заминаи моддӣ фароҳам меорад.Мониторинги функсияи коагулятсияи хун дар давраи ҳомиладорӣ метавонад тағироти ғайримуқаррарии функсияи коагулятсияи хунро барвақт ошкор кунад, ки барои пешгирӣ ва наҷот додани мушкилоти акушерӣ аҳамияти муайян дорад.

Дар занони ҳомиладори муқаррарӣ, бо афзоиши синну соли ҳомиладорӣ, истеҳсоли дил зиёд мешавад ва муқовимати периферӣ коҳиш меёбад.Одатан чунин мешуморанд, ки тавлиди дил аз 8 то 10 ҳафтаи ҳомиладорӣ афзоиш меёбад ва дар 32 то 34 ҳафтаи ҳомиладорӣ ба авҷи худ мерасад, ки дар муқоиса бо ҳомиладорӣ аз 30 то 45% афзоиш меёбад ва ин сатҳро то таваллуд нигоҳ медорад.Паст шудани муқовимати рагҳои периферӣ фишори артериалӣ паст шуда, фишори хуни диастоликӣ хеле паст шуда, фарқияти фишори набз васеъ мешавад.Ҳаҷми хуни занони ҳомила аз 6 то 10 ҳафтаи ҳомиладорӣ бо зиёд шудани давраи ҳомиладорӣ зиёд шуда, дар охири ҳомиладорӣ тақрибан 40% зиёд мешавад, аммо афзоиши ҳаҷми плазма аз шумораи ҳуҷайраҳои сурхи хун, плазма хеле зиёд аст. аз 40 то 50 фоиз ва ҳуҷайраҳои сурхи хун аз 10 то 15 фоиз зиёд мешаванд.Аз ин рӯ, ҳангоми ҳомиладории муқаррарӣ, хун ҳал мешавад, ки он ҳамчун паст шудани часпакии хун, кам шудани гематокрит ва баланд шудани суръати таҳшиншавии эритроситҳо зоҳир мешавад.

Омилҳои коагулятсияи хун Ⅱ, Ⅴ, VII, Ⅷ, IX ва Ⅹ дар давраи ҳомиладорӣ зиёд шуда, дар миёна ва охири ҳомиладорӣ метавонад ба 1,5-2,0 маротиба аз муқаррарӣ бирасад ва фаъолияти омилҳои коагулятсия Ⅺ ва  коҳиш ёбад.Фибринопептид А, фибринопептид В, тромбиноген, фактори тромбоцит Ⅳ ва фибриноген ба таври назаррас афзоиш ёфт, дар ҳоле ки антитромбин Ⅲ ва протеини С ва сафедаи S кам шуданд.Дар давраи ҳомиладорӣ вақти протромбин ва вақти фаъолшудаи протромбини қисман кӯтоҳ карда мешавад ва миқдори фибриногени плазма ба таври назаррас меафзояд, ки он метавонад дар семоҳаи сеюм то 4-6 г / л афзоиш ёбад, ки нисбат ба давраи ҳомиладорӣ тақрибан 50% зиёдтар аст. давра.Илова бар ин, плазминоген зиёд шуд, вақти обшавии эвглобулин дароз шуд ва тағиротҳои коагулятсия-антикоагулятсия баданро ба ҳолати гиперкоагулятсия табдил доданд, ки ин барои гемостази самарабахш пас аз ҷудошавии пласента ҳангоми таваллуд муфид буд.Илова бар ин, омилҳои дигари гиперкоагулятсия ҳангоми ҳомиладорӣ аз афзоиши холестирини умумӣ, фосфолипидҳо ва триацилглицеролҳо дар хун иборатанд, андроген ва прогестерони аз пласента ҷудошуда таъсири баъзе ингибиторҳои коагуляцияи хун, пласента, десидуаи бачадон ва ҷанинҳоро коҳиш медиҳанд.Мавҷудияти моддаҳои тромбопластин ва ғ. метавонад боиси дар ҳолати гиперкоагулявӣ бошад ва ин тағирот бо афзоиши синну соли ҳомиладорӣ шадидтар мешавад.Гиперкоагуляцияи мӯътадил як тадбири физиологии муҳофизатӣ мебошад, ки барои нигоҳ доштани таҳшиншавии фибрин дар рагҳо, девори бачадон ва виллии пласента муфид аст, ба нигоҳ доштани якпорчагии пласента ва ташаккули тромб дар натиҷаи рахна мусоидат мекунад ва ба гемостази зуд ҳангоми таваллуд ва пас аз таваллуд мусоидат мекунад., механизми мухими пешгирии хунравии баъди таваллуд мебошад.Дар баробари коагулятсия, фаъолияти дуюмдараҷаи фибринолитикӣ инчунин ба тоза кардани тромб дар артерияҳои спиралии бачадон ва ҷавфҳои венавӣ оғоз карда, барқароршавӣ ва таъмири эндометрияро суръат мебахшад.

Бо вуҷуди ин, ҳолати гиперкоагулятсия инчунин метавонад боиси мушкилоти зиёди акушерӣ гардад.Дар солҳои охир тадқиқотҳо нишон доданд, ки бисёре аз занони ҳомиладор ба тромбоз майл доранд.Ин ҳолати бемории тромбоэмболизм дар занони ҳомила аз сабаби нуқсонҳои ирсӣ ё омилҳои хавфи бадастомада, аз қабили сафедаҳои антикоагулянт, омилҳои коагулятсия ва сафедаҳои фибринолитикӣ тромбоз номида мешавад.(тромбофилия), инчунин ҳамчун ҳолати протромботикӣ маълум аст.Ин ҳолати протромботикӣ ҳатман ба бемории тромботикӣ оварда намерасонад, балки метавонад ба оқибатҳои номатлуби ҳомиладорӣ аз сабаби номутавозунӣ дар механизмҳои коагулятсия-антикоагулятсия ё фаъолияти фибринолитикӣ, микротромбози артерияҳои спиралии бачадон ё виллус оварда расонад, ки боиси суст шудани перфузияи пласента ё ҳатто инфаркти преэклампсия гардад. , ҷудошавии пласента, инфаркти пласента, коагулятсияи паҳншудаи дохили рагҳо (DIC), маҳдуд кардани афзоиши ҳомила, бачапартоии такрорӣ, таваллуди мурда ва таваллуди бармаҳал ва ғайра метавонад дар ҳолатҳои вазнин ба марги модарон ва перинаталӣ оварда расонад.