Ой жүгүртүү: Кадимки физиологиялык шарттарда

1. Кан тамырларда агып жаткан кан эмне үчүн уюбайт?

2. Эмне үчүн травмадан кийин жабыркаган кан тамыр кан агууну токтото алат?

Жогорудагы суроолор менен бүгүнкү сабагыбызды баштайбыз!

Кадимки физиологиялык шарттарда кан адамдын кан тамырларында агат жана кан тамырлардын сыртына чыгып, кан агууга алып келбейт, ошондой эле кан тамырларда уюп, тромбозго алып келбейт. Негизги себеби, адам денесинде татаал жана кемчиликсиз гемостаз жана антикоагулянттык функциялар бар. Бул функция анормалдуу болгондо, адам денеси кан кетүү же тромбоз коркунучунда болот.

1. Гемостаз процесси

Баарыбызга белгилүү болгондой, адам денесиндеги гемостаз процесси алгач кан тамырлардын жыйрылышы, андан кийин тромбоциттердин ар кандай прокоагулянттык заттарынын адгезияланышы, агрегацияланышы жана бөлүнүп чыгып, жумшак тромбоцит эмболиясын пайда кылат. Бул процесс бир баскычтуу гемостаз деп аталат.

Бирок, андан да маанилүүсү, ал кан уюу системасын активдештирет, фибрин тармагын түзөт жана акырында туруктуу тромбду пайда кылат. Бул процесс экинчилик гемостаз деп аталат.

2. Уулануу механизми

Кандын уюшу – бул тромбинди пайда кылуу үчүн коагуляция факторлору белгилүү бир тартипте активдешип, акырында фибриноген фибринге айланган процесс. Коагуляция процессин үч негизги этапка бөлүүгө болот: протромбиназа комплексинин пайда болушу, тромбиндин активдешүүсү жана фибриндин өндүрүлүшү.

Кандын уюу факторлору – плазмада жана ткандарда кандын уюу процессине түздөн-түз катышкан заттардын жалпы аталышы. Учурда рим цифралары менен аталган 12 кан уюу фактору бар, атап айтканда, Ⅳ коагуляция факторлору Ⅰ~XⅢ (VI мындан ары көз карандысыз кан уюу факторлору катары каралбайт), ал эми Ⅳ иондук формада болот, калгандары белоктор. Ⅱ, Ⅶ, Ⅸ жана Ⅹ өндүрүү үчүн ВитК катышуусу талап кылынат.

Баштоонун ар кандай ыкмаларына жана колдонулган коагуляция факторлоруна жараша, протромбиназа комплекстерин пайда кылуу жолдору эндогендик коагуляция жолдоруна жана экзогендик коагуляция жолдоруна бөлүнүшү мүмкүн.

Эндогендик кандын уюу жолу (көп колдонулган APTT тести) кандын уюу процессине катышкан бардык факторлор кандан келип чыгат дегенди билдирет, ал көбүнчө кандын терс заряддалган бөтөн дененин бети (мисалы, айнек, каолин, коллаген ж.б.) менен тийишинен башталат; ткандык фактордун таасири менен башталган уюу процесси экзогендик уюу жолу деп аталат (көп колдонулган PT тести).

Организм патологиялык абалда болгондо, бактериялык эндотоксин, комплемент C5a, иммундук комплекстер, шишик некрозунун фактору ж.б. кан тамыр эндотелий клеткаларын жана моноциттерди ткань факторун экспрессиялоого стимулдайт, ошону менен кан уюу процессин баштайт, диффузиялык кан тамыр ичиндеги коагуляцияны (DIC) пайда кылат.

3. Антикоагуляция механизми

а. Антитромбин системасы (AT, HC-II)

b. Протеин С системасы (PC, PS, TM)

в. Ткан факторунун жол ингибитору (TFPI)

Функциясы: Фибриндин пайда болушун азайтуу жана ар кандай кан уюу факторлорунун активдешүү деңгээлин төмөндөтүү.

4. Фибринолитикалык механизм

Кан уюганда, PLG t-PA же u-PAнын таасири астында PLге айланат, ал фибриндин эришине өбөлгө түзөт жана фибриндин (прото) деградация продуктуларын (FDP) түзөт, ал эми кайчылаш байланышкан фибрин белгилүү бир продукт катары деградацияланат. D-Димер деп аталат. Фибринолитикалык системанын активдешүүсү негизинен ички активация жолуна, тышкы активация жолуна жана тышкы активация жолуна бөлүнөт.

Ички активдештирүү жолу: Бул эндогендик коагуляция жолу менен PLG бөлүнүүсүнөн пайда болгон PL жолу, ал экинчилик фибринолиздин теориялык негизи болуп саналат. Тышкы активдештирүү жолу: Бул кан тамыр эндотелий клеткаларынан бөлүнүп чыккан t-PA PLGди бөлүп, PLди пайда кылган жол, бул биринчилик фибринолиздин теориялык негизи болуп саналат. Экзогендик активдештирүү жолу: сырткы дүйнөдөн адам денесине кирген SK, UK жана t-PA сыяктуу тромболитикалык дары-дармектер PLGди PLге активдештире алат, бул тромболитикалык терапиянын теориялык негизи болуп саналат.

Чындыгында, коагуляция, антикоагуляция жана фибринолиз системаларына катышкан механизмдер татаал жана аларга байланыштуу көптөгөн лабораториялык анализдер бар, бирок биз көбүрөөк көңүл бурушубуз керек болгон нерсе - бул системалардын ортосундагы динамикалык тең салмактуулук, ал өтө күчтүү же өтө алсыз болушу мүмкүн эмес.