Ikus daiteke D-Dimeroak COVID-19aren progresioan konplikazioekin lotutako monitorizazio garrantzia duela, beraz, nola jokatzen du zeregina beste gaixotasun batzuetan?

1. Zain-tronboenbolismoa

D-dimeroa asko erabili izan da zain-tronboenbolia (VTE) lotutako gaixotasunetan, hala nola zain sakonen tronbosian (VT) eta biriketako enbolian (PE). D-dimeroaren proba negatibo batek VTE baztertu dezake, eta D-dimeroaren kontzentrazioa VTEren berragerpen-tasa aurreikusteko ere erabil daiteke. Ikerketak aurkitu zuen VTEren berragerpenaren arrisku-erlazioa kontzentrazio handiagoa zuen populazioan kontzentrazio normala zuen populazioarena baino 4,1 aldiz handiagoa zela.

D-dimeroa PE detektatzeko adierazleetako bat ere bada. Bere balio prediktibo negatiboa oso altua da, eta garrantzia du biriketako enbolia akutua baztertzeko, batez ere susmo txikia duten pazienteetan. Beraz, biriketako enbolia akutua susmatzen duten pazienteen kasuan, beheko gorputz-adarretako zain sakonen ultrasoinua eta D-dimeroaren azterketa konbinatu behar dira.

2. Koagulazio intrabaskular sakabanatua

Koagulazio intrabaskular sakabanatua (KIZ) sindrome kliniko bat da, hainbat gaixotasunen ondorioz hemorragia eta mikrozirkulazio-gutxiegitasunak ezaugarritzen duena. Garapen-prozesuak hainbat sistema inplikatzen ditu, hala nola koagulazioa, antikoagulazioa eta fibrinolisia. D-dimeroa handitu egiten da KIZaren eraketaren hasierako fasean, eta bere kontzentrazioa 10 aldiz baino gehiago handitzen jarraitu du gaixotasuna aurrera egin ahala. Beraz, D-dimeroa erabil daiteke KIZaren diagnostiko goiztiarra eta egoeraren jarraipenerako adierazle nagusietako bat bezala.

3. Aortaren disekzioa

"Txinako adituen adostasuna aorta-disekzioaren (AD) diagnostiko eta tratamenduari buruz" adierazi zuen D-dimeroa, aorta-disekzioaren (AD) ohiko laborategiko proba gisa, oso garrantzitsua dela disekzioaren diagnostiko eta diagnostiko diferentzialerako. Pazientearen D-dimeroa azkar igotzen denean, AD gisa diagnostikatzeko aukera handitzen da. Hasieratik 24 orduko epean, D-dimeroak 500 µg/L-ko balio kritikoa lortzen duenean, AD akutua diagnostikatzeko sentikortasuna % 100ekoa da, eta bere espezifikotasuna % 67koa, beraz, AD akutua diagnostikatzeko bazterketa-indize gisa erabil daiteke.

4. Gaixotasun kardiobaskular aterosklerotikoa

Gaixotasun kardiobaskular aterosklerotikoa plaka arteriosklerotikoek eragindako bihotzeko gaixotasuna da, ST segmentuaren igoerarekin miokardioko infartu akutua, ST segmentuaren igoerarik gabeko miokardioko infartu akutua eta angina ezegonkorra barne. Plaka hausturaren ondoren, plakaren nukleo nekrosikoko materiala kanporantz isurtzen da, eta horrek odol-fluxuaren osagai anormalak, koagulazio-sistemaren aktibazioa eta D-dimeroen kontzentrazioa handitzea eragiten ditu. D-dimero altua duten bihotzeko gaixotasun koronarioko pazienteek AMI izateko arrisku handiagoa aurreikus dezakete eta ACSren egoera behatzeko adierazle gisa erabil daiteke.

5. Terapia tronbolitikoa

Lawterren ikerketak aurkitu zuen hainbat tronbolisi-drogak D-dimeroa handitu dezaketela, eta tronbolisiaren aurretik eta ondoren haren kontzentrazioaren aldaketak adierazle gisa erabil daitezkeela tronbolisiaren terapia epaitzeko. Bere edukia azkar igo zen tronbolisiaren ondoren gehienezko baliora iritsi arte, eta denbora gutxian jaitsi zen sintoma klinikoen hobekuntza nabarmenarekin, tratamendua eraginkorra izan zela adieraziz.

- D-dimero maila nabarmen handitu zen miokardioko infartu akutuan eta garuneko infartuan tronbolisiaren ondoren ordu 1etik 6 ordura.
- TVP tronbolisian zehar, D-dimeroaren gailurra normalean 24 ordu edo geroago gertatzen da.