D-다이머가 코로나19 진행 과정에서 합병증 관련 모니터링에 중요한 의미를 갖는다는 것을 알 수 있는데, 그렇다면 다른 질병에서는 어떤 역할을 할까요?

1. 정맥혈전색전증

D-다이머는 심부정맥혈전증(DVT) 및 폐색전증(PE)과 같은 정맥혈전색전증(VTE) 관련 질환에 널리 사용되어 왔습니다. D-다이머 검사 결과가 음성이면 DVT를 배제할 수 있으며, D-다이머 농도는 VTE 재발률을 예측하는 데에도 사용될 수 있습니다. 본 연구에서는 D-다이머 농도가 높은 집단의 VTE 재발 위험비가 정상 농도 집단보다 4.1배 높은 것으로 나타났습니다.

D-dimer는 폐색전증 진단 지표 중 하나이며, 음성 예측값이 매우 높아 급성 폐색전증, 특히 의심 정도가 낮은 환자에서 이를 배제하는 데 유용합니다. 따라서 급성 폐색전증이 의심되는 환자에게는 하지 심부정맥 초음파 검사와 D-dimer 검사를 병행해야 합니다.

2. 파종성 혈관내 응고

파종성 혈관내 응고(DIC)는 다양한 질환을 기저로 하여 출혈과 미세혈관 순환 부전을 특징으로 하는 임상 증후군입니다. DIC의 발생 과정에는 응고, 항응고, 섬유소 용해 등 여러 시스템이 관여합니다. D-dimer는 DIC 발생 초기 단계에서 증가하며, 질병이 진행됨에 따라 농도가 10배 이상 지속적으로 증가합니다. 따라서 D-dimer는 DIC의 조기 진단 및 상태 모니터링을 위한 주요 지표 중 하나로 활용될 수 있습니다.

3. 대동맥 박리

"대동맥 박리의 진단 및 치료에 관한 중국 전문가 합의문"에서는 대동맥 박리(AD)의 진단 및 감별 진단에 있어 D-dimer 검사가 매우 중요하다고 지적했습니다. 환자의 D-dimer 수치가 급격히 상승할 경우 대동맥 박리 진단 가능성이 높아집니다. 발병 후 24시간 이내에 D-dimer 수치가 임계값인 500µg/L에 도달하면 급성 대동맥 박리 진단에 대한 민감도는 100%, 특이도는 67%이므로 급성 대동맥 박리 진단의 배제 지표로 사용할 수 있습니다.

4. 죽상경화성 심혈관 질환

죽상경화성 심혈관 질환은 동맥경화반에 의해 발생하는 심장 질환으로, ST분절 상승 급성 심근경색, 비ST분절 상승 급성 심근경색, 불안정형 협심증 등이 포함됩니다. 플라크가 파열되면 플라크 내 괴사 조직이 유출되어 혈류 이상을 유발하고, 응고 시스템을 활성화시키며, D-dimer 농도를 증가시킵니다. 관상동맥 질환 환자에서 D-dimer 수치가 상승하면 급성 심근경색 발생 위험이 높아질 수 있으며, 급성 관상동맥 증후군(ACS)의 진행 양상을 관찰하는 지표로 활용될 수 있습니다.

5. 혈전용해 요법

라우터의 연구에 따르면 다양한 혈전용해제가 D-다이머 수치를 증가시키며, 혈전용해 전후의 D-다이머 농도 변화는 혈전용해 치료 효과를 판단하는 지표로 사용될 수 있다. 혈전용해 후 D-다이머 수치는 급격히 증가하여 최고치에 도달했다가 임상 증상이 현저히 호전되면서 단시간 내에 다시 감소했는데, 이는 치료가 효과적이었음을 나타낸다.

- 급성 심근경색 및 뇌경색에 대한 혈전용해술 후 1시간에서 6시간 사이에 D-다이머 수치가 유의미하게 증가했습니다.
- 심부정맥혈전증 혈전용해술 중 D-dimer 수치의 최고치는 일반적으로 24시간 이후에 나타납니다.