गर्भावस्था को समयमा कोगुलेसन को विशेषताहरु


लेखक: उत्तराधिकारी   

सामान्य महिलाहरूमा, गर्भावस्था र सुत्केरीको समयमा शरीरमा कोगुलेसन, एन्टिकोएगुलेसन र फाइब्रिनोलाइसिस कार्यहरू उल्लेखनीय रूपमा परिवर्तन हुन्छन्, रगतमा थ्रोम्बिन, कोगुलेसन कारक र फाइब्रिनोजेनको सामग्री बढ्छ, एन्टिकोगुलेसन र फाइब्रिनोलाइसिस कार्यहरू कमजोर हुन्छन्, र रगतमा रक्तस्राव हुन्छ। हाइपरकोगुलेबल अवस्था।शारीरिक परिवर्तनले छिटो र प्रभावकारी पोस्टपर्टम हेमोस्टेसिसको लागि भौतिक आधार प्रदान गर्दछ।गर्भावस्थाको समयमा रगत कोगुलेसन प्रकार्य अनुगमन गर्नाले रक्त जमघट कार्यमा असामान्य परिवर्तनहरू प्रारम्भिक रूपमा पत्ता लगाउन सक्छ, जुन प्रसूति जटिलताहरूको रोकथाम र उद्धारको लागि निश्चित महत्त्व हो।

सामान्य गर्भवती महिलाहरूमा, गर्भावस्थाको उमेर बढ्दै जाँदा, हृदयको उत्पादन बढ्छ र परिधीय प्रतिरोध कम हुन्छ।यो सामान्यतया विश्वास गरिन्छ कि गर्भावस्थाको 8 देखि 10 हप्तामा हृदयको उत्पादन बढ्न थाल्छ र गर्भावस्थाको 32 देखि 34 हप्तामा शिखरमा पुग्छ, गैर-गर्भभावको तुलनामा 30% देखि 45% ले बढ्छ, र यो स्तर प्रसव नभएसम्म कायम राख्छ।परिधीय भास्कुलर प्रतिरोधको कमीले धमनी दबाब कम गर्दछ, र डायस्टोलिक रक्तचाप उल्लेखनीय रूपमा घट्छ, र पल्स दबाव भिन्नता फराकिलो हुन्छ।गर्भावस्थाको ६ देखि १० हप्तासम्म, गर्भवती महिलाको रगतको मात्रा गर्भावस्थाको उमेर बढ्दै जान्छ, र गर्भावस्थाको अन्त्यमा लगभग 40% ले बढ्छ, तर प्लाज्मा मात्राको वृद्धि रातो रक्त कोशिकाहरूको संख्या भन्दा धेरै हुन्छ। 40% देखि 50% सम्म बढ्छ, र रातो रक्त कोशिकाहरू 10% देखि 15% सम्म बढ्छ।तसर्थ, सामान्य गर्भावस्थामा, रगत पातलो हुन्छ, रगतको चिपचिपाहटमा कमी, हेमाटोक्रिटमा कमी, र एरिथ्रोसाइट अवसादन दर बढेको रूपमा प्रकट हुन्छ।

