Ang mga fibrin monomer sa dugo gi-cross-link sa activated factor X III, ug dayon gi-hydrolyze sa activated plasmin aron makahimo og espesipikong degradation product nga gitawag og "fibrin degradation product (FDP)." Ang D-Dimer mao ang pinakasimple nga FDP, ug ang pagtaas sa mass concentration niini nagpakita sa hypercoagulable state ug secondary hyperfibrinolysis in vivo. Busa, ang concentration sa D-Dimer dako og importansya para sa diagnosis, evaluation sa efficacy, ug prognosis sa mga thrombotic disease.
Sukad sa pag-ulbo sa COVID-19, uban sa nagkalalom nga mga klinikal nga pagpakita ug pagsabot sa sakit ug sa pagdaghan sa mga kasinatian sa pagdayagnos ug pagtambal, ang mga pasyente nga adunay grabe nga bag-ong coronary pneumonia dali nga makaugmad og acute respiratory distress syndrome. Ang mga simtomas, septic shock, refractory metabolic acidosis, coagulation dysfunction, ug multiple organ failure. Ang D-dimer motaas sa mga pasyente nga adunay grabe nga pneumonia.
Ang mga pasyente nga grabe ang sakit kinahanglan nga magbantay sa risgo sa venous thromboembolism (VTE) tungod sa dugay nga pagpahulay sa kama ug abnormal nga coagulation function.
Atol sa proseso sa pagtambal, gikinahanglan nga bantayan ang mga may kalabutan nga timailhan sumala sa kondisyon, lakip ang mga myocardial marker, coagulation function, ug uban pa. Ang ubang mga pasyente mahimong adunay pagtaas sa myoglobin, ang ubang grabe nga mga kaso mahimong makakita og pagtaas sa troponin, ug sa grabe nga mga kaso, ang D-dimer (D-Dimer) mahimong motaas.
Makita nga ang D-Dimer adunay hinungdanong papel sa pagmonitor sa mga komplikasyon sa pag-uswag sa COVID-19, busa unsa ang papel niini sa ubang mga sakit?
1. Tromboembolismo sa ugat
Ang D-Dimer kay kaylap nga gigamit sa mga sakit nga may kalabutan sa venous thromboembolism (VTE), sama sa deep vein thrombosis (DVT) ug pulmonary embolism (PE). Ang negatibo nga D-Dimer test mahimong mo-decide nga walay DVT, ug ang konsentrasyon sa D-Dimer magamit usab aron matagna ang recurrence rate sa VTE. Nakaplagan sa pagtuon nga ang hazard ratio sa VTE recurrence sa populasyon nga adunay mas taas nga konsentrasyon kay 4.1 ka pilo kaysa sa populasyon nga adunay normal nga konsentrasyon.
Ang D-Dimer usa usab sa mga timailhan sa pag-ila sa PE. Taas kaayo ang negatibo nga predictive value niini, ug ang kamahinungdanon niini mao ang pagtangtang sa acute pulmonary embolism, labi na sa mga pasyente nga wala kaayoy pagduda. Busa, alang sa mga pasyente nga gidudahan nga adunay acute pulmonary embolism, ang ultrasonography sa lawom nga mga ugat sa ubos nga mga bahin sa lawas ug ang eksaminasyon sa D-Dimer kinahanglan nga iusa.
2. Nagkatag nga intravascular coagulation
Ang disseminated intravascular coagulation (DIC) usa ka clinical syndrome nga gihulagway sa hemorrhage ug microcirculatory failure base sa daghang mga sakit. Ang proseso sa pag-uswag naglambigit sa daghang mga sistema sama sa coagulation, anticoagulation, ug fibrinolysis. Ang D-Dimer misaka sa sayong yugto sa pagporma sa DIC, ug ang konsentrasyon niini nagpadayon sa pagtaas og sobra sa 10 ka pilo samtang nagpadayon ang sakit. Busa, ang D-Dimer magamit isip usa sa mga nag-unang timailhan alang sa sayo nga pagdayagnos ug pagmonitor sa kondisyon sa DIC.
3. Pag-disseksyon sa aorta
"Ang konsensus sa mga eksperto sa China bahin sa pagdayagnos ug pagtambal sa aortic dissection" nagpunting nga ang D-Dimer, isip usa ka rutina nga pagsulay sa laboratoryo para sa aortic dissection (AD), importante kaayo para sa pagdayagnos ug differential diagnosis sa dissection. Kung ang D-Dimer sa pasyente kusog nga motaas, ang posibilidad nga madayagnos nga AD motaas. Sulod sa 24 oras gikan sa pagsugod, kung ang D-Dimer makaabot sa kritikal nga kantidad nga 500 µg/L, ang pagkasensitibo niini sa pagdayagnos sa acute AD kay 100%, ug ang pagkaspesipiko niini kay 67%, busa magamit kini isip exclusion index para sa pagdayagnos sa acute AD.
4. Atherosclerotic nga Sakit sa Kardiovascular
Ang atherosclerotic cardiovascular disease usa ka sakit sa kasingkasing nga gipahinabo sa arteriosclerotic plaque, lakip ang ST-segment elevation acute myocardial infarction, non-ST-segment elevation acute myocardial infarction, ug unstable angina. Human sa pagkabungkag sa plaque, ang necrotic core material sa plaque moagos pagawas, hinungdan sa abnormal nga mga component sa pag-agos sa dugo, pagpaaktibo sa coagulation system, ug pagtaas sa konsentrasyon sa D-Dimer. Ang mga pasyente nga adunay coronary heart disease nga adunay taas nga D-Dimer mahimong magtagna sa mas taas nga risgo sa AMI ug magamit isip timailhan sa pag-obserbar sa kondisyon sa ACS.
5. Terapiya sa trombolitiko
Nakaplagan sa pagtuon ni Lawter nga ang nagkalain-laing mga tambal nga thrombolytic makapausbaw sa D-Dimer, ug ang mga pagbag-o sa konsentrasyon niini sa dili pa ug pagkahuman sa thrombolysis magamit isip timailhan sa paghukom sa thrombolytic therapy. Ang sulod niini paspas nga misaka ngadto sa kinatas-ang kantidad human sa thrombolysis, ug mikunhod sa mubo nga panahon nga adunay dakong kalamboan sa mga klinikal nga sintomas, nga nagpakita nga ang pagtambal epektibo.
- Ang lebel sa D-Dimer misaka pag-ayo 1 ka oras ngadto sa 6 ka oras human sa thrombolysis alang sa acute myocardial infarction ug cerebral infarction
- Atol sa DVT thrombolysis, ang D-Dimer peak kasagarang mahitabo 24 oras o mas ulahi pa
Kard sa negosyo
Intsik nga WeChat