Fibrinaj monomeroj en sango estas krucligitaj per aktivigita faktoro X III, kaj poste hidrolizitaj per aktivigita plasmino por produkti specifan degradan produkton nomatan "fibrina degrada produkto (FDP)." D-dimero estas la plej simpla FDP, kaj la pliiĝo de ĝia masa koncentriĝo reflektas la hiperkoagulan staton kaj sekundaran hiperfibrinolizon en vivo. Tial, la koncentriĝo de D-dimero estas tre grava por la diagnozo, taksado de efikeco kaj prognoza juĝo de trombozaj malsanoj.
Ekde la eksplodo de COVID-19, kun la profundiĝo de la klinikaj manifestiĝoj kaj patologia kompreno de la malsano kaj la akumuliĝo de diagnoza kaj kuraca sperto, severaj pacientoj kun nova koronaria pulminflamo povas rapide evoluigi akutan spiran afliktosindromon. Simptomoj, sepsa ŝoko, rezistema metabola acidozo, koagula misfunkcio kaj multorgana malfunkcio. D-dimero estas pliigita en pacientoj kun severa pulminflamo.
Grave malsanaj pacientoj devas atenti la riskon de vejna tromboembolio (VTE) pro longedaŭra litoripozo kaj nenormala koagula funkcio.
Dum la kuracado, necesas monitori koncernajn indikilojn laŭ la kondiĉo, inkluzive de miokardiaj markiloj, koagula funkcio, ktp. Iuj pacientoj povas havi pliigitan mioglobinon, iuj severaj kazoj povas vidi pliigitan troponinon, kaj en severaj kazoj, D-dimero (D-Dimero) povas esti pliigita.
Videblas, ke D-Dimero havas signifon por monitorado rilata al komplikaĵoj en la progresado de COVID-19, do kiel ĝi ludas rolon en aliaj malsanoj?
1. Vejna tromboembolio
D-dimero estis vaste uzata en malsanoj rilataj al vejna tromboembolio (VTE), kiel ekzemple profunda vejna trombozo (DVT) kaj pulma embolio (PE). Negativa D-dimera testo povas ekskludi VTE, kaj la D-dimera koncentriĝo ankaŭ povas esti uzata por antaŭdiri la ripetiĝoftecon de VTE. La studo trovis, ke la riskoproporcio de VTE-ripetiĝo en la populacio kun pli alta koncentriĝo estis 4.1-obla tiu de la populacio kun normala koncentriĝo.
D-dimero estas ankaŭ unu el la detektaj indikiloj de PE. Ĝia negativa prognoza valoro estas tre alta, kaj ĝia signifo estas ekskludi akutan pulman embolion, precipe ĉe pacientoj kun malalta suspekto. Tial, por pacientoj suspektataj pri akuta pulma embolio, ultrasonografio de la profundaj vejnoj de la malsupraj membroj kaj D-dimera ekzameno devus esti kombinitaj.
2. Disvastiĝinta intravaskula koaguliĝo
Disvastiĝinta intravaskula koaguliĝo (DIC) estas klinika sindromo karakterizita per hemoragio kaj mikrocirkula fiasko pro multaj malsanoj. La disvolviĝoprocezo implikas plurajn sistemojn kiel koaguliĝo, antikoagulado kaj fibrinolizo. D-dimero pliiĝis en la frua stadio de DIC-formacio, kaj ĝia koncentriĝo daŭre pliiĝis pli ol 10-oble dum la malsano progresis. Tial, D-dimero povas esti uzata kiel unu el la ĉefaj indikiloj por la frua diagnozo kaj statomonitorado de DIC.
3. Aorta dissekcio
"Ĉina konsento de fakuloj pri la diagnozo kaj traktado de aorta dissekcio" atentigis, ke D-dimero, kiel rutina laboratorio-testo por aorta dissekcio (AD), estas tre grava por la diagnozo kaj diferenciga diagnozo de dissekcio. Kiam la D-dimero de la paciento rapide altiĝas, la ebleco esti diagnozita kiel AD pliiĝas. Ene de 24 horoj post la komenco, kiam D-dimero atingas la kritikan valoron de 500 µg/L, ĝia sentemo por diagnozi akutan AD estas 100%, kaj ĝia specifeco estas 67%, do ĝi povas esti uzata kiel ekskluda indekso por la diagnozo de akuta AD.
4. Ateroskleroza Kardiovaskula Malsano
Ateroskleroza kardiovaskula malsano estas kormalsano kaŭzata de arterioskleroza plako, inkluzive de akuta miokardia infarkto kun ST-segmenta leviĝo, akuta miokardia infarkto sen ST-segmenta leviĝo, kaj malstabila angino. Post plakkrevo, la nekroza kerna materialo en la plako elfluas, kaŭzante nenormalajn sangofluokomponantojn, aktivigon de la koagula sistemo, kaj pliigitan D-dimerkoncentriĝon. Pacientoj kun koronaria kormalsano kun levita D-dimero povas antaŭdiri pli altan riskon de AMI kaj povas esti uzata kiel indikilo por observi la staton de AKS.
5. Trombolitika terapio
La studo de Lawter trovis, ke diversaj trombolitikaj drogoj povas pliigi la D-dimeron, kaj ŝanĝoj en ĝia koncentriĝo antaŭ kaj post trombolizo povas esti uzataj kiel indikilo por juĝi trombolitikan terapion. Ĝia enhavo rapide pliiĝis al pinta valoro post trombolizo, kaj malpliiĝis post mallonga tempo kun signifa plibonigo de klinikaj simptomoj, indikante ke la traktado estis efika.
- La nivelo de D-dimero signife pliiĝis 1 horon ĝis 6 horojn post trombolizo por akuta miokardia infarkto kaj cerba infarkto
Dum trombolizo de DVT, la pinto de D-dimero kutime okazas 24 horojn aŭ pli poste.
Vizitkarto
Ĉina WeChat