Smaoineachadh: Fo chumhachan fiseòlasach àbhaisteach

1. Carson nach eil an fhuil a tha a’ sruthadh anns na soithichean fala a’ dòrtadh?

2. Carson as urrainn don soitheach fala a chaidh a mhilleadh às dèidh dochann stad a chuir air bleeding?

Leis na ceistean gu h-àrd, tòisichidh sinn air cùrsa an-diugh!

Fo chumhachan fiseòlasach àbhaisteach, bidh fuil a’ sruthadh anns na soithichean fala daonna agus cha bhith i a’ sruthadh thairis taobh a-muigh nan soithichean fala gus bleeding adhbhrachadh, agus cha bhith i a’ dòrtadh anns na soithichean fala agus ag adhbhrachadh thrombosis. Is e am prìomh adhbhar gu bheil gnìomhan hemostasis agus anticoagulant iom-fhillte is foirfe aig a’ bhodhaig daonna. Nuair a tha an gnìomh seo neo-àbhaisteach, bidh a’ bhodhaig daonna ann an cunnart bleeding no thrombosis.

1. Pròiseas hemostasis

Tha fios againn uile gur e pròiseas hemostasis ann am bodhaig an duine an toiseach giorrachadh shoithichean fala, agus an uairsin greamachadh, cruinneachadh agus leigeil ma sgaoil diofar stuthan procoagulant de phlàtaichean gus emboli bog plàtaichean a chruthachadh. Canar hemostasis aon-ìre ris a’ phròiseas seo.

Ach, nas cudromaiche buileach, bidh e a’ gnìomhachadh an t-siostam coagulation, a’ cruthachadh lìonra fibrin, agus mu dheireadh a’ cruthachadh thrombus seasmhach. Canar hemostasis àrd-sgoile ris a’ phròiseas seo.

2. Dòigh-obrach dùmhlachaidh

'S e pròiseas a th' ann an dùmhlachadh fala anns a bheil factaran dùmhlachaidh air an cur an gnìomh ann an òrdugh sònraichte gus thrombin a chruthachadh, agus mu dheireadh thèid fibrinogen a thionndadh gu fibrin. Faodar am pròiseas dùmhlachaidh a roinn ann an trì ceumannan bunaiteach: cruthachadh iom-fhillte prothrombinase, gnìomhachadh thrombin agus cinneasachadh fibrin.

’S e factaran dùmhlachaidh an t-ainm cruinneachaidh air stuthan a tha an sàs gu dìreach ann an dùmhlachadh fala ann am plasma agus figheagan. An-dràsta, tha 12 factar dùmhlachaidh ann air an ainmeachadh a rèir àireamhan Ròmanach, is iad sin factaran dùmhlachaidh Ⅰ~XⅢ (chan eilear a’ meas VI mar fhactaran dùmhlachaidh neo-eisimeileach tuilleadh), ach a-mhàin Ⅳ. Tha e ann an cruth ianach, agus tha an còrr nam pròtainean. Tha feum air com-pàirteachadh VitK airson cinneasachadh Ⅱ, Ⅶ, Ⅸ, agus Ⅹ.

A rèir nan diofar dhòighean tòiseachaidh agus na factaran coagulation a tha an sàs, faodar na slighean airson co-thàthaidhean prothrombinase a chruthachadh a roinn ann an slighean coagulation endogenous agus slighean coagulation exogenous.

Tha slighe coagulation fala endogenous (deuchainn APTT a thathas a’ cleachdadh gu cumanta) a’ ciallachadh gu bheil a h-uile factar a tha an sàs ann an coagulation fala a’ tighinn bhon fhuil, a bhios mar as trice air a thòiseachadh le conaltradh na fala ri uachdar cuirp cèin le cosgais àicheil (leithid glainne, kaolin, collagen, msaa.); canar slighe coagulation exogenous ris a’ phròiseas coagulation a thòisicheas le bhith fosgailte do fhactar clò (deuchainn PT a thathas a’ cleachdadh gu cumanta).

Nuair a tha a’ bhodhaig ann an staid pathological, faodaidh endotoxin bacterial, complement C5a, co-thàthaidhean dìonachd, factar necrosis tumhair, msaa. ceallan endothelial vascular agus monocytes a bhrosnachadh gus factar clò a chuir an cèill, agus mar sin a’ tòiseachadh air a’ phròiseas coagulation, ag adhbhrachadh coagulation intravascular sgaoilte (DIC).

3. Dòigh-obrach an-aghaidh coagulation

a. Siostam an-aghaidh thrombin (AT, HC-Ⅱ)

b. Siostam pròtain C (PC, PS, TM)

c. Bacadh slighe factar clò (TFPI)

Gnìomh: Lùghdaich cruthachadh fibrin agus lughdaich ìre gnìomhachaidh diofar fhactaran coagulation.

4. Uidheamachd fibrinolytic

Nuair a bhios fuil a’ dòrtadh, bidh PLG air a ghnìomhachadh gu PL fo ghnìomh t-PA no u-PA, a bhios a’ brosnachadh sgaoileadh fibrin agus a’ cruthachadh thoraidhean lobhadh fibrin (proto) (FDP), agus bidh fibrin ceangailte-tharsainn air a lobhadh mar thoradh sònraichte. Ris an canar D-Dimer. Tha gnìomhachadh an t-siostam fibrinolytic air a roinn sa mhòr-chuid ann an slighe gnìomhachaidh a-staigh, slighe gnìomhachaidh a-muigh agus slighe gnìomhachaidh a-muigh.

Slighe gnìomhachaidh a-staigh: Is e seo slighe PL a chaidh a chruthachadh le sgoltadh PLG leis an t-slighe coagulation endogenous, agus is e sin am bunait teòiridheach airson fibrinolysis àrd-sgoile. Slighe gnìomhachaidh taobh a-muigh: Is e seo an t-slighe tro am bi t-PA a thèid a leigeil ma sgaoil bho cheallan endothelial vascular a’ sgoltadh PLG gus PL a chruthachadh, agus is e sin am bunait teòiridheach airson fibrinolysis bun-sgoile. Slighe gnìomhachaidh exogenous: faodaidh drogaichean thrombolytic leithid SK, UK agus t-PA a thig a-steach do chorp an duine bhon t-saoghal a-muigh PLG a ghnìomhachadh gu PL, agus is e sin am bunait teòiridheach airson leigheas thrombolytic.

Gu dearbh, tha na dòighean-obrach a tha an sàs anns na siostaman coagulation, anticoagulation, agus fibrinolysis iom-fhillte, agus tha mòran dheuchainnean obair-lann co-cheangailte ann, ach is e an rud a dh’ fheumas sinn barrachd aire a thoirt dha an cothromachadh fiùghantach eadar na siostaman, nach urrainn a bhith ro làidir no ro lag.