കോവിഡ്-19 ന്റെ പുരോഗതിയിൽ സങ്കീർണതകളുമായി ബന്ധപ്പെട്ട നിരീക്ഷണ പ്രാധാന്യമുള്ളതായി ഡി-ഡൈമർ കാണാൻ കഴിയും, അപ്പോൾ മറ്റ് രോഗങ്ങളിൽ ഇത് എങ്ങനെ ഒരു പങ്കു വഹിക്കുന്നു?

1. വീനസ് ത്രോംബോഎംബോളിസം

ഡീപ് വെയിൻ ത്രോംബോസിസ് (DVT), പൾമണറി എംബോളിസം (PE) തുടങ്ങിയ വെനസ് ത്രോംബോഎംബോളിസം (VTE) സംബന്ധമായ രോഗങ്ങളിൽ D-ഡൈമർ വ്യാപകമായി ഉപയോഗിച്ചുവരുന്നു. നെഗറ്റീവ് ഡി-ഡൈമർ പരിശോധനയിലൂടെ DVT ഒഴിവാക്കാൻ കഴിയും, കൂടാതെ D-ഡൈമർ സാന്ദ്രത VTE യുടെ ആവർത്തന നിരക്ക് പ്രവചിക്കാനും ഉപയോഗിക്കാം. ഉയർന്ന സാന്ദ്രതയുള്ള ജനസംഖ്യയിൽ VTE ആവർത്തനത്തിന്റെ അപകട അനുപാതം സാധാരണ സാന്ദ്രതയുള്ള ജനസംഖ്യയുടെ 4.1 മടങ്ങ് ആണെന്ന് പഠനം കണ്ടെത്തി.

ഡി-ഡൈമർ PE യുടെ കണ്ടെത്തൽ സൂചകങ്ങളിൽ ഒന്നാണ്. ഇതിന്റെ നെഗറ്റീവ് പ്രവചന മൂല്യം വളരെ ഉയർന്നതാണ്, പ്രത്യേകിച്ച് കുറഞ്ഞ സംശയമുള്ള രോഗികളിൽ, അക്യൂട്ട് പൾമണറി എംബോളിസത്തെ ഒഴിവാക്കുക എന്നതാണ് ഇതിന്റെ പ്രാധാന്യം. അതിനാൽ, അക്യൂട്ട് പൾമണറി എംബോളിസം ഉണ്ടെന്ന് സംശയിക്കുന്ന രോഗികൾക്ക്, താഴത്തെ അറ്റങ്ങളിലെ ആഴത്തിലുള്ള സിരകളുടെ അൾട്രാസോണോഗ്രാഫിയും ഡി-ഡൈമർ പരിശോധനയും സംയോജിപ്പിക്കണം.

2. പ്രചരിച്ച ഇൻട്രാവാസ്കുലർ കട്ടപിടിക്കൽ

ഡിസെമിനേറ്റഡ് ഇൻട്രാവാസ്കുലർ കോഗ്യുലേഷൻ (ഡിഐസി) എന്നത് നിരവധി രോഗങ്ങളുടെ അടിസ്ഥാനത്തിൽ രക്തസ്രാവവും മൈക്രോ സർക്കുലേറ്ററി പരാജയവും സ്വഭാവ സവിശേഷതകളുള്ള ഒരു ക്ലിനിക്കൽ സിൻഡ്രോമാണ്. വികസന പ്രക്രിയയിൽ കോഗ്യുലേഷൻ, ആന്റികോഗുലേഷൻ, ഫൈബ്രിനോലിസിസ് തുടങ്ങിയ ഒന്നിലധികം സംവിധാനങ്ങൾ ഉൾപ്പെടുന്നു. ഡിഐസി രൂപീകരണത്തിന്റെ പ്രാരംഭ ഘട്ടത്തിൽ ഡി-ഡൈമർ വർദ്ധിച്ചു, രോഗം പുരോഗമിക്കുമ്പോൾ അതിന്റെ സാന്ദ്രത 10 മടങ്ങ് വർദ്ധിച്ചുകൊണ്ടിരുന്നു. അതിനാൽ, ഡിഐസിയുടെ ആദ്യകാല രോഗനിർണയത്തിനും അവസ്ഥ നിരീക്ഷിക്കുന്നതിനുമുള്ള പ്രധാന സൂചകങ്ങളിൽ ഒന്നായി ഡി-ഡൈമർ ഉപയോഗിക്കാം.

