Àwọn Àmì Ìdènà Oyún Nígbà Oyún


Olùkọ̀wé: Àtẹ̀lé   

Nínú àwọn obìnrin tí ó wà déédéé, iṣẹ́ ìdènà ẹ̀jẹ̀, ìdènà ẹ̀jẹ̀ àti fibrinolysis nínú ara ní àkókò oyún àti ìbímọ máa ń yípadà gidigidi, akoonu thrombin, coagulation factor àti fibrinogen nínú ẹ̀jẹ̀ máa ń pọ̀ sí i, iṣẹ́ ìdènà ẹ̀jẹ̀ àti fibrinolysis máa ń dínkù, ẹ̀jẹ̀ sì wà ní ipò hypercoagulable. Ìyípadà ti ara ń pèsè ìpìlẹ̀ ohun èlò fún ìdènà ẹ̀jẹ̀ lẹ́yìn ìbímọ kíákíá àti tó múná dóko. Ṣíṣàyẹ̀wò iṣẹ́ ìdènà ẹ̀jẹ̀ nígbà oyún lè rí àwọn ìyípadà tí kò dára nínú iṣẹ́ ìdènà ẹ̀jẹ̀ ní kùtùkùtù, èyí tí ó ṣe pàtàkì fún ìdènà àti ìgbàlà àwọn ìṣòro oyún.

Nínú àwọn obìnrin tó lóyún déédéé, pẹ̀lú ọjọ́ orí tí wọ́n ti ń dàgbà, ìṣàn ọkàn máa ń pọ̀ sí i, ìdènà ọkàn sì máa ń dín kù. A gbàgbọ́ pé ìṣàn ọkàn máa ń bẹ̀rẹ̀ sí í pọ̀ sí i ní ọ̀sẹ̀ mẹ́jọ sí mẹ́wàá tí wọ́n ti lòyún, ó sì máa ń dé ògógóró ní ọ̀sẹ̀ mẹ́rìnlélọ́gbọ̀n sí mẹ́rìnlélọ́gbọ̀n tí wọ́n ti lòyún, èyí tó pọ̀ sí i ní 30% sí 45% ní ìfiwéra pẹ̀lú àìlóyún, ó sì máa ń pa ìwọ̀n yìí mọ́ títí tí wọ́n fi bímọ. Ìdínkù nínú ìdènà ẹ̀jẹ̀ tó wà ní ẹ̀gbẹ́ ara dín ìfúnpá ẹ̀jẹ̀ kù, ìfúnpá ẹ̀jẹ̀ diastolic sì máa ń dínkù gidigidi, ìyàtọ̀ ìfúnpá ọkàn sì máa ń pọ̀ sí i. Láti ọ̀sẹ̀ mẹ́fà sí mẹ́wàá tí wọ́n ti lòyún, ìwọ̀n ẹ̀jẹ̀ àwọn aboyún máa ń pọ̀ sí i pẹ̀lú ọjọ́ orí tí wọ́n ti lòyún, ó sì máa ń pọ̀ sí i ní nǹkan bí 40% ní ìparí oyún, ṣùgbọ́n ìbísí ìwọ̀n ẹ̀jẹ̀ tó wà nínú ẹ̀jẹ̀ pọ̀ sí i ju iye àwọn sẹ́ẹ̀lì ẹ̀jẹ̀ pupa lọ, ìfúnpá ẹ̀jẹ̀ máa ń pọ̀ sí i ní 40% sí 50%, àti àwọn sẹ́ẹ̀lì ẹ̀jẹ̀ pupa máa ń pọ̀ sí i ní 10% sí 15%. Nítorí náà, ní oyún déédéé, ẹ̀jẹ̀ máa ń pò, ó sì máa ń hàn bíi pé ìfọ́ ẹ̀jẹ̀ ti dínkù, ìfúnpá ẹ̀jẹ̀ tó dínkù, àti pé ìwọ̀n ìfọ́ ẹ̀jẹ̀ tó wà ní ẹ̀gbẹ́ ara pọ̀ sí i.

