Feartan co-chruinneachadh rè torrachas


Ùghdar: Soirbheachas   

Ann am boireannaich àbhaisteach, bidh gnìomhan coagulation, anticoagulation agus fibrinolysis sa bhodhaig rè torrachas agus breith chloinne ag atharrachadh gu mòr, bidh susbaint thrombin, factar coagulation agus fibrinogen san fhuil ag àrdachadh, bidh gnìomhan anticoagulation agus fibrinolysis air an lagachadh, agus tha an fhuil ann an staid hypercoagulable. Bidh atharrachadh fiseòlasach a’ toirt seachad bunait stuthan airson hemostasis às dèidh breith luath is èifeachdach. Faodaidh sgrùdadh a dhèanamh air gnìomh coagulation fala rè torrachas atharrachaidhean neo-àbhaisteach ann an gnìomh coagulation fala a lorg tràth, rud a tha gu sònraichte cudromach airson casg agus teasairginn dhuilgheadasan obstetric.

Ann am boireannaich a tha trom le leanabh àbhaisteach, le aois an torrachais ag àrdachadh, bidh an toradh cairdiach ag àrdachadh agus an aghaidh iomaill a’ lùghdachadh. Thathas den bheachd sa chumantas gu bheil toradh cairdiach a’ tòiseachadh ag àrdachadh aig 8 gu 10 seachdainean de thorrachas agus a’ ruighinn ìre as àirde aig 32 gu 34 seachdainean de thorrachas, àrdachadh de 30% gu 45% an taca ri neo-thorrachas, agus a’ cumail suas an ìre seo gus an tèid breith chloinne. Bidh lùghdachadh an aghaidh soithichean fala iomaill a’ lughdachadh cuideam arterial, agus bidh cuideam fala diastolic a’ lùghdachadh gu mòr, agus bidh an diofar cuideam cuisle a’ leudachadh. Bho 6 gu 10 seachdainean de thorrachas, bidh meud fala boireannaich a tha trom le leanabh ag àrdachadh le aois an torrachais ag àrdachadh, agus ag àrdachadh mu 40% aig deireadh an torrachais, ach tha àrdachadh meud plasma fada nas àirde na àireamh nan ceallan fola dearga, bidh plasma ag àrdachadh 40% gu 50%, agus bidh ceallan fola dearga ag àrdachadh 10% gu 15%. Mar sin, ann an torrachas àbhaisteach, bidh an fhuil air a lagachadh, air a nochdadh mar slaodachd fala nas ìsle, hematocrit nas ìsle, agus ìre drèanaidh erythrocyte nas àirde.

Bidh factaran coagulation fala Ⅱ, Ⅴ, VII, Ⅷ, IX, agus Ⅹ uile ag àrdachadh rè torrachas, agus faodaidh iad ruighinn 1.5 gu 2.0 uiread na h-àbhaist ann am meadhan agus deireadh an torrachas, agus bidh gnìomhachd factaran coagulation Ⅺ agus  a’ lùghdachadh. Mheudaich Fibrinopeptide A, fibrinopeptide B, thrombinogen, factar platelet Ⅳ agus fibrinogen gu mòr, agus lùghdaich antithrombin Ⅲ agus pròtain C agus pròtain S. Rè torrachas, bidh an ùine prothrombin agus an ùine prothrombin pàirteach gnìomhaichte air an giorrachadh, agus bidh susbaint fibrinogen plasma ag àrdachadh gu mòr, a dh’ fhaodadh àrdachadh gu 4-6 g / L anns an treas tritheamh, a tha mu 50% nas àirde na anns an ùine neo-thorrach. A bharrachd air an sin, mheudaich plasminogen, chaidh ùine sgaoilidh euglobulin a leudachadh, agus thug atharrachaidhean coagulation-anticoagulation a’ bhodhaig ann an staid hypercoagulable, a bha buannachdail airson hemostasis èifeachdach às deidh briseadh sìos placental rè saothair. A bharrachd air an sin, tha factaran hypercoagulable eile rè torrachas a’ toirt a-steach àrdachadh ann an cholesterol iomlan, fosfolipids agus triacylglycerols san fhuil, androgen agus progesterone air an leigeil ma sgaoil leis a’ phlacenta a’ lughdachadh buaidh cuid de luchd-bacadh coagulation fala, placenta, uterine decidua agus embryos. Faodaidh làthaireachd stuthan thromboplastin, msaa, an fhuil a bhrosnachadh gus a bhith ann an staid hypercoagulable, agus tha an t-atharrachadh seo air a dhèanamh nas miosa le àrdachadh aois gestation. Tha hypercoagulation meadhanach na cheum dìon fiseòlasach, a tha buannachdail gus tasgadh fibrin a chumail suas anns na h-artaireachdan, balla uterine agus villi placental, a’ cuideachadh le bhith a’ cumail suas ionracas a’ phlacenta agus a’ cruthachadh thrombus mar thoradh air stialladh, agus a’ comasachadh hemostasis luath rè agus às deidh breith-chloinne, na dhòigh chudromach airson casg a chuir air hemorrhage postpartum. Aig an aon àm ris a’ cho-chruinneachadh, bidh gnìomhachd fibrinolytic àrd-sgoile cuideachd a’ tòiseachadh gus an thrombus a ghlanadh anns na h-artaireachdan snìomhach uterine agus na sinuses venous agus gus ath-nuadhachadh agus càradh an endometrium a luathachadh.

Ach, faodaidh staid hypercoagulable mòran dhuilgheadasan obstetraigeach adhbhrachadh cuideachd. Anns na bliadhnachan mu dheireadh, tha sgrùdaidhean air faighinn a-mach gu bheil mòran bhoireannaich a tha trom le leanabh buailteach do thrombosis. Canar thrombosis (thrombophilia) ris an staid galair seo de thromboembolism ann am boireannaich a tha trom le leanabh air sgàth lochdan ginteil no factaran cunnairt a chaidh fhaighinn leithid pròtainean anticoagulant, factaran coagulation, agus pròtainean fibrinolytic. ris an canar cuideachd an staid prothrombotic. Chan eil an staid prothrombotic seo gu riatanach a’ leantainn gu galar thrombotic, ach faodaidh i leantainn gu droch bhuilean torrachas air sgàth mì-chothromachadh ann an uidheaman coagulation-anticoagulant no gnìomhachd fibrinolytic, microthrombosis de artaireachdan snìomhach uterine no villus, a’ leantainn gu droch perfusion placental no eadhon infarction, leithid Preeclampsia, briseadh placental, infarction placental, coagulation intravascular sgaoilte (DIC), cuingealachadh fàs fetal, breith anabaich ath-chuairteach, breith marbh agus breith ro-luath, msaa., faodaidh sin leantainn gu bàs màthaireil agus perinatal ann an cùisean cruaidh.