យើងអាចមើលឃើញថា D-Dimer មានសារៈសំខាន់ក្នុងការតាមដានទាក់ទងនឹងផលវិបាកក្នុងការវិវត្តនៃជំងឺកូវីដ-១៩ ដូច្នេះតើវាដើរតួនាទីយ៉ាងដូចម្តេចចំពោះជំងឺដទៃទៀត?

១. កំណកឈាមក្នុងសរសៃឈាមវ៉ែន

ឌី-ឌីមឺរ ត្រូវបានគេប្រើប្រាស់យ៉ាងទូលំទូលាយនៅក្នុងជំងឺដែលទាក់ទងនឹងការស្ទះសរសៃឈាមវ៉ែន (VTE) ដូចជាការស្ទះសរសៃឈាមវ៉ែនជ្រៅ (DVT) និងការស្ទះសរសៃឈាមសួត (PE)។ ការធ្វើតេស្តឌី-ឌីមឺរអវិជ្ជមានអាចច្រានចោល DVT ហើយកំហាប់ឌី-ឌីមឺរក៏អាចត្រូវបានប្រើដើម្បីព្យាករណ៍ពីអត្រាកើតឡើងវិញនៃ VTE ផងដែរ។ ការសិក្សាបានរកឃើញថា សមាមាត្រហានិភ័យនៃការកើតឡើងវិញនៃ VTE ចំពោះប្រជាជនដែលមានកំហាប់ខ្ពស់គឺ 4.1 ដងនៃចំនួនប្រជាជនដែលមានកំហាប់ធម្មតា។

D-Dimer ក៏ជាសូចនាកររកឃើញមួយនៃ PE ផងដែរ។ តម្លៃព្យាករណ៍អវិជ្ជមានរបស់វាគឺខ្ពស់ណាស់ ហើយសារៈសំខាន់របស់វាគឺដើម្បីមិនរាប់បញ្ចូលការស្ទះសរសៃឈាមសួតស្រួចស្រាវ ជាពិសេសចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានការសង្ស័យទាប។ ដូច្នេះ សម្រាប់អ្នកជំងឺដែលសង្ស័យថាមានការស្ទះសរសៃឈាមសួតស្រួចស្រាវ ការពិនិត្យអ៊ុលត្រាសោននៃសរសៃឈាមជ្រៅនៃចុងខាងក្រោម និងការពិនិត្យ D-Dimer គួរតែត្រូវបានផ្សំគ្នា។

2. ការកកឈាមក្នុងសរសៃឈាមដែលរីករាលដាល

ការកកឈាមក្នុងសរសៃឈាមដែលរីករាលដាល (DIC) គឺជារោគសញ្ញាគ្លីនិកដែលត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយការហូរឈាម និងការខ្សោយសរសៃឈាមតូចៗដោយផ្អែកលើជំងឺជាច្រើន។ ដំណើរការវិវត្តន៍ពាក់ព័ន្ធនឹងប្រព័ន្ធច្រើនដូចជា ការកកឈាម ការប្រឆាំងការកកឈាម និងការបំបែកជាតិសរសៃ។ D-Dimer បានកើនឡើងនៅដំណាក់កាលដំបូងនៃការបង្កើត DIC ហើយកំហាប់របស់វាបានបន្តកើនឡើងជាង 10 ដង នៅពេលដែលជំងឺវិវឌ្ឍ។ ដូច្នេះ D-Dimer អាចត្រូវបានប្រើជាសូចនាករសំខាន់មួយសម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដំបូង និងការត្រួតពិនិត្យស្ថានភាពនៃ DIC។

