कोविड-१९ च्या प्रगतीमध्ये डी-डायमरचे गुंतागुंत-संबंधित देखरेखीचे महत्त्व आहे हे दिसून येते, तर इतर आजारांमध्ये ते कसे भूमिका बजावते?

१. शिरासंबंधी थ्रोम्बोइम्बोलिझम

डी-डायमरचा वापर शिरासंबंधी थ्रोम्बोइम्बोलिझम (VTE) संबंधित आजारांमध्ये, जसे की डीप व्हेन थ्रोम्बोसिस (DVT) आणि पल्मोनरी एम्बोलिझम (PE) मध्ये मोठ्या प्रमाणावर केला जातो. नकारात्मक D-डायमर चाचणी DVT नाकारू शकते आणि D-डायमर एकाग्रता देखील VTE च्या पुनरावृत्ती दराचा अंदाज लावण्यासाठी वापरली जाऊ शकते. अभ्यासात असे आढळून आले की जास्त एकाग्रता असलेल्या लोकसंख्येमध्ये VTE पुनरावृत्तीचा धोका प्रमाण सामान्य एकाग्रता असलेल्या लोकसंख्येच्या 4.1 पट होता.

डी-डायमर हे देखील पीईच्या शोध निर्देशकांपैकी एक आहे. त्याचे नकारात्मक भाकित मूल्य खूप जास्त आहे आणि त्याचे महत्त्व तीव्र फुफ्फुसीय एम्बोलिझम वगळण्यासाठी आहे, विशेषतः कमी संशय असलेल्या रुग्णांमध्ये. म्हणून, तीव्र फुफ्फुसीय एम्बोलिझमचा संशय असलेल्या रुग्णांसाठी, खालच्या अंगांच्या खोल नसांची अल्ट्रासोनोग्राफी आणि डी-डायमर तपासणी एकत्रित केली पाहिजे.

२. प्रसारित इंट्राव्हस्कुलर कोग्युलेशन

डिसेमिनेटेड इंट्राव्हस्कुलर कोग्युलेशन (DIC) हा एक क्लिनिकल सिंड्रोम आहे ज्यामध्ये अनेक रोगांमुळे रक्तस्त्राव आणि मायक्रोसर्कुलेटरी बिघाड होतो. विकास प्रक्रियेत कोग्युलेशन, अँटीकोग्युलेशन आणि फायब्रिनोलिसिस सारख्या अनेक प्रणालींचा समावेश असतो. DIC निर्मितीच्या सुरुवातीच्या टप्प्यात D-डायमर वाढला आणि रोग जसजसा वाढत गेला तसतसे त्याची एकाग्रता 10 पटीने वाढत राहिली. म्हणूनच, DIC चे लवकर निदान आणि स्थिती निरीक्षण करण्यासाठी D-डायमरचा वापर मुख्य निर्देशकांपैकी एक म्हणून केला जाऊ शकतो.

३. महाधमनी विच्छेदन

"महाधमनी विच्छेदनाच्या निदान आणि उपचारांवर चिनी तज्ञांचे एकमत" ने निदर्शनास आणून दिले की महाधमनी विच्छेदन (AD) साठी नियमित प्रयोगशाळेतील चाचणी म्हणून डी-डायमर हे विच्छेदनाच्या निदान आणि विभेदक निदानासाठी खूप महत्वाचे आहे. जेव्हा रुग्णाचा डी-डायमर वेगाने वाढतो तेव्हा एडी म्हणून निदान होण्याची शक्यता वाढते. सुरुवातीच्या 24 तासांच्या आत, जेव्हा डी-डायमर 500 µg/L च्या गंभीर मूल्यापर्यंत पोहोचतो, तेव्हा तीव्र एडीचे निदान करण्यासाठी त्याची संवेदनशीलता 100% असते आणि त्याची विशिष्टता 67% असते, म्हणून ते तीव्र एडीच्या निदानासाठी बहिष्कार निर्देशांक म्हणून वापरले जाऊ शकते.

४. एथेरोस्क्लेरोटिक हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी रोग

एथेरोस्क्लेरोटिक हृदयरोग हा आर्टिरिओस्क्लेरोटिक प्लेकमुळे होणारा हृदयरोग आहे, ज्यामध्ये एसटी-सेगमेंट एलिव्हेशन तीव्र मायोकार्डियल इन्फार्क्शन, नॉन-एसटी-सेगमेंट एलिव्हेशन तीव्र मायोकार्डियल इन्फार्क्शन आणि अस्थिर एनजाइना यांचा समावेश आहे. प्लेक फुटल्यानंतर, प्लेकमधील नेक्रोटिक कोर मटेरियल बाहेर पडते, ज्यामुळे असामान्य रक्त प्रवाह घटक, कोग्युलेशन सिस्टम सक्रिय होते आणि डी-डायमर एकाग्रता वाढते. वाढलेले डी-डायमर असलेले कोरोनरी हृदयरोग रुग्ण एएमआयचा धोका वाढवू शकतात आणि एसीएसच्या स्थितीचे निरीक्षण करण्यासाठी सूचक म्हणून वापरले जाऊ शकतात.

५. थ्रोम्बोलायटिक थेरपी

लॉटरच्या अभ्यासात असे आढळून आले की विविध थ्रोम्बोलिटिक औषधे डी-डायमर वाढवू शकतात आणि थ्रोम्बोलिसिसच्या आधी आणि नंतर त्याची एकाग्रता बदलणे हे थ्रोम्बोलिटिक थेरपीचे मूल्यांकन करण्यासाठी एक सूचक म्हणून वापरले जाऊ शकते. थ्रोम्बोलिसिसनंतर त्याची सामग्री वेगाने शिखर मूल्यापर्यंत वाढली आणि क्लिनिकल लक्षणांमध्ये लक्षणीय सुधारणा होऊन अल्पावधीतच ती कमी झाली, ज्यामुळे उपचार प्रभावी असल्याचे दिसून आले.

- तीव्र मायोकार्डियल इन्फेक्शन आणि सेरेब्रल इन्फेक्शनमध्ये थ्रोम्बोलिसिसनंतर १ तास ते ६ तासांनी डी-डायमरची पातळी लक्षणीयरीत्या वाढली.
- डीव्हीटी थ्रोम्बोलिसिस दरम्यान, डी-डायमर पीक सामान्यतः २४ तास किंवा नंतर येतो.