Fíbrínmónómerar í blóði eru þvertengdir með virkjaðri þáttar X III og síðan vatnsrofnir með virkjaðri plasmíni til að framleiða ákveðna niðurbrotsafurð sem kallast „fíbrínniðurbrotsafurð (FDP).“ D-tvímer er einfaldasta FDP-efnið og aukning á massaþéttni þess endurspeglar ofstorknunarástand og annars stigs ofvirkni fíbríns in vivo. Þess vegna er styrkur D-tvímers mjög mikilvægur fyrir greiningu, mat á virkni og horfur segamyndunarsjúkdóma.
Frá því að COVID-19 braust út, með dýpkun klínískra einkenna og meinafræðilegri skilningi á sjúkdómnum og uppsöfnun greiningar- og meðferðarreynslu, geta alvarlega sjúklingar með nýja kransæðalungnabólgu hratt fengið bráða öndunarerfiðleikaheilkenni. Einkenni eru blóðsýkingarlost, þrálát efnaskiptablóðsýring, storknunartruflanir og fjöllíffærabilun. D-tvíliða er hækkað hjá sjúklingum með alvarlega lungnabólgu.
Alvarlega veikir sjúklingar þurfa að huga að hættu á bláæðasegareki (VTE) vegna langvarandi rúmhvíldar og óeðlilegrar storknunarstarfsemi.
Meðan á meðferð stendur er nauðsynlegt að fylgjast með viðeigandi vísbendingum eftir ástandi, þar á meðal hjartavöðvamerkjum, storknunarstarfsemi o.s.frv. Sumir sjúklingar geta haft aukið magn mýóglóbíns, í alvarlegum tilfellum getur verið aukið magn troponíns og í alvarlegum tilfellum getur D-tvíliða (D-tvíliða) verið aukið.
Það má sjá að D-dímer hefur þýðingu fyrir eftirlit með fylgikvillum í framgangi COVID-19, svo hvernig gegnir það hlutverki í öðrum sjúkdómum?
1. Bláæðasegarek
D-dímer hefur verið mikið notað við sjúkdómum sem tengjast bláæðasegarek (VTE), svo sem djúpbláæðasegarek (DVT) og lungnasegarek (PE). Neikvætt D-dímer próf getur útilokað DVT og einnig er hægt að nota styrk D-dímers til að spá fyrir um endurkomutíðni VTE. Rannsóknin leiddi í ljós að áhættuhlutfall endurkomu VTE hjá þeim sem höfðu hærri styrk var 4,1 sinnum hærra en hjá þeim sem höfðu eðlilegan styrk.
D-tvíliða er einnig einn af vísbendingum um lungnasegarek. Neikvætt spágildi þess er mjög hátt og mikilvægi þess er að útiloka bráða lungnasegarek, sérstaklega hjá sjúklingum með litla grun. Þess vegna ætti að sameina ómskoðun á djúpum bláæðum í neðri útlimum og D-tvíliða rannsókn fyrir sjúklinga sem grunaðir eru um bráða lungnasegarek.
2. Dreifð blóðstorknun
Dreifð blóðstorknun (e. disseminated intravascular storknun (DIC)) er klínískt heilkenni sem einkennist af blæðingum og örblóðrásarbilun sem orsakast af mörgum sjúkdómum. Þróunarferlið felur í sér marga kerfi eins og storknun, blóðþynningu og fíbrínsundrun. D-tvímer jókst á fyrstu stigum DIC myndunar og styrkur þess hélt áfram að aukast meira en tífalt eftir því sem sjúkdómurinn versnaði. Því er hægt að nota D-tvímer sem einn af aðalvísunum fyrir snemmbúna greiningu og ástandseftirlit með DIC.
3. Ósæðarrof
„Samstaða kínverskra sérfræðinga um greiningu og meðferð ósæðarrofs“ benti á að D-tvímer, sem reglubundið rannsóknarstofupróf fyrir ósæðarrof, er mjög mikilvægt fyrir greiningu og mismunagreiningu á ósæðarrofi. Þegar D-tvímer sjúklings hækkar hratt aukast líkurnar á að vera greindur með Alzheimerssjúkdóm. Innan sólarhrings frá upphafi, þegar D-tvímer nær gagnrýnisgildinu 500 µg/L, er næmi þess fyrir greiningu bráðs Alzheimerssjúkdóms 100% og sértækni þess 67%, þannig að það er hægt að nota það sem útilokunarvísitölu fyrir greiningu bráðs Alzheimerssjúkdóms.
4. Æðakölkunarsjúkdómur í hjarta- og æðakerfi
Æðakölkunarsjúkdómur er hjartasjúkdómur sem orsakast af æðakölkunarplagg, þar á meðal brátt hjartadrep með ST-hækkun, brátt hjartadrep án ST-hækkunar og óstöðug hjartaöng. Eftir að plaggið rofnar flæðir kjarnaefni plaggsins út, sem veldur óeðlilegum blóðflæðisþáttum, virkjun storknunarkerfisins og aukinni D-tvíliðuþéttni. Kransæðasjúklingar með hækkað D-tvíliðu geta spáð fyrir um aukna hættu á brátt hjartadrepi og hægt er að nota þetta sem vísbendingu til að fylgjast með ástandi brátts kransæðakerfis.
5. Segamyndunarmeðferð
Rannsókn Lawters leiddi í ljós að ýmis blóðþurrðarlyf geta aukið D-tvímer og breytingar á styrk þess fyrir og eftir blóðþurrðarmeðferð geta verið notaðar sem vísbending um mat á blóðþurrðarmeðferð. Innihald þess jókst hratt upp í hámarksgildi eftir blóðþurrðarmeðferð og lækkaði á stuttum tíma með verulegum bata á klínískum einkennum, sem bendir til þess að meðferðin hafi verið árangursrík.
- Magn D-dímers jókst marktækt 1 til 6 klukkustundum eftir blóðþurrkun vegna bráðs hjartadreps og heilablóðfalls.
- Við segamyndun í djúpbláæðum (DVT) næst hámark D-dímersins venjulega 24 klukkustundum eða síðar.
Nafnspjald
Kínverska WeChat