01. Diagnosis trombosis vena jero lan emboli paru

Trombosis vena jero (D-VT) rentan kena emboli paru (PE), sing dikenal minangka tromboemboli vena (VTE). Kadar D-dimer plasma mundhak sacara signifikan ing pasien VTE.

Panliten sing gegandhengan nuduhake yen konsentrasi D-dimer plasma ing pasien PE lan D-VT luwih saka 1 000 μg/L.

Nanging, amarga akeh penyakit utawa sawetara faktor patologis (operasi, tumor, penyakit kardiovaskular, lan liya-liyane) nduweni pengaruh tartamtu marang hemostasis, sing nyebabake peningkatan D-dimer. Mulane, sanajan D-dimer nduweni sensitivitas sing dhuwur, spesifisitas mung 50% nganti 70%, lan D-dimer wae ora bisa diagnosa VTE. Mulane, peningkatan D-dimer sing signifikan ora bisa digunakake minangka indikator spesifik VTE. Makna praktis saka tes D-dimer yaiku asil negatif nyegah diagnosis VTE.

 

02 Koagulasi intravaskular diseminata

Koagulasi intravaskular diseminata (DIC) minangka sindrom mikrotrombosis ekstensif ing pembuluh cilik ing saindenging awak lan hiperfibrinolisis sekunder ing sangisore tumindak faktor patogen tartamtu, sing bisa diiringi fibrinolisis sekunder utawa fibrinolisis sing dihambat.

Kandungan D-dimer ing plasma sing dhuwur nduweni nilai referensi klinis sing dhuwur kanggo diagnosis awal DIC. Nanging, kudu dicathet yen paningkatan D-dimer dudu tes khusus kanggo DIC, nanging akeh penyakit sing diiringi mikrotrombosis bisa nyebabake paningkatan D-dimer. Nalika fibrinolisis minangka sekunder saka koagulasi ekstravaskular, D-dimer uga bakal mundhak.

Panliten nuduhake yen D-dimer wiwit mundhak sawetara dina sadurunge DIC lan luwih dhuwur tinimbang biasane.

 

03 Asfiksia neonatal

Ana macem-macem derajat hipoksia lan asidosis ing asfiksia neonatal, lan hipoksia lan asidosis bisa nyebabake kerusakan endotel vaskular sing ekstensif, sing nyebabake pelepasan zat koagulasi sing akeh, saengga nambah produksi fibrinogen.

Panliten sing relevan nuduhake yen nilai D-dimer getih tali pusat ing klompok asfiksia luwih dhuwur tinimbang klompok kontrol normal, lan dibandhingake karo nilai D-dimer ing getih perifer, uga luwih dhuwur.

 

04 Lupus eritematosus sistemik (SLE)

Sistem koagulasi-fibrinolisis ora normal ing pasien SLE, lan kelainan sistem koagulasi-fibrinolisis luwih jelas ing tahap aktif penyakit kasebut, lan kecenderungan trombosis luwih jelas; nalika penyakit kasebut mari, sistem koagulasi-fibrinolisis cenderung normal.

Mulane, tingkat D-dimer pasien lupus eritematosus sistemik ing tahap aktif lan ora aktif bakal tambah sacara signifikan, lan tingkat D-dimer plasma pasien ing tahap aktif luwih dhuwur sacara signifikan tinimbang sing ana ing tahap ora aktif.

05 Sirosis ati lan kanker ati

D-dimer minangka salah sawijining penanda sing nuduhake keruwetan penyakit ati. Saya parah penyakit ati, saya dhuwur kandungan D-dimer plasma.

Panliten sing relevan nuduhake yen nilai D-dimer saka Child-Pugh A, B, lan C ing pasien sirosis ati yaiku (2,218 ± 0,54) μg/mL, (6,03 ± 0,76) μg/mL, lan (10,536 ± 0,664) μg/mL.

Kajaba iku, D-dimer mundhak sacara signifikan ing pasien kanker ati kanthi perkembangan sing cepet lan prognosis sing kurang apik.

06 Kanker weteng

Sawisé reseksi pasien kanker, tromboemboli kedadeyan ing kira-kira setengah pasien, lan D-dimer mundhak sacara signifikan ing 90% pasien.

