01. Breithneachadh thrombosis vein domhainn agus embolism sgamhain

Tha thrombosis vein domhainn (D-VT) buailteach do embolism sgamhain (PE), ris an canar gu coitcheann thromboembolism venous (VTE). Tha ìrean plasma D-dimer gu math àrd ann an euslaintich VTE.

Tha sgrùdaidhean co-cheangailte air sealltainn gu bheil dùmhlachd D-dimer plasma ann an euslaintich le PE agus D-VT nas motha na 1000 μg/L.

Ach, air sgàth mòran ghalaran no cuid de fhactaran paiteòlach (lannsaireachd, tumhair, galairean cardiovascular, msaa.) tha buaidh shònraichte aca air hemostasis, agus mar thoradh air sin bidh barrachd D-dimer ann. Mar sin, ged a tha cugallachd àrd aig D-dimer, chan eil an sònrachas aige ach 50% gu 70%, agus chan urrainn dha D-dimer leis fhèin VTE a dhearbhadh. Mar sin, chan urrainnear àrdachadh mòr ann an D-dimer a chleachdadh mar chomharradh sònraichte air VTE. Is e cudromachd phractaigeach deuchainn D-dimer gu bheil toradh àicheil a’ cur casg air VTE a dhearbhadh.

 

02 Dùmhlachd intravascular sgaoilte

Tha coagulation intravascular sgaoilte (DIC) na shionndrom microthrombosis farsaing ann an soithichean beaga air feadh a’ chuirp agus hyperfibrinolysis àrd-sgoile fo ghnìomhachd cuid de fhactaran pathogenic, a dh’ fhaodadh a bhith an cois fibrinolysis àrd-sgoile no fibrinolysis bacaidh.

Tha luach clionaigeach àrd aig susbaint àrd D-dimer sa phlasma airson breithneachadh tràth air DIC. Ach, bu chòir a thoirt fa-near nach e deuchainn shònraichte airson DIC a th’ ann an àrdachadh ann an D-dimer, ach faodaidh mòran ghalaran an cois microthrombosis leantainn gu àrdachadh ann an D-dimer. Nuair a tha fibrinolysis mar thoradh air coagulation extravascular, bidh D-dimer ag àrdachadh cuideachd.

Tha sgrùdaidhean air sealltainn gu bheil D-dimer a’ tòiseachadh ag èirigh làithean ron DIC agus gu bheil e gu math nas àirde na an àbhaist.

 

03 Mùchadh ùr-bhreith

Tha diofar ìrean de hypoxia agus acidosis ann an asphyxia ùr-bhreith, agus faodaidh hypoxia agus acidosis milleadh mòr a dhèanamh air an endothelium vascular, agus mar thoradh air sin thèid mòran stuthan coagulation a leigeil ma sgaoil, agus mar sin a’ meudachadh cinneasachadh fibrinogen.

Tha sgrùdaidhean buntainneach air sealltainn gu bheil luach D-dimer fuil corda anns a’ bhuidheann asphyxia gu math nas àirde na luach a’ bhuidheann smachd àbhaisteach, agus an taca ris an luach D-dimer ann am fuil imeallach, tha e cuideachd gu math nas àirde.

 

04 Lupus erythematosus siostamach (SLE)

Tha an siostam coagulation-fibrinolysis neo-àbhaisteach ann an euslaintich SLE, agus tha ana-cainnt anns an t-siostam coagulation-fibrinolysis nas follaisiche ann an ìre ghnìomhach a’ ghalair, agus tha an claonadh gu thrombosis nas follaisiche; nuair a thèid an galar a lughdachadh, bidh an siostam coagulation-fibrinolysis buailteach a bhith àbhaisteach.

Mar sin, bidh ìrean D-dimer euslaintich le lupus erythematosus siostamach ann an ìrean gnìomhach agus neo-ghnìomhach air an àrdachadh gu mòr, agus tha ìrean D-dimer plasma euslaintich ann an ìre ghnìomhach gu math nas àirde na an fheadhainn ann an ìre neo-ghnìomhach.

05 Cirrhosis an grùthan agus aillse an grùthan

’S e D-dimer aon de na comharran a tha a’ nochdadh cho dona ’s a tha galar an grùthan. Mar as dona an galar grùthan, ’s ann as àirde an susbaint D-dimer sa phlasma.

Sheall sgrùdaidhean buntainneach gu robh luachan D-dimer ìrean Child-Pugh A, B, agus C ann an euslaintich le cirrhosis an grùthan (2.218 ± 0.54) μg/mL, (6.03 ± 0.76) μg/mL, agus (10.536 ± 0.664) μg/mL, fa leth.

A bharrachd air an sin, bha D-dimer gu math àrd ann an euslaintich le aillse grùthan le adhartas luath agus droch ro-innse.

06 Aillse stamag

Às dèidh toirt air falbh euslaintich aillse, bidh thromboembolism a’ tachairt ann an timcheall air leth nan euslaintich, agus tha D-dimer air a mheudachadh gu mòr ann an 90% de dh’euslaintich.

