Fibrinmonomeren yn bloed wurde krúskeppele troch aktivearre faktor X III, en dan hydrolysearre troch aktivearre plasmine om in spesifyk ôfbraakprodukt te produsearjen dat "fibrinôfbraakprodukt (FDP)" hjit. D-Dimer is de ienfâldichste FDP, en de tanimming fan syn massakonsintraasje reflektearret de hyperkoagulearbere steat en sekundêre hyperfibrinolyse yn vivo. Dêrom is de konsintraasje fan D-Dimer fan grut belang foar de diagnoaze, effektiviteitsevaluaasje en prognosebeoardieling fan trombotyske sykten.
Sûnt it útbrekken fan COVID-19, mei de ferdjipping fan 'e klinyske manifestaasjes en patologysk begryp fan' e sykte en de opgarjen fan ûnderfining mei diagnoaze en behanneling, kinne slimme pasjinten mei nije koronêre longûntstekking fluch akute sykheljende distresssyndroom ûntwikkelje. Symptomen, septyske skok, refraktêre metabolike asidoaze, koagulaasjedysfunksje en meardere orgaanfalen. D-dimer is ferhege by pasjinten mei slimme longûntstekking.
Swier sike pasjinten moatte omtinken jaan oan it risiko op veneuze trombo-embolisme (VTE) fanwegen langduorjende bêdrêst en abnormale koagulaasjefunksje.
Tidens it behannelingproses is it needsaaklik om relevante yndikatoaren te kontrolearjen neffens de tastân, ynklusyf myokardiale markers, koagulaasjefunksje, ensfh. Guon pasjinten kinne ferhege myoglobine hawwe, guon slimme gefallen kinne ferhege troponine sjen, en yn slimme gefallen kin D-dimer (D-Dimer) ferhege wêze.
It kin sjoen wurde dat D-Dimer komplikaasje-relatearre monitoringbetekenis hat yn 'e foarútgong fan COVID-19, dus hoe spilet it in rol by oare sykten?
1. Veneuze trombo-embolisme
D-Dimer is in soad brûkt by sykten dy't relatearre binne oan veneuze trombo-embolisme (VTE), lykas djippe ienentrombose (DVT) en longembolie (PE). In negative D-Dimer-test kin DVT útslute, en de D-Dimer-konsintraasje kin ek brûkt wurde om it weromkommen fan VTE te foarsizzen. De stúdzje fûn dat de hazard ratio fan VTE-weromkommen yn 'e populaasje mei hegere konsintraasje 4,1 kear wie dy fan' e populaasje mei normale konsintraasje.
D-Dimer is ek ien fan 'e deteksje-yndikatoaren fan PE. Syn negative foarsizzingswearde is tige heech, en syn betsjutting is om akute longembolie út te sluten, foaral by pasjinten mei in lege fermoeden. Dêrom moatte foar pasjinten mei fermoeden fan akute longembolie echografie fan 'e djippe ieren fan 'e ûnderste úteinen en D-Dimer-ûndersyk kombinearre wurde.
2. Ferspraat intravaskulêre koagulaasje
Disseminearre intravaskulêre koagulaasje (DIC) is in klinysk syndroom dat karakterisearre wurdt troch bloeding en mikrosirkulaasjefalen op basis fan in protte sykten. It ûntwikkelingsproses omfettet meardere systemen lykas koagulaasje, antikoagulaasje en fibrinolyse. D-Dimer naam ta yn it iere stadium fan DIC-foarming, en de konsintraasje bleau mear as 10 kear tanimme doe't de sykte foarútgong. Dêrom kin D-Dimer brûkt wurde as ien fan 'e wichtichste yndikatoaren foar de iere diagnoaze en tastânmonitoring fan DIC.
3. Aortadisseksje
"Sineeske saakkundige konsensus oer de diagnoaze en behanneling fan aortadisseksje" wiisde derop dat D-Dimer, as in routine laboratoariumtest foar aortadisseksje (AD), tige wichtich is foar de diagnoaze en differinsjaaldiagnoaze fan disseksje. As de D-Dimer fan 'e pasjint rap omheech giet, nimt de kâns op in diagnoaze fan AD ta. Binnen 24 oeren nei it begjin, as D-Dimer de krityske wearde fan 500 µg/L berikt, is de gefoelichheid foar it diagnostisearjen fan akute AD 100%, en de spesifisiteit is 67%, sadat it brûkt wurde kin as in útslutingsyndeks foar de diagnoaze fan akute AD.
4. Atherosklerotyske kardiovaskulêre sykte
Atherosklerotyske kardiovaskulêre sykte is in hertsykte feroarsake troch arteriosklerotyske plaque, ynklusyf akút myokardinfarkt mei ST-segmint-elevaasje, akút myokardinfarkt sûnder ST-segmint-elevaasje, en ynstabile angina pectoris. Nei plaqueruptuur streamt it nekrotyske kearnmateriaal yn 'e plaque nei bûten, wêrtroch't abnormale bloedstreamkomponinten, aktivearring fan it koagulaasjesysteem en in ferhege D-Dimer-konsintraasje ûntsteane. Pasjinten mei koronêre hertsykte mei ferhege D-Dimer kinne in heger risiko op AMI foarsizze en kinne brûkt wurde as in yndikator om de tastân fan ACS te observearjen.
5. Trombolytyske terapy
De stúdzje fan Lawter fûn dat ferskate trombolytyske medisinen D-Dimer ferheegje kinne, en feroaringen yn 'e konsintraasje foar en nei trombolyse kinne brûkt wurde as in yndikator foar it beoardieljen fan trombolytyske terapy. De ynhâld dêrfan naam rap ta nei in pykwearde nei trombolyse, en sakke yn koarte tiid werom mei in wichtige ferbettering fan klinyske symptomen, wat oanjout dat de behanneling effektyf wie.
- It nivo fan D-Dimer naam signifikant ta 1 oere oant 6 oeren nei trombolyse foar akute myokardiale ynfarkt en harsenynfarkt
- Tidens DVT-trombolyse komt de D-Dimer-piek meastal 24 oeren of letter foar
Visitekaart
Sineeske WeChat