Kajaba iku, ana kelas zat gula dhuwur ing sel tumor sing struktur lan faktor jaringane meh padha. Melu kegiatan metabolisme manungsa bisa ningkatake aktivitas sistem koagulasi awak lan nambah risiko trombosis, lan tingkat D-dimer mundhak sacara signifikan. Lan tingkat D-dimer ing pasien kanker lambung kanthi stadium III-IV luwih dhuwur tinimbang pasien kanker lambung kanthi stadium I-II.

 

07 Pneumonia mikoplasma (MMP)

MPP sing parah asring dibarengi karo tingkat D-dimer sing dhuwur, lan tingkat D-dimer luwih dhuwur sacara signifikan ing pasien kanthi MPP sing parah tinimbang ing kasus sing entheng.

Nalika MPP lara parah, hipoksia, iskemia, lan asidosis bakal kedadeyan sacara lokal, ditambah karo invasi langsung patogen, sing bakal ngrusak sel endotel vaskular, mbukak kolagen, ngaktifake sistem koagulasi, mbentuk kahanan hiperkoagulan, lan mbentuk mikrotrombi. Sistem fibrinolitik internal, kinin, lan komplemen uga diaktifake kanthi berturut-turut, sing nyebabake peningkatan tingkat D-dimer.

 

08 Diabetes, nefropati diabetes

Kadar D-dimer meningkat secara signifikan pada pasien diabetes dan nefropati diabetik.

Kajaba iku, indeks D-dimer lan fibrinogen pasien nefropati diabetes luwih dhuwur tinimbang pasien diabetes tipe 2. Mulane, ing praktik klinis, D-dimer bisa digunakake minangka indeks tes kanggo diagnosa keruwetan diabetes lan penyakit ginjel ing pasien.

09 Purpura Alergi (AP)

Ing fase akut AP, ana macem-macem derajat hiperkoagulabilitas getih lan fungsi trombosit sing tambah, sing nyebabake vasospasme, agregasi trombosit, lan trombosis.

D-dimer sing dhuwur ing bocah-bocah sing nandhang AP umum kedadeyan sawise 2 minggu lan beda-beda antarane tahapan klinis, sing nuduhake tingkat lan derajat inflamasi vaskular sistemik.

Saliyané iku, iki uga minangka indikator prognostik, kanthi tingkat D-dimer sing terus-terusan dhuwur, penyakit iki asring berkepanjangan lan rentan marang kerusakan ginjel.

 

10 Kehamilan

Panliten sing gegandhengan nuduhake yen udakara 10% wanita ngandhut duwe tingkat D-dimer sing dhuwur banget, sing nuduhake risiko pembekuan getih.

Preeklampsia minangka komplikasi umum nalika meteng. Owah-owahan patologis utama saka preeklampsia lan eklampsia yaiku aktivasi koagulasi lan peningkatan fibrinolisis, sing nyebabake peningkatan trombosis mikrovaskular lan D-dimer.

D-dimer mudhun kanthi cepet sawise nglairake ing wanita normal, nanging mundhak ing wanita sing nandhang preeklampsia, lan ora bali normal nganti 4 nganti 6 minggu.

11 Sindrom Koroner Akut lan Aneurisma Diseksi

Pasien karo sindrom koroner akut duwe tingkat D-dimer normal utawa mung rada dhuwur, dene aneurisma diseksi aorta dhuwur banget.

Iki ana gandheng cenenge karo bedane beban trombus sing signifikan ing pembuluh arteri loro kasebut. Lumen koroner luwih tipis lan trombus ing arteri koroner luwih sithik. Sawise intima aorta pecah, akeh getih arteri mlebu ing dinding pembuluh kanggo mbentuk aneurisma diseksi. Akeh trombi sing kawangun ing sangisore aksi mekanisme koagulasi.

12 Infark serebral akut

Ing infark serebral akut, trombolisis spontan lan aktivitas fibrinolitik sekunder mundhak, sing diwujudake minangka peningkatan tingkat D-dimer plasma. Tingkat D-dimer mundhak sacara signifikan ing tahap awal infark serebral akut.

Kadar D-dimer plasma ing pasien stroke iskemik akut rada mundhak ing minggu pisanan sawise wiwitan, mundhak sacara signifikan sajrone 2 nganti 4 minggu, lan ora beda karo kadar normal sajrone periode pemulihan (>3 sasi).