Pódese observar que o dímero D ten importancia na monitorización relacionada coas complicacións na progresión da COVID-19, entón, que papel xoga noutras enfermidades?

1. Tromboembolismo venoso

O dímero D empregouse amplamente en enfermidades relacionadas coa tromboembolia venosa (TEV), como a trombose venosa profunda (TVP) e a embolia pulmonar (EP). Unha proba de dímero D negativa pode descartar a TVP, e a concentración de dímero D tamén se pode usar para predicir a taxa de recorrencia da TEV. O estudo descubriu que a razón de risco de recorrencia da TEV na poboación con maior concentración era 4,1 veces maior que a da poboación con concentración normal.

O dímero D tamén é un dos indicadores de detección de embolia pulmonar. O seu valor preditivo negativo é moi alto e a súa importancia reside en descartar unha embolia pulmonar aguda, especialmente en pacientes con pouca sospeita. Polo tanto, para os pacientes con sospeita de embolia pulmonar aguda, débese combinar a ecografía das veas profundas das extremidades inferiores e o exame con dímero D.

2. Coagulación intravascular diseminada

A coagulación intravascular diseminada (CID) é unha síndrome clínica caracterizada por hemorraxia e insuficiencia microcirculatoria derivada de moitas enfermidades. O proceso de desenvolvemento implica múltiples sistemas como a coagulación, a anticoagulación e a fibrinólise. O dímero D aumentou na fase inicial da formación da CID e a súa concentración continuou a aumentar máis de 10 veces a medida que a enfermidade progresaba. Polo tanto, o dímero D pódese usar como un dos principais indicadores para o diagnóstico precoz e a monitorización do estado da CID.

3. Disección aórtica

O "Consenso de expertos chineses sobre o diagnóstico e tratamento da disección aórtica" sinalou que o dímero D, como proba de laboratorio de rutina para a disección aórtica (DA), é moi importante para o diagnóstico e o diagnóstico diferencial da disección. Cando o dímero D do paciente aumenta rapidamente, aumenta a posibilidade de ser diagnosticado como DA. Dentro das 24 horas posteriores ao inicio, cando o dímero D alcanza o valor crítico de 500 µg/L, a súa sensibilidade para diagnosticar a DA aguda é do 100 % e a súa especificidade é do 67 %, polo que pode usarse como índice de exclusión para o diagnóstico da DA aguda.

4. Enfermidade cardiovascular aterosclerótica

A enfermidade cardiovascular aterosclerótica é unha cardiopatía causada por placas arterioscleróticas, que inclúen o infarto agudo de miocardio con elevación do segmento ST, o infarto agudo de miocardio sen elevación do segmento ST e a anxina inestable. Tras a rotura da placa, o material central necrótico da placa sae fóra, o que provoca compoñentes anormais do fluxo sanguíneo, a activación do sistema de coagulación e un aumento da concentración de dímero D. Os pacientes con cardiopatía coronaria con niveis elevados de dímero D poden predicir un maior risco de infarto de miocardio (IAM) e poden utilizarse como indicadores para observar o estado da síndrome coronaria aguda (SCA).

5. Terapia trombolítica

O estudo de Lawter descubriu que varios fármacos trombolíticos poden aumentar o dímero D, e os cambios na súa concentración antes e despois da trombólise poden usarse como indicador para xulgar a terapia trombolítica. O seu contido aumentou rapidamente ata un valor máximo despois da trombólise e retrocedeu en pouco tempo cunha mellora significativa nos síntomas clínicos, o que indica que o tratamento foi eficaz.

- O nivel de dímero D aumentou significativamente entre 1 e 6 horas despois da trombólise para o infarto agudo de miocardio e o infarto cerebral.
Durante a trombólise da TVP, o pico do dímero D adoita producirse 24 horas ou máis tarde.