A bharrachd air sin, tha clas de stuthan àrd-shiùcair ann an ceallan tumhair aig a bheil an structar agus am factar clò glè choltach. Faodaidh pàirt a ghabhail ann an gnìomhachd metabolach daonna gnìomhachd siostam coagulation a’ chuirp adhartachadh agus cunnart thrombosis a mheudachadh, agus tha ìre D-dimer air a mheudachadh gu mòr. Agus bha ìre D-dimer ann an euslaintich aillse gastric le ìre III-IV gu math nas àirde na bha e ann an euslaintich aillse gastric le ìre I-II.

 

07 Niùmonia Mycoplasma (MMP)

Bidh ìrean àrda D-dimer gu tric an cois MPP dona, agus tha ìrean D-dimer gu math nas àirde ann an euslaintich le MPP dona na ann an cùisean tlàth.

Nuair a bhios MPP gu dona tinn, bidh hypoxia, ischemia agus acidosis a’ tachairt gu h-ionadail, còmhla ri ionnsaigh dhìreach pathogens, a nì cron air ceallan endothelial vascular, a nochdas collagen, a ghnìomhaicheas an siostam coagulation, a chruthaicheas staid hypercoagulable, agus a chruthaicheas microthrombi. Bidh na siostaman fibrinolytic a-staigh, kinin agus complement cuideachd air an gnìomhachadh mean air mhean, agus mar thoradh air sin bidh ìrean D-dimer nas àirde.

 

08 Tinneas an t-siùcair, nephropathy diabetic

Bha ìrean D-dimer gu math àrd ann an euslaintich le tinneas an t-siùcair agus nephropathy diabetic.

A bharrachd air sin, bha clàr-amais D-dimer agus fibrinogen euslaintich le nephropathy diabetic gu math nas àirde na clàr-amais euslaintich tinneas an t-siùcair seòrsa 2. Mar sin, ann an cleachdadh clionaigeach, faodar D-dimer a chleachdadh mar chlàr-amais deuchainn airson a bhith a’ lorg cho dona sa tha tinneas an t-siùcair agus galar nan dubhagan ann an euslaintich.

09 Purpura Aileirdsidh (AP)

Anns an ìre gheur de AP, tha diofar ìrean de hypercoagulability fala agus gnìomhachd platlets nas fheàrr, ag adhbhrachadh vasospasm, cruinneachadh platlets agus thrombosis.

Tha D-dimer àrd ann an clann le AP cumanta an dèidh 2 sheachdain bho thòisich e agus tha e ag atharrachadh eadar ìrean clionaigeach, a’ nochdadh farsaingeachd agus ìre sèid vascular siostamach.

A bharrachd air an sin, tha e cuideachd na chomharradh ro-innseach, le ìrean àrda seasmhach de D-dimer, bidh an galar gu tric a’ mairsinn ùine mhòr agus buailteach do mhilleadh dubhaig.

 

10 Torrachas

Tha sgrùdaidhean co-cheangailte air sealltainn gu bheil ìrean D-dimer gu math àrd aig timcheall air 10% de bhoireannaich a tha trom le leanabh, a’ moladh cunnart clots fala.

'S e duilgheadas cumanta a th' ann am pre-eclampsia nuair a bhios tu trom. Is e na prìomh atharrachaidhean paiteòlach a tha an lùib pre-eclampsia agus eclampsia gnìomhachadh coagulation agus leasachadh fibrinolysis, agus mar thoradh air sin bidh thrombosis microvascular agus D-dimer nas motha ann.

Lùghdaich D-dimer gu luath às dèidh breith chloinne ann am boireannaich àbhaisteach, ach mheudaich e ann am boireannaich le pre-eclampsia, agus cha do thill e gu àbhaisteach gus an robh e eadar 4 agus 6 seachdainean.

11 Sionndrom Coronair Géar agus Aneurysm Dissecting

Bidh ìrean D-dimer àbhaisteach no dìreach beagan àrdaichte aig euslaintich le sionndroman corónach géar, ach tha aneurysms dissecting aortic gu math àrdaichte.

Tha seo co-cheangailte ris an eadar-dhealachadh mòr ann an luchd an thrombus anns na soithichean artery den dà chuid. Tha lumen an coronaich nas taine agus tha an thrombus anns an artery coronaich nas lugha. Às deidh don intima aortic briseadh, bidh meud mòr de fhuil arterial a’ dol a-steach do bhalla an t-soithich gus aneurysm dissecting a chruthachadh. Tha àireamh mhòr de thrombi air an cruthachadh fo ghnìomh an dòigh-obrach coagulation.

12 Grèim-eanchainn géar

Ann an grèim-cinn géar, bidh thrombolysis spontaneous agus gnìomhachd fibrinolytic àrd-sgoile air an àrdachadh, a chithear mar ìrean D-dimer plasma nas àirde. Bha an ìre D-dimer air a dhol suas gu mòr anns a’ chiad ìre de grèim-cinn géar.

Bha ìrean plasma D-dimer ann an euslaintich le stròc ischemic géar beagan nas àirde anns a’ chiad seachdain às deidh dhaibh tòiseachadh, nas àirde gu mòr ann an 2 gu 4 seachdainean, agus cha robh iad eadar-dhealaichte bho na h-ìrean àbhaisteach rè na h-ùine ath-bheothachaidh (> 3 mìosan).