3. അയോർട്ടിക് ഡിസെക്ഷൻ

"അയോർട്ടിക് ഡിസെക്ഷൻ (എഡി) രോഗനിർണയത്തിനും ഡിഫറൻഷ്യൽ ഡയഗ്നോസിസിനും ഡി-ഡൈമർ, അയോർട്ടിക് ഡിസെക്ഷൻ (എഡി) രോഗനിർണയത്തിനും ഡിഫറൻഷ്യൽ ഡയഗ്നോസിസിനും വളരെ പ്രധാനമാണെന്ന്" "അയോർട്ടിക് ഡിസെക്ഷൻ" എന്നതിനായുള്ള ഒരു പതിവ് ലബോറട്ടറി പരിശോധന എന്ന നിലയിൽ, ഡിസെക്ഷന്റെ രോഗനിർണയത്തിനും ഡിഫറൻഷ്യൽ ഡയഗ്നോസിസിനും വളരെ പ്രധാനമാണെന്ന് ചൈനീസ് വിദഗ്ദ്ധരുടെ അഭിപ്രായത്തിൽ നിന്ന് വ്യക്തമാണ്. രോഗിയുടെ ഡി-ഡൈമർ വേഗത്തിൽ ഉയരുമ്പോൾ, എഡി ആയി രോഗനിർണയം നടത്താനുള്ള സാധ്യത വർദ്ധിക്കുന്നു. ആരംഭിച്ച് 24 മണിക്കൂറിനുള്ളിൽ, ഡി-ഡൈമർ 500 µg/L എന്ന നിർണായക മൂല്യത്തിൽ എത്തുമ്പോൾ, അക്യൂട്ട് എഡി നിർണ്ണയിക്കുന്നതിനുള്ള അതിന്റെ സംവേദനക്ഷമത 100% ആണ്, അതിന്റെ പ്രത്യേകത 67% ആണ്, അതിനാൽ അക്യൂട്ട് എഡി രോഗനിർണയത്തിനുള്ള ഒരു ഒഴിവാക്കൽ സൂചികയായി ഇത് ഉപയോഗിക്കാം.

4. ആതെറോസ്ക്ലെറോട്ടിക് കാർഡിയോവാസ്കുലാർ രോഗം

ആർട്ടീരിയോസ്‌ക്ലെറോട്ടിക് കാർഡിയോവാസ്കുലാർ ഡിസീസ് എന്നത് ആർട്ടീരിയോസ്‌ക്ലെറോട്ടിക് പ്ലാക്ക് മൂലമുണ്ടാകുന്ന ഒരു ഹൃദ്രോഗമാണ്, ഇതിൽ എസ്ടി-സെഗ്മെന്റ് എലവേഷൻ അക്യൂട്ട് മയോകാർഡിയൽ ഇൻഫ്രാക്ഷൻ, നോൺ-എസ്ടി-സെഗ്മെന്റ് എലവേഷൻ അക്യൂട്ട് മയോകാർഡിയൽ ഇൻഫ്രാക്ഷൻ, അസ്ഥിരമായ ആൻജീന എന്നിവ ഉൾപ്പെടുന്നു. പ്ലാക്ക് പൊട്ടലിനുശേഷം, പ്ലാക്കിലെ നെക്രോട്ടിക് കോർ മെറ്റീരിയൽ പുറത്തേക്ക് ഒഴുകുന്നു, ഇത് അസാധാരണമായ രക്തപ്രവാഹ ഘടകങ്ങൾ, കോഗ്യുലേഷൻ സിസ്റ്റത്തിന്റെ സജീവമാക്കൽ, ഡി-ഡൈമർ സാന്ദ്രത വർദ്ധിപ്പിക്കൽ എന്നിവയ്ക്ക് കാരണമാകുന്നു. ഉയർന്ന ഡി-ഡൈമർ ഉള്ള കൊറോണറി ഹൃദ്രോഗികൾക്ക് എഎംഐയുടെ ഉയർന്ന അപകടസാധ്യത പ്രവചിക്കാം, കൂടാതെ എസിഎസിന്റെ അവസ്ഥ നിരീക്ഷിക്കുന്നതിനുള്ള ഒരു സൂചകമായി ഇത് ഉപയോഗിക്കാം.

5. ത്രോംബോളിറ്റിക് തെറാപ്പി

വിവിധ ത്രോംബോളിറ്റിക് മരുന്നുകൾക്ക് ഡി-ഡൈമർ വർദ്ധിപ്പിക്കാൻ കഴിയുമെന്ന് ലോട്ടറുടെ പഠനം കണ്ടെത്തി, കൂടാതെ ത്രോംബോളിസിസിന് മുമ്പും ശേഷവുമുള്ള അതിന്റെ സാന്ദ്രതയിലെ മാറ്റങ്ങൾ ത്രോംബോളിറ്റിക് തെറാപ്പി വിലയിരുത്തുന്നതിനുള്ള ഒരു സൂചകമായി ഉപയോഗിക്കാം. ത്രോംബോളിസിസിന് ശേഷം അതിന്റെ ഉള്ളടക്കം വേഗത്തിൽ ഒരു പീക്ക് മൂല്യത്തിലേക്ക് വർദ്ധിച്ചു, ക്ലിനിക്കൽ ലക്ഷണങ്ങളിൽ ഗണ്യമായ പുരോഗതിയോടെ ചുരുങ്ങിയ സമയത്തിനുള്ളിൽ കുറഞ്ഞു, ഇത് ചികിത്സ ഫലപ്രദമാണെന്ന് സൂചിപ്പിക്കുന്നു.

- അക്യൂട്ട് മയോകാർഡിയൽ ഇൻഫ്രാക്ഷൻ, സെറിബ്രൽ ഇൻഫ്രാക്ഷൻ എന്നിവയിൽ ത്രോംബോളിസിസിന് ശേഷം 1 മണിക്കൂർ മുതൽ 6 മണിക്കൂർ വരെ ഡി-ഡൈമറിന്റെ അളവ് ഗണ്യമായി വർദ്ധിച്ചു.
- ഡിവിടി ത്രോംബോളിസിസ് സമയത്ത്, ഡി-ഡൈമർ പീക്ക് സാധാരണയായി 24 മണിക്കൂറോ അതിനുശേഷമോ സംഭവിക്കുന്നു.