গর্ভাবস্থায় জমাট বাঁধার বৈশিষ্ট্য


লেখক: সাকসিডার   

সাধারণ মহিলাদের মধ্যে, গর্ভাবস্থায় এবং প্রসবের সময় শরীরে জমাট, অ্যান্টিকোঅ্যাগুলেশন এবং ফাইব্রিনোলাইসিস ফাংশনগুলি উল্লেখযোগ্যভাবে পরিবর্তিত হয়, রক্তে থ্রম্বিন, কোগুলেশন ফ্যাক্টর এবং ফাইব্রিনোজেনের পরিমাণ বৃদ্ধি পায়, অ্যান্টিকোঅ্যাগুলেশন এবং ফাইব্রিনোলাইসিস ফাংশনগুলি দুর্বল হয়ে যায় এবং রক্তে রক্তে জমাট বাঁধা। hypercoagulable অবস্থা।একটি শারীরবৃত্তীয় পরিবর্তন দ্রুত এবং কার্যকর প্রসবোত্তর হেমোস্ট্যাসিসের জন্য একটি উপাদান ভিত্তি প্রদান করে।গর্ভাবস্থায় রক্ত ​​জমাট বাঁধার ফাংশন নিরীক্ষণ করা রক্তের জমাট বাঁধার কার্যকারিতার অস্বাভাবিক পরিবর্তন শনাক্ত করতে পারে, যা প্রসূতি জটিলতা প্রতিরোধ ও উদ্ধারের জন্য নির্দিষ্ট তাৎপর্যপূর্ণ।

স্বাভাবিক গর্ভবতী মহিলাদের মধ্যে, গর্ভকালীন বয়স বৃদ্ধির সাথে, কার্ডিয়াক আউটপুট বৃদ্ধি পায় এবং পেরিফেরাল প্রতিরোধ ক্ষমতা হ্রাস পায়।এটি সাধারণত বিশ্বাস করা হয় যে গর্ভাবস্থার 8 থেকে 10 সপ্তাহে কার্ডিয়াক আউটপুট বাড়তে শুরু করে এবং গর্ভাবস্থার 32 থেকে 34 সপ্তাহে শীর্ষে পৌঁছায়, অ-গর্ভাবস্থার তুলনায় 30% থেকে 45% বৃদ্ধি পায় এবং প্রসব পর্যন্ত এই স্তরটি বজায় রাখে।পেরিফেরাল ভাস্কুলার প্রতিরোধের হ্রাস ধমনী চাপ হ্রাস করে, এবং ডায়াস্টোলিক রক্তচাপ উল্লেখযোগ্যভাবে হ্রাস পায় এবং নাড়ি চাপের পার্থক্য প্রশস্ত হয়।গর্ভাবস্থার 6 থেকে 10 সপ্তাহের মধ্যে, গর্ভবতী মহিলাদের রক্তের পরিমাণ গর্ভকালীন বয়স বৃদ্ধির সাথে বৃদ্ধি পায় এবং গর্ভাবস্থার শেষে প্রায় 40% বৃদ্ধি পায়, তবে রক্তরস পরিমাণ বৃদ্ধি লোহিত রক্তকণিকার সংখ্যাকে ছাড়িয়ে যায়, প্লাজমা 40% থেকে 50% বৃদ্ধি পায় এবং লোহিত রক্তকণিকা 10% থেকে 15% বৃদ্ধি পায়।অতএব, স্বাভাবিক গর্ভাবস্থায়, রক্ত ​​মিশ্রিত হয়, রক্তের সান্দ্রতা হ্রাস, হেমাটোক্রিট হ্রাস এবং এরিথ্রোসাইট অবক্ষেপণের হার বৃদ্ধি হিসাবে প্রকাশিত হয়।