៣. ការ​ผ่า​សរសៃឈាម​អាអក

«ការឯកភាពគ្នារបស់អ្នកជំនាញចិនលើការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ និងការព្យាបាលការដាច់សរសៃឈាមអាអក» បានចង្អុលបង្ហាញថា D-Dimer ដែលជាការធ្វើតេស្តមន្ទីរពិសោធន៍ធម្មតាសម្រាប់ការដាច់សរសៃឈាមអាអក (AD) គឺមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់សម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ និងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឌីផេរ៉ង់ស្យែលនៃការដាច់សរសៃឈាម។ នៅពេលដែល D-Dimer របស់អ្នកជំងឺកើនឡើងយ៉ាងឆាប់រហ័ស លទ្ធភាពនៃការត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាមានជំងឺ AD នឹងកើនឡើង។ ក្នុងរយៈពេល 24 ម៉ោងបន្ទាប់ពីចាប់ផ្តើម នៅពេលដែល D-Dimer ឈានដល់តម្លៃសំខាន់ 500 µg/L ភាពរសើបរបស់វាសម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺ AD ស្រួចស្រាវគឺ 100% និងភាពជាក់លាក់របស់វាគឺ 67% ដូច្នេះវាអាចត្រូវបានប្រើជាសន្ទស្សន៍ដកចេញសម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺ AD ស្រួចស្រាវ។

៤. ជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងដែលបណ្តាលមកពីជំងឺក្រិនសរសៃឈាម

ជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង Atherosclerotic គឺជាជំងឺបេះដូងដែលបណ្តាលមកពីបន្ទះ arteriosclerotic រួមទាំងការកើនឡើងនៃ ST-segment ការគាំងបេះដូងស្រួចស្រាវ ការគាំងបេះដូងស្រួចស្រាវដែលមិនមាន ST-segment elevation និងការឈឺទ្រូងមិនស្ថិតស្ថេរ។ បន្ទាប់ពីការដាច់នៃបន្ទះ សម្ភារៈស្នូល necrotic នៅក្នុងបន្ទះហូរចេញ ដែលបណ្តាលឱ្យមានសមាសធាតុលំហូរឈាមមិនប្រក្រតី ការធ្វើឱ្យសកម្មនៃប្រព័ន្ធកំណកឈាម និងការកើនឡើងនៃកំហាប់ D-Dimer ។ អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងដែលមាន D-Dimer ខ្ពស់អាចព្យាករណ៍ពីហានិភ័យខ្ពស់នៃ AMI ហើយអាចត្រូវបានប្រើជាសូចនាករដើម្បីសង្កេតមើលស្ថានភាពនៃ ACS ។

៥. ការព្យាបាលដោយថ្នាំរំលាយកំណកឈាម

ការសិក្សារបស់លោក Lawter បានរកឃើញថា ថ្នាំ thrombolytic ជាច្រើនប្រភេទអាចបង្កើន D-Dimer ហើយការប្រែប្រួលកំហាប់របស់វាមុន និងក្រោយពេល thrombolysis អាចត្រូវបានប្រើជាសូចនាករសម្រាប់វិនិច្ឆ័យការព្យាបាលដោយ thrombolytic។ មាតិការបស់វាបានកើនឡើងយ៉ាងឆាប់រហ័សដល់តម្លៃកំពូលបន្ទាប់ពីការ thrombolysis ហើយបានធ្លាក់ចុះវិញក្នុងរយៈពេលខ្លីជាមួយនឹងការប្រសើរឡើងគួរឱ្យកត់សម្គាល់នៃរោគសញ្ញាគ្លីនិក ដែលបង្ហាញថាការព្យាបាលមានប្រសិទ្ធភាព។

- កម្រិត D-Dimer បានកើនឡើងគួរឱ្យកត់សម្គាល់ពី 1 ម៉ោងទៅ 6 ម៉ោងបន្ទាប់ពីការរំលាយកំណកឈាមសម្រាប់ជំងឺគាំងបេះដូងស្រួចស្រាវ និងជំងឺគាំងខួរក្បាល
- អំឡុងពេលរំលាយកំណកឈាម DVT កម្រិតកំពូល D-Dimer ជាធម្មតាកើតឡើង 24 ម៉ោង ឬក្រោយមក