Mikir: Ing kahanan fisiologis normal

1. Apa sebabe getih sing mili ing pembuluh getih ora menggumpal?

2. Apa sebabe pembuluh getih sing rusak sawise trauma bisa mandhegake getihen?

Kanthi pitakonan ing ndhuwur, kita miwiti kursus dina iki!

Ing kahanan fisiologis normal, getih mili ing pembuluh getih manungsa lan ora bakal meluap metu saka pembuluh getih sing nyebabake getihen, uga ora bakal menggumpal ing pembuluh getih lan nyebabake trombosis. Alesan utama yaiku awak manungsa duwe fungsi hemostasis lan antikoagulan sing kompleks lan sampurna. Nalika fungsi iki ora normal, awak manungsa bakal ana ing risiko getihen utawa trombosis.

1. Proses hemostasis

Kita kabeh ngerti yen proses hemostasis ing awak manungsa iku wiwitane kontraksi pembuluh getih, banjur adhesi, agregasi, lan pelepasan macem-macem zat prokoagulan trombosit kanggo mbentuk emboli trombosit alus. Proses iki diarani hemostasis siji tahap.

Nanging, sing luwih penting, iki ngaktifake sistem koagulasi, mbentuk jaringan fibrin, lan pungkasane mbentuk trombus sing stabil. Proses iki diarani hemostasis sekunder.

2. Mekanisme koagulasi

Koagulasi getih iku prosès ing ngendi faktor koagulasi diaktifake kanthi urutan tartamtu kanggo ngasilake trombin, lan pungkasane fibrinogen diowahi dadi fibrin. Proses koagulasi bisa dipérang dadi telung langkah dhasar: pambentukan kompleks protrombinase, aktivasi trombin, lan produksi fibrin.

Faktor koagulasi iku jeneng kolektif zat sing langsung melu koagulasi getih ing plasma lan jaringan. Saiki, ana 12 faktor koagulasi sing dijenengi miturut angka Romawi, yaiku faktor koagulasi Ⅰ~XⅢ (VI ora dianggep minangka faktor koagulasi independen), kajaba Ⅳ. Faktor iki awujud ionik, lan liyane awujud protein. Produksi Ⅱ, Ⅶ, Ⅸ, lan Ⅹ mbutuhake partisipasi VitK.

Miturut macem-macem cara ikisiasi lan faktor koagulasi sing digunakake, jalur kanggo ngasilake kompleks protrombinase bisa dipérang dadi jalur koagulasi endogen lan jalur koagulasi eksogen.

Jalur koagulasi getih endogen (tes APTT sing umum digunakake) tegese kabeh faktor sing ana gandhengane karo koagulasi getih asale saka getih, sing biasane diwiwiti kanthi kontak getih karo permukaan benda asing sing bermuatan negatif (kayata kaca, kaolin, kolagen, lan liya-liyane); Proses koagulasi sing diwiwiti kanthi paparan faktor jaringan diarani jalur koagulasi eksogen (tes PT sing umum digunakake).

Nalika awak ana ing kahanan patologis, endotoksin bakteri, komplemen C5a, kompleks imun, faktor nekrosis tumor, lan liya-liyane bisa ngrangsang sel endotel vaskular lan monosit kanggo ngekspresikan faktor jaringan, saengga miwiti proses koagulasi, nyebabake koagulasi intravaskular difus (DIC).

3. Mekanisme antikoagulasi

a. Sistem antitrombin (AT, HC-II)

b. Sistem Protein C (PC, PS, TM)

c. Inhibitor jalur faktor jaringan (TFPI)

Fungsi: Ngurangi pembentukan fibrin lan nyuda tingkat aktivasi macem-macem faktor koagulasi.

4. Mekanisme fibrinolitik

Nalika getih nglumpuk, PLG diaktifake dadi PL miturut tumindak t-PA utawa u-PA, sing ningkatake pembubaran fibrin lan mbentuk produk degradasi fibrin (proto) (FDP), lan fibrin sing disambung silang didegradasi minangka produk tartamtu. Disebut D-Dimer. Aktivasi sistem fibrinolitik utamane dipérang dadi jalur aktivasi internal, jalur aktivasi eksternal, lan jalur aktivasi eksternal.

Jalur aktivasi njero: Iki jalur PL sing dibentuk dening pamecahan PLG dening jalur koagulasi endogen, sing dadi dhasar teoretis fibrinolisis sekunder. Jalur aktivasi eksternal: Iki jalur sing digunakake t-PA sing dibebasake saka sel endotel vaskular kanggo mbelah PLG kanggo mbentuk PL, sing dadi dhasar teoretis fibrinolisis primer. Jalur aktivasi eksogen: obat trombolitik kayata SK, UK lan t-PA sing mlebu awak manungsa saka jagad njaba bisa ngaktifake PLG dadi PL, sing dadi dhasar teoretis terapi trombolitik.

Nyatane, mekanisme sing ana gandhengane karo sistem koagulasi, antikoagulasi, lan fibrinolisis iku kompleks, lan ana akeh tes laboratorium sing gegandhengan, nanging sing kudu luwih digatekake yaiku keseimbangan dinamis antarane sistem kasebut, sing ora bisa kuwat banget utawa ringkih banget.