Àwọn ohun tó ń fa ìṣàn ẹ̀jẹ̀ Ⅱ, Ⅴ, VII, Ⅷ, IX, àti Ⅹ gbogbo wọn ló ń pọ̀ sí i nígbà oyún, wọ́n sì lè dé ìgbà 1.5 sí 2.0 tí ó wọ́pọ̀ ní àárín àti ìgbẹ̀yìn oyún, àti àwọn iṣẹ́ àwọn ohun tó ń fa ìṣàn ẹ̀jẹ̀ Ⅺ àti ⅰ ń dínkù. Fibrinopeptide A, fibrinopeptide B, thrombogen, platelet factor Ⅳ àti fibrinogen pọ̀ sí i ní pàtàkì, nígbà tí antithrombin Ⅲ àti protein C àti protein S dínkù. Nígbà oyún, àkókò prothrombin àti àkókò prothrombin tí a mú ṣiṣẹ́ máa ń kúrú, àti pé ìwọ̀n fibrinogen plasma máa ń pọ̀ sí i ní pàtàkì, èyí tó lè pọ̀ sí 4-6 g/L ní oṣù mẹ́ta kẹta, èyí tó ga tó 50% ju èyí tó wà ní àkókò tí kò lóyún lọ. Ní àfikún, plasminogen pọ̀ sí i, àkókò ìtúpalẹ̀ euglobulin pẹ́ sí i, àti àwọn ìyípadà coagulation-anticoagulation mú kí ara wà ní ipò hypercoagulable, èyí tó ṣe àǹfààní fún hemostasis tó múná dóko lẹ́yìn ìfàsẹ́yìn placental nígbà ìbímọ. Ní àfikún, àwọn ohun mìíràn tó lè fa ìṣàn ẹ̀jẹ̀ nígbà tí a bá lóyún ni bí cholesterol gbogbo, phospholipids àti triacylglycerols ṣe pọ̀ sí i nínú ẹ̀jẹ̀, androgen àti progesterone tí ọmọ ìbílẹ̀ ń tú jáde dín ipa àwọn ohun tó ń dènà ìṣàn ẹ̀jẹ̀, placenta, uterine decidua àti àwọn ọmọ inú rẹ̀ kù. Wíwà àwọn ohun tó ń fa ìṣàn ẹ̀jẹ̀, àti bẹ́ẹ̀ bẹ́ẹ̀ lọ, lè mú kí ẹ̀jẹ̀ wà ní ipò ìṣàn ẹ̀jẹ̀, ìyípadà yìí sì máa ń pọ̀ sí i pẹ̀lú bí ọjọ́ orí ìbí ṣe ń pọ̀ sí i. Ìṣàn ẹ̀jẹ̀ tó wọ́pọ̀ jẹ́ ọ̀nà ààbò ara, èyí tó ṣe àǹfààní láti pa ìdúró fibrin mọ́ nínú àwọn iṣan ara, ògiri ilé àti ibi ìgbẹ́ ọmọ, láti ran ìtọ́jú ibi ìgbẹ́ ọmọ lọ́wọ́ àti láti ṣẹ̀dá àwọn thrombus nítorí yíyọ kúrò, àti láti mú kí ìṣàn ẹ̀jẹ̀ yára kánkán nígbà tí a bá bímọ. Ní àkókò kan náà tí ìṣàn ẹ̀jẹ̀ bá ń wáyé, ìṣiṣẹ́ fibrinolytic kejì tún máa ń bẹ̀rẹ̀ sí í pa àwọn thrombus nínú àwọn iṣan ara oníyípo ilé àti àwọn sinuses oníṣọ̀nà run, ó sì máa ń mú kí ìṣàn ẹ̀jẹ̀ àti àtúnṣe endometrium yára sí i.

Sibẹsibẹ, ipo ti o le fa hypercoagulable tun le fa ọpọlọpọ awọn ilolu oyun. Ni awọn ọdun aipẹ, awọn iwadii ti rii pe ọpọlọpọ awọn aboyun ni o ni itara si thrombosis. Ipo aisan yii ti thromboembolism ninu awọn aboyun nitori awọn abawọn jiini tabi awọn okunfa eewu ti a gba gẹgẹbi awọn ọlọjẹ anticoagulant, awọn okunfa coagulation, ati awọn ọlọjẹ fibrinolytic ni a pe ni thrombosis. (thrombophilia), ti a tun mọ si ipo prothrombotic. Ipo prothrombotic yii kii ṣe dandan ja si arun thrombotic, ṣugbọn o le ja si awọn abajade oyun ti ko dara nitori aiṣedeede ninu awọn ilana coagulation-anticoagulation tabi iṣẹ fibrinolytic, microthrombosis ti awọn iṣan ara uterine spiral tabi villus, ti o yorisi perfusion ti ko dara tabi paapaa infarction, gẹgẹbi Preeclampsia, placental abruption, placental infarction, disseminated intravascular coagulation (DIC), ihamọ idagbasoke oyun, recurrent obstruction, stillbirth ati premature bibi, ati bẹbẹ lọ, le ja si iku iya ati perinary ni awọn ọran ti o nira.