Mae monomerau ffibrin yn y gwaed yn cael eu croesgysylltu gan ffactor X III wedi'i actifadu, ac yna'n cael eu hydrolysu gan plasmin wedi'i actifadu i gynhyrchu cynnyrch diraddio penodol o'r enw "cynnyrch diraddio ffibrin (FDP)." D-Dimer yw'r FDP symlaf, ac mae'r cynnydd yn ei grynodiad màs yn adlewyrchu'r cyflwr hypergeuladwy a hyperfibrinolysis eilaidd in vivo. Felly, mae crynodiad D-Dimer o arwyddocâd mawr ar gyfer diagnosis, gwerthuso effeithiolrwydd a barnu prognosis clefydau thrombotig.
Ers dechrau COVID-19, gyda dyfnhau'r amlygiadau clinigol a'r ddealltwriaeth batholegol o'r clefyd a chronni profiad diagnosis a thriniaeth, gall cleifion difrifol â niwmonia coronaidd newydd ddatblygu syndrom trallod anadlol acíwt yn gyflym. Symptomau, sioc septig, asidosis metabolig anhydrin, camweithrediad ceulo, a methiant organau lluosog. Mae D-dimer yn uchel mewn cleifion â niwmonia difrifol.
Mae angen i gleifion sy'n ddifrifol wael roi sylw i'r risg o thromboemboledd gwythiennol (VTE) oherwydd gorffwys yn y gwely am gyfnod hir a swyddogaeth ceulo annormal.
Yn ystod y broses driniaeth, mae angen monitro dangosyddion perthnasol yn ôl y cyflwr, gan gynnwys marcwyr myocardaidd, swyddogaeth ceulo, ac ati. Gall rhai cleifion weld cynnydd mewn myoglobin, gall rhai achosion difrifol weld cynnydd mewn troponin, ac mewn achosion difrifol, gall D-dimer (D-Dimer) fod wedi cynyddu.
Gellir gweld bod gan D-Dimer arwyddocâd monitro sy'n gysylltiedig â chymhlethdodau yng nghynnydd COVID-19, felly sut mae'n chwarae rhan mewn clefydau eraill?
1. Thromboemboledd gwythiennol
Defnyddiwyd D-Dimer yn helaeth mewn clefydau sy'n gysylltiedig â thromboemboledd gwythiennol (VTE), fel thrombosis gwythiennau dwfn (DVT) ac emboledd ysgyfeiniol (PE). Gall prawf D-Dimer negyddol ddiystyru DVT, a gellir defnyddio crynodiad y D-Dimer hefyd i ragweld cyfradd ailddigwyddiad VTE. Canfu'r astudiaeth fod cymhareb perygl ailddigwyddiad VTE yn y boblogaeth â chrynodiad uwch yn 4.1 gwaith yn fwy na'r boblogaeth â chrynodiad arferol.
Mae D-Dimer hefyd yn un o ddangosyddion canfod emboledd ysgyfeiniol acíwt. Mae ei werth rhagfynegol negyddol yn uchel iawn, a'i arwyddocâd yw gwahardd emboledd ysgyfeiniol acíwt, yn enwedig mewn cleifion ag amheuaeth isel. Felly, ar gyfer cleifion yr amheuir eu bod ag emboledd ysgyfeiniol acíwt, dylid cyfuno uwchsain o wythiennau dwfn yr eithafion isaf ac archwiliad D-Dimer.
2. Ceulo mewnfasgwlaidd gwasgaredig
Mae ceulo mewnfasgwlaidd gwasgaredig (DIC) yn syndrom clinigol a nodweddir gan waedu a methiant microgylchrediad y gwaed ar sail llawer o afiechydon. Mae'r broses ddatblygu yn cynnwys systemau lluosog megis ceulo, gwrthgeulo, a ffibrinolysis. Cynyddodd D-Dimer yng nghyfnod cynnar ffurfio DIC, a pharhaodd ei grynodiad i gynyddu mwy na 10 gwaith wrth i'r clefyd fynd rhagddo. Felly, gellir defnyddio D-Dimer fel un o'r prif ddangosyddion ar gyfer diagnosis cynnar a monitro cyflwr DIC.
3. Dyrannu aortig
Nododd "consensws arbenigwyr Tsieineaidd ar ddiagnosis a thriniaeth dyraniad aortig" fod D-Dimer, fel prawf labordy arferol ar gyfer dyraniad aortig (AD), yn bwysig iawn ar gyfer diagnosis a diagnosis gwahaniaethol o ddyraniad. Pan fydd D-Dimer y claf yn codi'n gyflym, mae'r posibilrwydd o gael diagnosis o AD yn cynyddu. O fewn 24 awr i ddechrau, pan fydd D-Dimer yn cyrraedd y gwerth critigol o 500 µg/L, mae ei sensitifrwydd ar gyfer diagnosio AD acíwt yn 100%, a'i benodolrwydd yw 67%, felly gellir ei ddefnyddio fel mynegai gwahardd ar gyfer diagnosis o AD acíwt.
4. Clefyd Cardiofasgwlaidd Atherosglerotig
Mae clefyd cardiofasgwlaidd atherosglerotig yn glefyd y galon a achosir gan blac arteriosglerotig, gan gynnwys trawiad ar y galon acíwt â chodiad segment ST, trawiad ar y galon acíwt heb chodiad segment ST, ac angina ansefydlog. Ar ôl i'r plac rwygo, mae'r deunydd craidd necrotig yn y plac yn llifo allan, gan achosi cydrannau llif gwaed annormal, actifadu'r system geulo, a chrynodiad uwch o D-Dimer. Gall cleifion clefyd coronaidd y galon â D-Dimer uchel ragweld risg uwch o AMI a gellir ei ddefnyddio fel dangosydd i arsylwi cyflwr ACS.
5. Therapi thrombolytig
Canfu astudiaeth Lawter y gall amrywiol gyffuriau thrombolytig gynyddu D-Dimer, a gellir defnyddio newidiadau ei grynodiad cyn ac ar ôl thrombolysis fel dangosydd ar gyfer barnu therapi thrombolytig. Cynyddodd ei gynnwys yn gyflym i werth brig ar ôl thrombolysis, a gostyngodd mewn cyfnod byr gyda gwelliant sylweddol mewn symptomau clinigol, gan ddangos bod y driniaeth yn effeithiol.
- Cynyddodd lefel y D-Dimer yn sylweddol rhwng 1 awr a 6 awr ar ôl thrombolysis ar gyfer trawiad ar y galon acíwt a thrawiad ar yr ymennydd
- Yn ystod thrombolysis DVT, mae brig y D-Dimer fel arfer yn digwydd 24 awr neu'n ddiweddarach
Cerdyn busnes
WeChat Tsieineaidd