Fibrienmonomere in bloed word gekruisbind deur geaktiveerde faktor X III, en dan gehidroliseer deur geaktiveerde plasmien om 'n spesifieke afbraakproduk te produseer, genaamd "fibrienafbraakproduk (FDP)." D-Dimer is die eenvoudigste FDP, en die toename in sy massakonsentrasie weerspieël die hiperkoaguleerbare toestand en sekondêre hiperfibrinolise in vivo. Daarom is die konsentrasie van D-Dimer van groot belang vir die diagnose, doeltreffendheidsevaluering en prognose-beoordeling van trombotiese siektes.
Sedert die uitbreek van COVID-19, met die verdieping van die kliniese manifestasies en patologiese begrip van die siekte en die opbou van diagnose- en behandelingservaring, kan ernstige pasiënte met nuwe koronêre longontsteking vinnig akute respiratoriese noodsindroom ontwikkel. Simptome, septiese skok, refraktêre metaboliese asidose, koagulasiedisfunksie en veelvuldige orgaanversaking. D-dimeer is verhoog by pasiënte met ernstige longontsteking.
Ernstig siek pasiënte moet aandag gee aan die risiko van veneuse trombo-embolie (VTE) as gevolg van langdurige bedrus en abnormale koagulasiefunksie.
Tydens die behandelingsproses is dit nodig om relevante aanwysers volgens die toestand te monitor, insluitend miokardiale merkers, koagulasiefunksie, ens. Sommige pasiënte kan verhoogde mioglobien hê, sommige ernstige gevalle kan verhoogde troponien sien, en in ernstige gevalle kan D-dimeer (D-Dimer) verhoog wees.
Daar kan gesien word dat D-Dimer komplikasieverwante moniteringsbetekenis het in die progressie van COVID-19, so hoe speel dit 'n rol in ander siektes?
1. Veneuse trombo-embolie
D-Dimer word wyd gebruik in siektes wat verband hou met veneuse trombo-embolie (VTE), soos diepveneuse trombose (DVT) en pulmonale embolisme (PE). 'n Negatiewe D-Dimer-toets kan DVT uitsluit, en die D-Dimer-konsentrasie kan ook gebruik word om die herhalingskoers van VTE te voorspel. Die studie het bevind dat die gevaarverhouding van VTE-herhaling in die populasie met 'n hoër konsentrasie 4,1 keer dié van die populasie met 'n normale konsentrasie was.
D-Dimer is ook een van die opsporingsaanwysers van PE. Die negatiewe voorspellende waarde daarvan is baie hoog, en die betekenis daarvan is om akute pulmonale embolisme uit te sluit, veral by pasiënte met lae vermoede. Daarom moet ultraklank van die diep are van die onderste ledemate en D-Dimer-ondersoek gekombineer word vir pasiënte wat van akute pulmonale embolisme verdink word.
2. Gedissemineerde intravaskulêre koagulasie
Gedissemineerde intravaskulêre koagulasie (DIC) is 'n kliniese sindroom wat gekenmerk word deur bloeding en mikrosirkulasieversaking as gevolg van baie siektes. Die ontwikkelingsproses behels verskeie stelsels soos koagulasie, antikoagulasie en fibrinolise. D-Dimer het in die vroeë stadium van DIC-vorming toegeneem, en die konsentrasie daarvan het meer as 10-voudig toegeneem namate die siekte gevorder het. Daarom kan D-Dimer gebruik word as een van die hoofaanwysers vir die vroeë diagnose en toestandsmonitering van DIC.
3. Aorta disseksie
"'n Chinese kundige konsensus oor die diagnose en behandeling van aorta-disseksie" het daarop gewys dat D-Dimer, as 'n roetine-laboratoriumtoets vir aorta-disseksie (AS), baie belangrik is vir die diagnose en differensiële diagnose van disseksie. Wanneer die pasiënt se D-Dimer vinnig styg, neem die moontlikheid om as AS gediagnoseer te word, toe. Binne 24 uur na aanvang, wanneer D-Dimer die kritieke waarde van 500 µg/L bereik, is die sensitiwiteit daarvan vir die diagnose van akute AS 100%, en die spesifisiteit daarvan is 67%, dus kan dit as 'n uitsluitingsindeks vir die diagnose van akute AS gebruik word.
4. Aterosklerotiese kardiovaskulêre siekte
Aterosklerotiese kardiovaskulêre siekte is 'n hartsiekte wat veroorsaak word deur arteriosklerotiese plaak, insluitend akute miokardiale infarksie met ST-segment-elevasie, akute miokardiale infarksie sonder ST-segment-elevasie, en onstabiele angina. Na plaakruptuur vloei die nekrotiese kernmateriaal in die plaak uit, wat abnormale bloedvloeikomponente, aktivering van die koagulasiestelsel en verhoogde D-Dimeer-konsentrasie veroorsaak. Pasiënte met koronêre hartsiekte met verhoogde D-Dimeer kan 'n hoër risiko van AMI voorspel en kan gebruik word as 'n aanduiding om die toestand van ACS waar te neem.
5. Trombolitiese terapie
Lawter se studie het bevind dat verskeie trombolitiese middels D-Dimer kan verhoog, en die konsentrasieveranderinge daarvan voor en na trombolise kan gebruik word as 'n aanduiding vir die beoordeling van trombolitiese terapie. Die inhoud daarvan het vinnig tot 'n piekwaarde toegeneem na trombolise, en het binne 'n kort tydjie teruggeval met 'n beduidende verbetering in kliniese simptome, wat aandui dat die behandeling effektief was.
- Die vlak van D-Dimer het beduidend toegeneem 1 uur tot 6 uur na trombolise vir akute miokardiale infarksie en serebrale infarksie.
- Tydens DVT-trombolise vind die D-Dimer-piek gewoonlik 24 uur of later plaas
Besigheidskaartjie
Chinese WeChat