Eiginleikar storknunar á meðgöngu


Höfundur: Succeeder   

Hjá venjulegum konum breytist mikið blóðstorku-, segavarnar- og fíbrínlýsuvirkni í líkamanum á meðgöngu og í fæðingu, innihald thrombins, storkuþáttar og fíbrínógens í blóði eykst, segavarnar- og fíbrínlýsuvirkni veikist og blóðið er í ofþornunarástand.Lífeðlisfræðileg breyting er efnislegur grundvöllur fyrir hraðri og áhrifaríkri blæðingu eftir fæðingu.Eftirlit með blóðstorknun á meðgöngu getur greint óeðlilegar breytingar á blóðstorknun snemma, sem hefur ákveðna þýðingu fyrir forvarnir og björgun fæðingarkvilla.

Hjá venjulegum þunguðum konum, með hækkandi meðgöngulengd, eykst útfall hjartans og viðnám í útlimum minnkar.Almennt er talið að hjartaútfall byrji að aukast eftir 8 til 10 vikna meðgöngu og nái hámarki við 32 til 34 vikur meðgöngu, 30% til 45% aukningu miðað við ekki meðgöngu, og heldur þessu stigi fram að fæðingu.Minnkun á útlægum æðum viðnám dregur úr slagæðaþrýstingi og þanbilsblóðþrýstingur lækkar verulega og púlsþrýstingsmunurinn eykst.Frá 6 til 10 vikna meðgöngu eykst blóðrúmmál þungaðra kvenna með hækkandi meðgöngulengd og eykst um 40% í lok meðgöngu, en aukning plasmarúmmáls er langt umfram fjölda rauðra blóðkorna, plasma eykst um 40% til 50% og rauðum blóðkornum fjölgar um 10% til 15%.Þess vegna, á eðlilegri meðgöngu, er blóðið þynnt, sem kemur fram sem minnkuð blóðseigja, minnkuð blóðþrýstingur og aukinn útfellingarhraði rauðkorna.

Blóðstorkuþættir Ⅱ, Ⅴ, VII, Ⅷ, IX og Ⅹ aukast allir á meðgöngu og geta orðið 1,5 til 2,0 sinnum eðlilegir á miðri og seint meðgöngu, og virkni storkuþátta Ⅺ og  minnkar.Fíbrínópeptíð A, fíbrínópeptíð B, trombínógen, blóðflöguþáttur Ⅳ og fíbrínógen jukust umtalsvert, en andtrombín Ⅲ og prótein C og prótein S lækkuðu.Á meðgöngu styttist prótrombíntími og virkjaður prótrombíntími að hluta og fíbrínógenmagn í plasma eykst verulega, sem getur farið upp í 4-6 g/L á þriðja þriðjungi meðgöngu, sem er um 50% hærra en hjá þeim sem ekki eru þungaðar. tímabil.Að auki jókst plasmínógen, upplausnartími euglobulin lengdist og breytingar á storkuþynningu og segavarnarefni gerðu líkamann í ofþynnanlegu ástandi, sem var gagnlegt fyrir árangursríka blæðingu eftir fylgjulos í fæðingu.Að auki eru aðrir ofþynnanlegir þættir á meðgöngu meðal annars hækkun heildarkólesteróls, fosfólípíða og tríacýlglýseróla í blóði, andrógen og prógesterón sem fylgju seytir draga úr áhrifum tiltekinna blóðstorknunarhemla, fylgju, legslímhúð og fósturvísa.Tilvist tromboplastínefna o.s.frv. getur stuðlað að blóðstorknun og þessi breyting ágerist með hækkandi meðgöngulengd.Hófleg ofstorknun er lífeðlisfræðileg verndarráðstöfun, sem er gagnleg til að viðhalda fíbrínútfellingu í slagæðum, legvegg og fylgjuvilli, hjálpa til við að viðhalda heilleika fylgjunnar og mynda segamyndun vegna strippunar, og auðvelda hraða blóðmyndun meðan á og eftir fæðingu stendur., er mikilvægur búnaður til að koma í veg fyrir blæðingar eftir fæðingu.Á sama tíma storknunar byrjar efri fíbrínlýsandi virkni einnig að hreinsa sega í legi spíralslagæðum og bláæðaskútum og flýta fyrir endurnýjun og viðgerð legslímu.

Hins vegar getur ofþynnt ástand einnig valdið mörgum fæðingarvandamálum.Á undanförnum árum hafa rannsóknir leitt í ljós að margar barnshafandi konur eru viðkvæmar fyrir segamyndun.Þetta sjúkdómsástand segarek hjá þunguðum konum vegna erfðagalla eða áunna áhættuþátta eins og segavarnarprótein, storkuþættir og fíbrínlýsandi prótein er kallað segamyndun.(segamyndun), einnig þekkt sem segamyndunarástand.Þetta segamyndunarástand þarf ekki endilega að leiða til segasjúkdóms, en getur leitt til óhagstæðra þungunarútkoma vegna ójafnvægis í storku- og segavarnarvirkni eða fibrinolytic virkni, örsegamyndun í legslagæðum eða villus, sem leiðir til lélegs fylgjuflæðis eða jafnvel æðadreps, svo sem meðgöngueitrun. fylgjulos, fylgjudrep, dreifð blóðstorknun (DIC), vaxtartakmörkun fósturs, endurtekið fósturlát, andvana fæðingu og ótímabæra fæðingu o.s.frv., geta leitt til dauða móður og burðarmáls í alvarlegum tilfellum.