Fibrinmonomere am Blutt gi vum aktivéierte Faktor X III vernetzt an duerno vum aktivéierte Plasmin hydrolyséiert, fir e spezifescht Ofbauprodukt ze produzéieren, dat "Fibrinofbauprodukt (FDP)" genannt gëtt. Den D-Dimer ass den einfachsten FDP, an d'Erhéijung vu senger Massekonzentratioun reflektéiert den hyperkoaguléierbaren Zoustand an déi sekundär Hyperfibrinolyse in vivo. Dofir ass d'Konzentratioun vum D-Dimer vu grousser Bedeitung fir d'Diagnos, d'Effizienzbeurteilung an d'Prognosebeurteilung vun thrombotesche Krankheeten.
Zënter dem Ausbroch vu COVID-19, mat der Verdéiwung vun de klineschen Manifestatiounen an dem pathologesche Verständnis vun der Krankheet an der Akkumulatioun vun Diagnos- an Behandlungserfahrung, kënne schwéier Patienten mat neier koronarer Longenentzündung séier en akut respiratorescht Noutsyndrom entwéckelen. Symptomer, septische Schock, refraktär metabolesch Azidose, Koagulatiounsdysfunktioun a multiple Organversoen. D-Dimer ass bei Patienten mat schwéierer Longenentzündung erhéicht.
Schwéier krank Patienten mussen op de Risiko vun enger venöser Thromboembolie (VTE) wéinst längerer Bettruhe an enger anormaler Koagulatiounsfunktioun oppassen.
Wärend dem Behandlungsprozess ass et néideg, relevant Indikatoren jee no Zoustand ze iwwerwaachen, dorënner Myokardmarker, Koagulatiounsfunktioun, etc. E puer Patienten kënnen en erhéichte Myoglobin hunn, a schwéiere Fäll en erhéichten Troponin, an a schwéiere Fäll kann den D-Dimer (D-Dimer) erhéicht sinn.
Et kann een erkennen, datt D-Dimer eng komplikatiounsbedingt Iwwerwaachungsbedeitung bei der Progressioun vu COVID-19 huet, also wéi spillt et eng Roll bei anere Krankheeten?
1. Venösen Thromboembolismus
D-Dimer gëtt wäit verbreet bei Krankheeten, déi mam venösen Thromboembolismus (VTE) ze dinn hunn, wéi Déifvenenthrombose (DVT) a Lungenembolie (PE). En negativen D-Dimer-Test kann DVT ausschléissen, an d'D-Dimer-Konzentratioun kann och benotzt ginn, fir d'Rezidivquote vun der VTE virauszesoen. D'Studie huet festgestallt, datt den Hazard Ratio vun engem VTE-Rezidiv an der Populatioun mat enger méi héijer Konzentratioun 4,1 Mol sou héich war wéi an der Populatioun mat enger normaler Konzentratioun.
D-Dimer ass och ee vun den Detektiounsindikatoren fir PE. Säin negativen Prädiktivwäert ass ganz héich, a seng Bedeitung ass et, akut Lungenembolie auszeschléissen, besonnesch bei Patienten mat engem niddrege Verdacht. Dofir sollten bei Patienten, déi eng akut Lungenembolie verdächtegen, eng Ultraschalluntersuchung vun den déiwe Venen vun den ënneschten Extremitéiten an eng D-Dimer-Untersuchung kombinéiert ginn.
2. Disseminéiert intravaskulär Koagulatioun
Disseminéiert intravaskulär Koagulatioun (DIC) ass e klinescht Syndrom, dat duerch Blutungen a Mikrozirkulatiounsversagen op Basis vu ville Krankheeten charakteriséiert ass. De Prozess vun der Entwécklung involvéiert verschidde Systemer wéi Koagulatioun, Antikoagulatioun a Fibrinolyse. D-Dimer ass an der fréier Phas vun der DIC-Bildung eropgaang, a seng Konzentratioun ass weider ëm méi wéi den 10-fach eropgaang, wéi d'Krankheet fortgeschratt ass. Dofir kann D-Dimer als ee vun den Haaptindikatoren fir déi fréi Diagnos an d'Iwwerwaachung vum Zoustand vun DIC benotzt ginn.
3. Aortadissektion
De "Chineseschen Expertenkonsens iwwer d'Diagnos an d'Behandlung vun Aortadissektion" huet drop higewisen, datt den D-Dimer, als Routine-Labortest fir Aortadissektion (AD), ganz wichteg fir d'Diagnos an d'Differenzialdiagnos vun der Dissektion ass. Wann den D-Dimer vum Patient séier eropgeet, erhéicht d'Wahrscheinlechkeet, datt d'AD diagnostizéiert gëtt. Bannent 24 Stonnen nom Ufank vun der Krankheet, wann den D-Dimer de kritesche Wäert vu 500 µg/L erreecht, ass seng Sensibilitéit fir d'Diagnos vun enger akuter AD 100% a seng Spezifizitéit 67%, sou datt e als Ausgrenzungsindex fir d'Diagnos vun enger akuter AD benotzt ka ginn.
4. Atherosklerotesch Häerzkrankheet
Atherosklerotesch Herz-Kreislauf-Krankheet ass eng Häerzkrankheet, déi duerch arteriosklerotesch Plaque verursaacht gëtt, dorënner akut Myokardinfarkt mat ST-Elevatioun, akut Myokardinfarkt ouni ST-Elevatioun an onstabil Angina pectoris. Nom Plaqueruptur fléisst dat nekrotescht Kärmaterial an der Plaque eraus, wat zu anormalen Bluttflusskomponenten, Aktivéierung vum Koagulatiounssystem an enger erhéichter D-Dimer-Konzentratioun féiert. Patienten mat koronarer Häerzkrankheet mat erhéichtem D-Dimer kënnen e méi héicht Risiko fir AMI viraussoen a kënnen als Indikator benotzt ginn fir den Zoustand vun ACS ze observéieren.
5. Thrombolytesch Therapie
D'Studie vum Lawter huet festgestallt, datt verschidden thrombolytesch Medikamenter den D-Dimer erhéije kënnen, an datt seng Konzentratiounsännerungen virun an no der Thrombolyse als Indikator fir d'Bewäertung vun der thrombolytescher Therapie benotzt kënne ginn. Säin Inhalt ass no der Thrombolyse séier op e Maximumwäert geklommen an ass no kuerzer Zäit mat enger bedeitender Verbesserung vun de klineschen Symptomer nees erofgaangen, wat drop hiweist, datt d'Behandlung effektiv war.
- Den D-Dimer-Niveau ass 1 bis 6 Stonnen no der Thrombolyse bei akutem Myokardinfarkt a Gehirinfarkt däitlech eropgaang.
- Wärend der DVT-Thrombolyse trëtt den D-Dimer-Peak normalerweis 24 Stonnen oder méi spéit op
Visitenkaart
Chinesesche WeChat