রক্ত জমাট বাঁধার কারণগুলি Ⅱ, Ⅴ, VII, Ⅷ, IX, এবং Ⅹ গর্ভাবস্থায় বৃদ্ধি পায় এবং গর্ভাবস্থার মাঝামাঝি এবং শেষের দিকে স্বাভাবিকের 1.5 থেকে 2.0 গুণে পৌঁছাতে পারে এবং জমাট বাঁধার কারণগুলির কার্যকলাপ Ⅺ এবং  হ্রাস পায়৷ফাইব্রিনোপেপটাইড এ, ফাইব্রিনোপেপটাইড বি, থ্রম্বিনোজেন, প্লেটলেট ফ্যাক্টর Ⅳ এবং ফাইব্রিনোজেন উল্লেখযোগ্যভাবে বৃদ্ধি পেয়েছে, যখন অ্যান্টিথ্রোমবিন Ⅲ এবং প্রোটিন সি এবং প্রোটিন এস হ্রাস পেয়েছে।গর্ভাবস্থায়, প্রোথ্রোমবিন সময় এবং সক্রিয় আংশিক প্রোথ্রোমবিন সময় সংক্ষিপ্ত করা হয়, এবং প্লাজমা ফাইব্রিনোজেনের পরিমাণ উল্লেখযোগ্যভাবে বৃদ্ধি পায়, যা তৃতীয় ত্রৈমাসিকে 4-6 গ্রাম/এল পর্যন্ত বৃদ্ধি পেতে পারে, যা অ-গর্ভবতীদের তুলনায় প্রায় 50% বেশি। সময়কালএছাড়াও, প্লাজমিনোজেন বৃদ্ধি পেয়েছে, ইউগ্লোবুলিন দ্রবীভূত হওয়ার সময় দীর্ঘায়িত হয়েছে এবং জমাট-অ্যান্টিকোয়াগুলেশন পরিবর্তনগুলি শরীরকে হাইপারক্যাগুলেবল অবস্থায় তৈরি করেছে, যা প্রসবের সময় প্ল্যাসেন্টাল অ্যাব্রাপেশনের পরে কার্যকর হিমোস্ট্যাসিসের জন্য উপকারী ছিল।এছাড়াও, গর্ভাবস্থায় অন্যান্য হাইপারক্যাগুলেবল কারণগুলির মধ্যে রয়েছে রক্তে মোট কোলেস্টেরল, ফসফোলিপিড এবং ট্রায়াসিলগ্লিসারল বৃদ্ধি, প্লাসেন্টা দ্বারা নিঃসৃত অ্যান্ড্রোজেন এবং প্রোজেস্টেরন নির্দিষ্ট রক্ত ​​জমাট বাধা, প্লাসেন্টা, জরায়ু ডেসিডুয়া এবং ভ্রূণের প্রভাবকে হ্রাস করে।থ্রম্বোপ্লাস্টিন পদার্থের উপস্থিতি, ইত্যাদি রক্তকে হাইপারক্যাগুলেবল অবস্থায় উন্নীত করতে পারে এবং এই পরিবর্তনটি গর্ভকালীন বয়স বৃদ্ধির সাথে আরও তীব্র হয়।মাঝারি হাইপারকোগুলেশন হল একটি শারীরবৃত্তীয় প্রতিরক্ষামূলক পরিমাপ, যা ধমনী, জরায়ু প্রাচীর এবং প্ল্যাসেন্টাল ভিলিতে ফাইব্রিন জমা বজায় রাখতে, প্ল্যাসেন্টার অখণ্ডতা বজায় রাখতে সাহায্য করে এবং স্ট্রিপিংয়ের কারণে থ্রম্বাস গঠনে সাহায্য করে এবং প্রসবের সময় এবং পরে দ্রুত হেমোস্ট্যাসিসকে সহজতর করে।, প্রসবোত্তর রক্তক্ষরণ প্রতিরোধ করার একটি গুরুত্বপূর্ণ প্রক্রিয়া।জমাট বাঁধার একই সময়ে, সেকেন্ডারি ফাইব্রিনোলাইটিক কার্যকলাপও জরায়ুর সর্পিল ধমনী এবং শিরাস্থ সাইনাসের থ্রম্বাস পরিষ্কার করতে শুরু করে এবং এন্ডোমেট্রিয়ামের পুনর্জন্ম ও মেরামতকে ত্বরান্বিত করে।

যাইহোক, একটি হাইপারকোগুলেবল অবস্থাও অনেক প্রসূতি জটিলতা সৃষ্টি করতে পারে।সাম্প্রতিক বছরগুলিতে, গবেষণায় দেখা গেছে যে অনেক গর্ভবতী মহিলার থ্রম্বোসিস প্রবণ।জিনগত ত্রুটি বা অর্জিত ঝুঁকির কারণ যেমন অ্যান্টিকোয়াগুল্যান্ট প্রোটিন, জমাট বাঁধার কারণ এবং ফাইব্রিনোলাইটিক প্রোটিনের কারণে গর্ভবতী মহিলাদের মধ্যে থ্রম্বোইম্বোলিজমের এই রোগের অবস্থাকে থ্রম্বোসিস বলে।(থ্রম্বোফিলিয়া), প্রোথ্রোম্বোটিক স্টেট নামেও পরিচিত।এই প্রোথ্রোম্বোটিক অবস্থাটি অগত্যা থ্রম্বোটিক রোগের দিকে পরিচালিত করে না, তবে জমাট-অ্যান্টিকোয়াগুলেশন প্রক্রিয়া বা ফাইব্রিনোলাইটিক কার্যকলাপে ভারসাম্যহীনতার কারণে গর্ভাবস্থার প্রতিকূল ফলাফল হতে পারে, জরায়ুর সর্পিল ধমনী বা ভিলাসের মাইক্রোথ্রম্বোসিস, যার ফলে দুর্বল প্ল্যাসেন্টাল পারফিউশন বা এমনকি ইনফার্কশন, যেমন প্রিক্ল্যাম্পসিয়া। , প্ল্যাসেন্টাল অ্যাব্রাপেশন, প্ল্যাসেন্টাল ইনফার্কশন, ডিসমিনেটেড ইন্ট্রাভাসকুলার কোগুলেশন (ডিআইসি), ভ্রূণের বৃদ্ধি সীমাবদ্ধতা, বারবার গর্ভপাত, মৃতপ্রসব এবং অকাল প্রসব, ইত্যাদি গুরুতর ক্ষেত্রে মা ও প্রসবকালীন মৃত্যু হতে পারে।