Вижда се, че D-димерът има значение за мониторинг на усложненията при прогресията на COVID-19, така че каква роля играе той при други заболявания?

1. Венозна тромбоемболия

D-димерът се използва широко при заболявания, свързани с венозна тромбоемболия (ВТЕ), като дълбока венозна тромбоза (ДВТ) и белодробна емболия (БЕ). Отрицателен D-димер тест може да изключи ДВТ, а концентрацията на D-димер може да се използва и за прогнозиране на честотата на рецидив на ВТЕ. Проучването установи, че коефициентът на риск от рецидив на ВТЕ в популацията с по-висока концентрация е 4,1 пъти по-висок от този в популацията с нормална концентрация.

D-димерът е и един от индикаторите за откриване на белодробна емболия. Неговата отрицателна прогностична стойност е много висока и значението му е да изключи остра белодробна емболия, особено при пациенти с ниско съмнение. Следователно, при пациенти със съмнение за остра белодробна емболия, ултрасонографията на дълбоките вени на долните крайници и изследването на D-димера трябва да се комбинират.

2. Дисеминирана интраваскуларна коагулация

Дисеминираната интраваскуларна коагулация (ДИК) е клиничен синдром, характеризиращ се с кръвоизлив и микроциркулаторна недостатъчност, причинени от много заболявания. Процесът на развитие включва множество системи, като коагулация, антикоагулация и фибринолиза. D-димерът се увеличава в ранния стадий на образуване на ДИК и концентрацията му продължава да се увеличава повече от 10 пъти с напредването на заболяването. Следователно, D-димерът може да се използва като един от основните показатели за ранна диагностика и мониторинг на състоянието на ДИК.

3. Аортна дисекация

„Китайски експертен консенсус относно диагностиката и лечението на аортна дисекация“ посочва, че D-димерът, като рутинен лабораторен тест за аортна дисекация (AD), е много важен за диагностиката и диференциалната диагноза на дисекцията. Когато D-димерът на пациента се повиши бързо, вероятността от поставяне на диагноза AD се увеличава. В рамките на 24 часа от началото, когато D-димерът достигне критичната стойност от 500 µg/L, неговата чувствителност за диагностициране на остра AD е 100%, а специфичността му е 67%, така че може да се използва като индекс за изключване при диагностициране на остра AD.

4. Атеросклеротично сърдечно-съдово заболяване

Атеросклеротичното сърдечно-съдово заболяване е сърдечно заболяване, причинено от артериосклеротична плака, включително остър миокарден инфаркт с елевация на ST-сегмента, остър миокарден инфаркт без елевация на ST-сегмента и нестабилна ангина. След руптура на плаката, некротичният ядрен материал в плаката изтича навън, причинявайки анормални компоненти на кръвния поток, активиране на коагулационната система и повишена концентрация на D-димер. Пациенти с коронарна болест на сърцето с повишен D-димер могат да предскажат по-висок риск от остър миокарден инфаркт и могат да се използват като индикатор за наблюдение на състоянието на остър коронарен синдром (ОКС).

5. Тромболитична терапия

Проучването на Лоутър установи, че различни тромболитични лекарства могат да повишат D-димера, а промените в концентрацията му преди и след тромболизата могат да се използват като индикатор за преценка на тромболитичната терапия. Съдържанието му бързо се повишава до пикова стойност след тромболизата и спада за кратко време със значително подобрение на клиничните симптоми, което показва, че лечението е било ефективно.

- Нивото на D-димер се е увеличило значително от 1 час до 6 часа след тромболиза при остър миокарден инфаркт и мозъчен инфаркт.
- По време на тромболиза на дълбока венозна тромбоза, пикът на D-димера обикновено настъпва 24 часа или по-късно.