Monomerên fîbrînê di xwînê de ji hêla faktora X III ya çalakkirî ve bi hev ve girêdayî ne, û dûv re ji hêla plazmîna çalakkirî ve têne hîdrolîz kirin da ku hilberek hilweşandinê ya taybetî ya bi navê "hilbera hilweşandina fîbrînê (FDP)" çêbikin. D-Dimer FDP-ya herî hêsan e, û zêdebûna di giraniya wê de rewşa hîperkoagulasyon û hîperfîbrînolîza duyemîn di vivo de nîşan dide. Ji ber vê yekê, giraniya D-Dimer ji bo teşhîs, nirxandina bandorbûnê û nirxandina pêşbîniya nexweşiyên trombotîk xwedî girîngiyek mezin e.
Ji destpêka COVID-19ê ve, bi kûrbûna nîşanên klînîkî û têgihîştina patolojîk a nexweşiyê û kombûna ezmûna teşhîs û dermankirinê, nexweşên giran ên bi numûniya koroner a nû dikarin bi lez sendroma tengasiya nefesê ya akût pêşve bibin. Nîşane, şoka septîk, asîdoza metabolîk a refraktor, bêhêziya koagulasyonê, û têkçûna pir-organan. D-dimer di nexweşên bi numûniya giran de bilind dibe.
Nexweşên giran hewce ne ku bala xwe bidin xetera tromboembolyaya venoz (VTE) ji ber bêhnvedana dirêj a li ser nivînan û fonksiyona koagulasyona neasayî.
Di dema pêvajoya dermankirinê de, pêdivî ye ku nîşaneyên têkildar li gorî rewşê werin şopandin, di nav de nîşankerên mîyokardê, fonksiyona koagulasyonê, û hwd. Dibe ku hin nexweşan mîyoglobîn zêde kiribin, di hin rewşên giran de dibe ku troponîn zêde bibe, û di rewşên giran de, D-dîmer (D-Dimer) dikare zêde bibe.
Diyar e ku D-Dimer di pêşketina COVID-19 de xwedî girîngiya çavdêriya têkildarî tevliheviyan e, ji ber vê yekê ew çawa di nexweşiyên din de rolek dilîze?
1. Tromboembolîzma damarî
D-Dimer bi berfirehî di nexweşiyên têkildarî tromboembolîzma damarî (VTE) de, wek tromboza damarên kûr (DVT) û embolîzma pişikê (PE), hatiye bikar anîn. Testa D-Dimer a neyînî dikare DVT-ê ji holê rake, û rêjeya D-Dimer jî dikare ji bo pêşbînîkirina rêjeya dubarebûna VTE-yê were bikar anîn. Lêkolînê dît ku rêjeya xetereya dubarebûna VTE-yê di nifûsa bi rêjeya bilindtir de 4,1 carî ji nifûsa bi rêjeya normal zêdetir bû.
D-Dimer jî yek ji nîşaneyên tespîtkirina PE ye. Nirxa wê ya pêşbînîkirinê ya neyînî pir zêde ye, û girîngiya wê ew e ku emboliya pişikê ya akût were derxistin, nemaze li nexweşên ku gumanên wan kêm in. Ji ber vê yekê, ji bo nexweşên ku gumanên wan ên emboliya pişikê ya akût hene, divê ultrasonografiya damarên kûr ên lingên jêrîn û muayeneya D-Dimer werin hev kirin.
2. Koagulasyona navvaskuler a belavbûyî
Koagulasyona navvaskuler a belavbûyî (DIC) sendromeke klînîkî ye ku bi xwînrijandin û têkçûna mîkrosirkulasyonê li ser bingeha gelek nexweşiyan tê xuyang kirin. Pêvajoya pêşveçûnê gelek pergalan wekî koagulasyon, antîkoagulasyon û fîbrînolîz vedihewîne. D-Dimer di qonaxa destpêkê ya çêbûna DIC de zêde bû, û bi pêşveçûna nexweşiyê re rêjeya wê ji 10 qatan zêdetir zêde bû. Ji ber vê yekê, D-Dimer dikare wekî yek ji nîşaneyên sereke ji bo teşhîsa zû û çavdêriya rewşa DIC were bikar anîn.
3. Veqetandina aortê
"Lihevkirina pisporên Çînî li ser teşhîs û dermankirina diseksiyona aortê" destnîşan kir ku D-Dimer, wekî ceribandinek laboratîf a rûtîn ji bo diseksiyona aortê (AD), ji bo teşhîs û teşhîsa cuda ya diseksiyonê pir girîng e. Dema ku D-Dimer a nexweş bi lez bilind dibe, îhtîmala ku wekî AD were teşhîskirin zêde dibe. Di nav 24 demjimêran de ji destpêkê ve, dema ku D-Dimer digihîje nirxa krîtîk a 500 µg/L, hesasiyeta wê ji bo teşhîskirina AD-ya akût %100 e, û taybetmendiya wê jî %67 e, ji ber vê yekê ew dikare wekî endeksek derxistinê ji bo teşhîsa AD-ya akût were bikar anîn.
4. Nexweşiya Kardiovaskuler a Aterosklerotîk
Nexweşiya kardiovaskuler a aterosklerotîk nexweşiyeke dil e ku ji ber plakaya arteriosklerotîk çêdibe, di nav de enfarktusa mîyokardê ya tûj a bi bilindbûna segmenta ST, enfarktusa mîyokardê ya tûj a bi bilindbûna segmenta ST, û anjîna nearam. Piştî şikestina plakayê, madeya navika nekrotîk a di plakayê de diherike derve, dibe sedema pêkhateyên herikîna xwînê ya neasayî, çalakkirina pergala koagulasyonê, û zêdebûna rêjeya D-Dimer. Nexweşên nexweşiya dil a koroner a bi D-Dimer a bilind dikarin rîskek bilindtir a AMI pêşbînî bikin û dikarin wekî nîşaneyek ji bo çavdêriya rewşa ACS werin bikar anîn.
5. Terapiya trombolîtîk
Lêkolîna Lawter dît ku gelek dermanên trombolîtîk dikarin D-Dimer zêde bikin, û guhertinên konsantrasyona wê berî û piştî trombolîzê dikarin wekî nîşaneyek ji bo nirxandina terapiya trombolîtîk werin bikar anîn. Naveroka wê piştî trombolîzê bi lez zêde bû û gihîşt nirxek lûtkeyê, û di demek kurt de bi başbûnek girîng di nîşanên klînîkî de dîsa daket, ku nîşan dide ku dermankirin bi bandor e.
- Asta D-Dimer ji bo enfarktusa mîyokardê ya akût û enfarktusa mejî di navbera saetek û 6 saetan de piştî trombolîzê bi girîngî zêde bû.
- Di dema trombolîza DVT de, lûtkeya D-Dimer bi gelemperî 24 demjimêran an jî piştre çêdibe.
Karta karsaziyê
WeChat-a Çînî