रगत जम्ने कारकहरू Ⅱ, Ⅴ, VII, Ⅷ, IX, र Ⅹ सबै गर्भावस्थाको समयमा बढ्छन्, र मध्य र ढिलो गर्भावस्थामा सामान्यको 1.5 देखि 2.0 गुणासम्म पुग्न सक्छ, र कोगुलेसन कारकहरू Ⅺ र  घट्छ।फाइब्रिनोपेप्टाइड ए, फाइब्रिनोपेप्टाइड बी, थ्रोम्बिनोजेन, प्लेटलेट कारक Ⅳ र फाइब्रिनोजेन उल्लेखनीय रूपमा बढ्यो, जबकि एन्टिथ्रोम्बिन Ⅲ र प्रोटीन सी र प्रोटीन एस घट्यो।गर्भावस्थाको समयमा, प्रोथ्रोम्बिन समय र सक्रिय आंशिक प्रोथ्रोम्बिन समय छोटो हुन्छ, र प्लाज्मा फाइब्रिनोजेन सामग्री उल्लेखनीय रूपमा बढ्छ, जुन तेस्रो त्रैमासिकमा 4-6 g/L सम्म बढ्न सक्छ, जुन गैर-गर्भवतीमा भन्दा लगभग 50% बढी हुन्छ। अवधि।थप रूपमा, प्लाज्मिनोजेन बढ्यो, युग्लोबुलिन विघटन समय लामो भयो, र कोगुलेसन-एन्टिकोगुलेसन परिवर्तनहरूले शरीरलाई हाइपरकोगुलेबल अवस्थामा बनायो, जुन प्रसवको समयमा प्लेसेन्टल विघटन पछि प्रभावकारी हेमोस्टेसिसको लागि लाभदायक थियो।थप रूपमा, गर्भावस्थाको समयमा अन्य हाइपरकोगुलेबल कारकहरूमा रगतमा कुल कोलेस्ट्रोल, फस्फोलिपिड्स र ट्राइएसिलग्लिसरोलको वृद्धि, प्लेसेन्टाद्वारा स्रावित एन्ड्रोजन र प्रोजेस्टेरोनले केही रगत जमघट अवरोधकहरू, प्लेसेन्टा, गर्भाशय डिसिडुआ र भ्रूणहरूको प्रभावलाई कम गर्दछ।थ्रोम्बोप्लास्टिन पदार्थ इत्यादिको उपस्थितिले रगतलाई हाइपरकोगुलेबल अवस्थामा रहन प्रवर्द्धन गर्न सक्छ, र यो परिवर्तन गर्भावस्थाको उमेरको वृद्धिसँगै बढ्दै गएको छ।मध्यम हाइपरकोगुलेसन एक शारीरिक सुरक्षात्मक उपाय हो, जुन धमनी, गर्भाशय पर्खाल र प्लेसेन्टल भिल्लीमा फाइब्रिन जम्मा कायम राख्न, स्ट्रिपिङको कारणले प्लेसेन्टा र थ्रोम्बसको अखण्डता कायम राख्न मद्दत गर्दछ, र प्रसवको समयमा र पछि छिटो हेमोस्टेसिसको सुविधा दिन्छ।, प्रसवोत्तर रक्तस्राव रोक्नको लागि एक महत्त्वपूर्ण संयन्त्र हो।कोगुलेसनको एकै समयमा, माध्यमिक फाइब्रिनोलाइटिक गतिविधिले गर्भाशय सर्पिल धमनीहरू र शिरापरक साइनसहरूमा थ्रोम्बस खाली गर्न र एन्डोमेट्रियमको पुनरुत्थान र मरम्मतलाई गति दिन थाल्छ।

यद्यपि, हाइपरकोगुलेबल अवस्थाले धेरै प्रसूति जटिलताहरू पनि निम्त्याउन सक्छ।हालैका वर्षहरूमा, अध्ययनहरूले पत्ता लगाएका छन् कि धेरै गर्भवती महिलाहरू थ्रोम्बोसिसको खतरामा छन्।आनुवंशिक दोष वा एन्टीकोआगुलेन्ट प्रोटिन, कोगुलेसन फ्याक्टर र फाइब्रिनोलाइटिक प्रोटिन जस्ता जोखिम कारकहरू प्राप्त भएका कारण गर्भवती महिलाहरूमा थ्रोम्बोइम्बोलिज्म हुने यो रोगलाई थ्रोम्बोसिस भनिन्छ।(थ्रोम्बोफिलिया), प्रोथ्रोम्बोटिक अवस्था पनि भनिन्छ।यो प्रोथ्रोम्बोटिक अवस्थाले थ्रोम्बोटिक रोग निम्त्याउँदैन, तर कोगुलेसन-एन्टिकोगुलेसन मेकानिजम वा फाइब्रिनोलाइटिक गतिविधि, गर्भाशय सर्पिल धमनी वा भिलसको माइक्रोथ्रोम्बोसिसको कारणले गर्दा प्रतिकूल गर्भावस्था परिणामहरू निम्त्याउन सक्छ, नतिजा खराब प्लेसेन्टल पर्फ्युजन वा इन्फ्रक्सन, जस्तै प्रिक्लाम्प्सिया। , प्लेसेन्टल विघटन, प्लेसेन्टल इन्फ्रक्सन, प्रसारित इन्ट्राभास्कुलर कोगुलेसन (डीआईसी), भ्रूण वृद्धि प्रतिबन्ध, बारम्बार गर्भपात, मृत जन्म र समयपूर्व जन्म, आदि, गम्भीर अवस्थामा मातृ र प्रसव मृत्यु हुन सक्छ।