ჩანს, რომ D-დიმერს აქვს გართულებებთან დაკავშირებული მონიტორინგის მნიშვნელობა COVID-19-ის პროგრესირებისას, მაშ, რა როლს თამაშობს ის სხვა დაავადებებში?

1. ვენური თრომბოემბოლია

D-დიმერი ფართოდ გამოიყენება ვენური თრომბოემბოლიასთან (VTE) დაკავშირებული დაავადებების, როგორიცაა ღრმა ვენების თრომბოზი (DVT) და ფილტვის ემბოლია (PE) დროს. D-დიმერის უარყოფითი ტესტით შესაძლებელია DVT-ის გამორიცხვა, ხოლო D-დიმერის კონცენტრაციის გამოყენება ასევე შესაძლებელია VTE-ს რეციდივის მაჩვენებლის პროგნოზირებისთვის. კვლევამ აჩვენა, რომ VTE-ს რეციდივის რისკის თანაფარდობა მაღალი კონცენტრაციის მქონე პოპულაციაში 4.1-ჯერ მეტი იყო, ვიდრე ნორმალური კონცენტრაციის მქონე პოპულაციაში.

D-დიმერი ასევე ფილტვის ემბოლიის ერთ-ერთი გამოვლენის ინდიკატორია. მისი უარყოფითი პროგნოზირებადი ღირებულება ძალიან მაღალია და მისი მნიშვნელობა მწვავე ფილტვის ემბოლიის გამოსარიცხადაა, განსაკუთრებით დაბალი ეჭვის მქონე პაციენტებში. ამიტომ, მწვავე ფილტვის ემბოლიაზე ეჭვის მქონე პაციენტებისთვის, ქვედა კიდურების ღრმა ვენების ულტრაბგერითი გამოკვლევა და D-დიმერის გამოკვლევა უნდა გაერთიანდეს.

2. დისემინირებული სისხლძარღვშიდა კოაგულაცია

დისემინირებული სისხლძარღვშიდა კოაგულაცია (DIC) კლინიკური სინდრომია, რომელიც ხასიათდება სისხლდენით და მიკროცირკულაციის უკმარისობით, რაც მრავალი დაავადების შედეგია. განვითარების პროცესში ჩართულია მრავალი სისტემა, როგორიცაა კოაგულაცია, ანტიკოაგულაცია და ფიბრინოლიზი. D-დიმერი იზრდებოდა დისემინირებული სისხლძარღვშიდა კოაგულაციის ფორმირების ადრეულ სტადიაზე და მისი კონცენტრაცია დაავადების პროგრესირებასთან ერთად 10-ჯერ მეტჯერ იზრდებოდა. ამიტომ, D-დიმერი შეიძლება გამოყენებულ იქნას, როგორც ერთ-ერთი მთავარი ინდიკატორი დისემინირებული სისხლძარღვშიდა კოაგულაციის ადრეული დიაგნოზისა და მდგომარეობის მონიტორინგისთვის.

3. აორტის დისექცია

„აორტის დისექციის დიაგნოსტიკასა და მკურნალობაზე ჩინელი ექსპერტების კონსენსუსი“ აღნიშნავს, რომ D-დიმერი, როგორც აორტის დისექციის (AD) რუტინული ლაბორატორიული ტესტი, ძალიან მნიშვნელოვანია დისექციის დიაგნოზისა და დიფერენციალური დიაგნოზისთვის. როდესაც პაციენტის D-დიმერი სწრაფად იზრდება, იზრდება AD დიაგნოზის დასმის ალბათობა. დაწყებიდან 24 საათის განმავლობაში, როდესაც D-დიმერი აღწევს კრიტიკულ მნიშვნელობას 500 მკგ/ლ, მისი მგრძნობელობა მწვავე AD დიაგნოზისთვის არის 100%, ხოლო სპეციფიკურობა - 67%, ამიტომ მისი გამოყენება შესაძლებელია მწვავე AD დიაგნოზის გამორიცხვის ინდექსად.

4. ათეროსკლეროზული გულ-სისხლძარღვთა დაავადება

ათეროსკლეროზული გულ-სისხლძარღვთა დაავადება არის გულის დაავადება, რომელიც გამოწვეულია არტერიოსკლეროზული ფოლაქებით, მათ შორის ST სეგმენტის აწევით გამოწვეული მწვავე მიოკარდიუმის ინფარქტი, ST სეგმენტის აწევის გარეშე მწვავე მიოკარდიუმის ინფარქტი და არასტაბილური სტენოკარდია. ფოლაქის გახეთქვის შემდეგ, ფოლაქში ნეკროზული ბირთვის მასალა გამოედინება, რაც იწვევს სისხლის ნაკადის პათოლოგიურ კომპონენტებს, კოაგულაციის სისტემის აქტივაციას და D-დიმერის კონცენტრაციის მომატებას. გულის კორონარული დაავადების მქონე პაციენტებს, რომლებსაც აქვთ მომატებული D-დიმერი, შეიძლება ჰქონდეთ გულის მიოკარდიუმის ინფარქტის (MI) მაღალი რისკი და შეიძლება გამოყენებულ იქნას, როგორც ინდიკატორი მწვავე კორონარული სინდრომის (ACS) მდგომარეობის დასაკვირვებლად.

5. თრომბოლიზური თერაპია

ლოუტერის კვლევამ აჩვენა, რომ სხვადასხვა თრომბოლიზურ პრეპარატს შეუძლია D-დიმერის გაზრდა და მისი კონცენტრაციის ცვლილებები თრომბოლიზისამდე და მის შემდეგ შეიძლება გამოყენებულ იქნას თრომბოლიზური თერაპიის შეფასების ინდიკატორად. მისი შემცველობა სწრაფად გაიზარდა პიკურ მნიშვნელობამდე თრომბოლიზისის შემდეგ და მოკლე დროში შემცირდა კლინიკური სიმპტომების მნიშვნელოვანი გაუმჯობესებით, რაც მიუთითებს მკურნალობის ეფექტურობაზე.

- D-დიმერის დონე მნიშვნელოვნად გაიზარდა თრომბოლიზისიდან 1 საათიდან 6 საათამდე მწვავე მიოკარდიუმის ინფარქტის და ცერებრალური ინფარქტის დროს.
- ღრმა ვენების თრომბოლიზის დროს, D-დიმერის პიკი, როგორც წესი, 24 საათის შემდეგ ან უფრო გვიან დგება.