Ampifandraisin'ny singa X III mavitrika ireo monomera fibrin ao amin'ny ra, ary avy eo dia hidrôlizin'ny plasmin mavitrika mba hamokarana vokatra simba manokana antsoina hoe "vokatra simba fibrin (FDP)." Ny D-Dimer no FDP tsotra indrindra, ary ny fitomboan'ny fifantohany dia maneho ny toetry ny hypercoagulability sy ny hyperfibrinolysis faharoa in vivo. Noho izany, ny fifantohan'ny D-Dimer dia tena manan-danja amin'ny famaritana, fanombanana ny fahombiazana ary ny fitsarana ny vinavinan'ny aretina thrombotic.
Hatramin'ny nipoahan'ny COVID-19, miaraka amin'ny fihalalinan'ny fisehoan'ny aretina sy ny fahatakarana ny aretina ary ny fitomboan'ny traikefa amin'ny fitiliana sy fitsaboana, ireo marary mafy voan'ny pnemonia coronary vaovao dia mety hiharan'ny aretina taovam-pisefoana haingana. Ireo soritr'aretina, toy ny fahatairana septika, ny asidôzy metabolika tsy mety sitrana, ny tsy fahatomombanan'ny coagulation, ary ny tsy fahombiazan'ny taova maro. Miakatra ny D-dimer amin'ireo marary voan'ny pnemonia mafy.
Mila mitandrina amin'ny mety hisian'ny thromboembolism venous (VTE) noho ny fialan-tsasatra maharitra eo am-pandriana sy ny fiasan'ny coagulation tsy ara-dalàna.
Mandritra ny fitsaboana dia ilaina ny manara-maso ireo mari-pamantarana mifandraika amin'izany arakaraka ny toe-javatra, anisan'izany ny mari-pamantarana ny fo, ny fiasan'ny ra miangona, sns. Mety hitombo ny myoglobin'ny marary sasany, ny tranga sasany mety hitombo ny troponin, ary amin'ny tranga mafy dia mety hitombo ny D-dimer (D-Dimer).
Hita fa ny D-Dimer dia manana lanja lehibe amin'ny fanaraha-maso mifandraika amin'ny fahasarotana amin'ny fivoaran'ny COVID-19, koa ahoana no anjara asany amin'ny aretina hafa?
1. Tromboembolisma amin'ny lalan-drà
Nampiasaina betsaka tamin'ny aretina mifandraika amin'ny venous thromboembolism (VTE) ny D-Dimer, toy ny deep vein thrombosis (DVT) sy ny pulmonary embolism (PE). Ny fitiliana D-Dimer ratsy dia afaka manilika ny DVT, ary ny fifantohana D-Dimer dia azo ampiasaina ihany koa mba haminavina ny tahan'ny fiverenan'ny VTE. Hitan'ny fanadihadiana fa ny tahan'ny loza ateraky ny fiverenan'ny VTE amin'ny mponina manana fifantohana ambony kokoa dia in-4.1 noho ny an'ny mponina manana fifantohana ara-dalàna.
Ny D-Dimer koa dia iray amin'ireo mari-pamantarana ny PE. Avo dia avo ny sandany mialoha ratsy, ary ny maha-zava-dehibe azy dia ny fisorohana ny embolisma pulmonary tampoka, indrindra ho an'ireo marary tsy dia miahiahy loatra. Noho izany, ho an'ireo marary ahiahiana ho embolisma pulmonary tampoka, dia tokony hampiarahina ny fanadihadiana ultrasonografia amin'ny lalan-drà lalina amin'ny faran'ny ambany sy ny fandinihana ny D-Dimer.
2. Fanangonana ra ao anaty lalan-dra miparitaka
Ny coagulation intravascular disseminated (DIC) dia aretina ara-pitsaboana miavaka amin'ny rà mandriaka sy ny tsy fahombiazan'ny microcirculatory mifototra amin'ny aretina maro. Ny dingana fivoarana dia misy rafitra maro toy ny coagulation, anticoagulation, ary fibrinolysis. Nitombo ny D-Dimer tamin'ny dingana voalohany tamin'ny fiforonan'ny DIC, ary nitombo mihoatra ny 10 heny ny fifantohany rehefa nandroso ny aretina. Noho izany, ny D-Dimer dia azo ampiasaina ho iray amin'ireo famantarana lehibe amin'ny famaritana mialoha sy ny fanaraha-maso ny toe-pahasalaman'ny DIC.
3. Fanesorana ny lalan-drà ao amin'ny atidoha
"Ny marimaritra iraisana nataon'ny manam-pahaizana sinoa momba ny famaritana sy fitsaboana ny fandidiana fandidiana aorta" dia nanipika fa ny D-Dimer, izay fitiliana laboratoara mahazatra ho an'ny fandidiana fandidiana aorta (AD), dia tena zava-dehibe amin'ny famaritana sy ny famaritana ny fahasamihafan'ny fandidiana fandidiana. Rehefa miakatra haingana ny D-Dimer an'ny marary, dia mitombo ny mety ho voamarina fa AD. Ao anatin'ny 24 ora aorian'ny nanombohany, rehefa mahatratra ny sanda manan-danja 500 µg/L ny D-Dimer, dia 100% ny fahatsapany amin'ny famaritana ny AD acute, ary 67% ny fahasamihafany, ka azo ampiasaina ho toy ny mari-pamantarana fanilihana amin'ny famaritana ny AD acute.
4. Aretin'ny fo sy lalan-dra atherosclerotic
Ny aretim-po atherosclerotic dia aretim-po vokatry ny takelaka arteriosclerotic, anisan'izany ny infarction myocardial acute ST-segment elevation, ny infarction myocardial acute non-ST-segment elevation, ary ny angina tsy milamina. Rehefa vaky ny takelaka, dia mivoaka ny akora fototra necrotic ao amin'ny takelaka, ka miteraka fikorianan'ny ra tsy ara-dalàna, fiasan'ny rafitra coagulation, ary fitomboan'ny fifantohana D-Dimer. Ny mararin'ny aretim-po manana D-Dimer avo dia mety haminavina fa mety ho voan'ny AMI kokoa ary azo ampiasaina ho toy ny famantarana handinihana ny toe-javatra misy ny ACS.
5. Fitsaboana trombolitika
Hitan'ny fandinihan'i Lawter fa afaka mampitombo ny D-Dimer ny fanafody thrombolytic isan-karazany, ary ny fiovan'ny fifantohany aloha sy aorian'ny thrombolysis dia azo ampiasaina ho toy ny famantarana ny fitsaboana thrombolytic. Nitombo haingana ny votoatiny ka nahatratra ny fara tampony taorian'ny thrombolysis, ary nihena tao anatin'ny fotoana fohy niaraka tamin'ny fanatsarana lehibe ny soritr'aretina, izay manondro fa nahomby ny fitsaboana.
- Nitombo be ny tahan'ny D-Dimer adiny 1 ka hatramin'ny 6 ora taorian'ny thrombolysis ho an'ny infarction myocardial acute sy infarction cerebral
- Mandritra ny trombolysis DVT, ny tampon'isan'ny D-Dimer dia mazàna mitranga ao anatin'ny 24 ora na aoriana
Karatra fandraharahana
WeChat sinoa