01. דיאַגנאָז פון טיף ווענע טראָמבאָוסיס און פּולמאַנערי עמבאָליזם

טיפע ווענע טראָמבאָוסיס (D-VT) איז פּראָנע צו פּולמאַנערי עמבאָליזם (PE), קאָלעקטיוולי באַקאַנט ווי ווענאָוס טראָמבאָועמבאָליזם (VTE). פּלאַזמע D-דימער לעוועלס זענען באַטייטיק עלעוואַטעד אין VTE פּאַטיענץ.

פֿאַרבונדענע שטודיעס האָבן געוויזן אַז די פּלאַזמע ד-דימער קאָנצענטראַציע אין פּאַציענטן מיט PE און D-VT איז גרעסער ווי 1 000 מיקראָג/ל.

אבער, צוליב אסאך קראנקהייטן אדער געוויסע פאטאלאגישע פאקטארן (כירורגיע, טומארן, קארדיאווואסקולערע קראנקהייטן, אא"וו) האבן זיי א געוויסן איינפלוס אויף העמאָסטאַזיס, וואס רעזולטירט אין א פארגרעסערטע ד-דימער. דעריבער, כאטש ד-דימער האט א הויכע סענסיטיוויטי, איז זיין ספעציפיטי נאר 50% ביז 70%, און ד-דימער אליין קען נישט דיאגנאזירן VTE. דעריבער, קען א באדייטנדע פארגרעסערונג אין ד-דימער נישט גענוצט ווערן אלס א ספעציפישע אינדיקאטאר פון VTE. די פראקטישע באדייטונג פון ד-דימער טעסטן איז אז א נעגאטיוו רעזולטאט פארמיידט די דיאגנאז פון VTE.

 

02 פארשפרייטע אינטראוואסקולערע קאאגולאציע

דיסעמינירטע אינטראוואסקולערע קאאגולאציע (DIC) איז א סינדראם פון ברייטער מיקראטראמבאז אין קליינע כלים איבערן גאנצן קערפער און צווייטיקע היפערפיברינאליזיס אונטער דער אקציע פון ​​געוויסע פאטאגענע פאקטארן, וואס קען זיין באגלייט דורך צווייטיקע פיברינאליזיס אדער אינהיביטירטע פיברינאליזיס.

דער פארהויכטער פלאזמע אינהאלט פון ד-דימער האט א הויכן קלינישן רעפערענץ ווערט פאר דער פריער דיאגנאז פון DIC. אבער, עס איז וויכטיג צו באמערקן אז דער פארגרעסערונג פון ד-דימער איז נישט קיין ספעציפישער טעסט פאר DIC, אבער אסאך קראנקהייטן באגלייט מיט מיקראטראמבאזיס קענען פירן צו דער פארגרעסערונג פון ד-דימער. ווען פיברינאליז איז סעקונדער צו עקסטראוואסקולער קאאגולאציע, וועט ד-דימער אויך פארגרעסערט ווערן.

שטודיעס האבן געוויזן אז ד-דימער הייבט אן צו שטייגן טעג פאר DIC און איז באדייטנד העכער ווי נארמאל.

 

03 נעאָנאַטאַלע דערשטיקונג

עס זענען דא פארשידענע גראַדן פון היפּאָקסיאַ און אַסידאָסיס אין נעאָנאַטאַלער אַספיקסיע, און היפּאָקסיאַ און אַסידאָסיס קענען פאַראורזאַכן ברייטע וואַסקולערע ענדאָטעליאַלע שאָדן, וואָס רעזולטירט אין דער מעלדונג פון אַ גרויסע סומע פון ​​קאָאַגולאַציע סאַבסטאַנסעס, דערמיט פאַרגרעסערנדיק די פּראָדוקציע פון ​​פיברינאָגען.

באַטייַטיקע שטודיעס האָבן געוויזן אַז דער ד-דימער ווערט פון שנור בלוט אין דער דערשטיקונג גרופּע איז באַדייטנד העכער ווי דער פון דער נאָרמאַלער קאָנטראָל גרופּע, און קאַמפּערד מיטן ד-דימער ווערט אין פּעריפערישן בלוט, איז ער אויך באַדייטנד העכער.

 

04 סיסטעמישע לופּוס עריטהעמאַטאָסוס (SLE)

די קאאגולאציע-פיברינאליז סיסטעם איז נישט אקאנמאל ביי SLE פאציענטן, און די נישט אקאנמאלקייט פון די קאאגולאציע-פיברינאליז סיסטעם איז מער אויסגעשפראכן אין דער אקטיווער שטאפל פון דער קראנקהייט, און די טענדענץ צו טראמבאזיס איז מער קלאר; ווען די קראנקהייט ווערט בארואיגט, טענדירט די קאאגולאציע-פיברינאליז סיסטעם צו זיין נארמאל.

דעריבער, די ד-דימער לעוועלס פון פּאַציענטן מיט סיסטעמישן לופּוס עריטהעמאַטאָסוס אין אַקטיווע און אינאַקטיווע סטאַגעס וועלן זיין באַדייטנד העכער, און די פּלאַזמע ד-דימער לעוועלס פון פּאַציענטן אין אַקטיוון סטאַגע זענען באַדייטנד העכער ווי די אין אינאַקטיוון סטאַגע.

05 לעבער צירוזיס און לעבער ראַק

ד-דימער איז איינער פון די מאַרקערס וואָס שפּיגלען אָפּ די ערנסטקייט פון לעבער קראַנקייט. ווי ערנסטער די לעבער קראַנקייט, אַלץ העכער דער פּלאַזמע ד-דימער אינהאַלט.

באַטייַטיקע שטודיעס האָבן געוויזן אַז די ד-דימער ווערטן פון טשיילד-פּיו אַ, ב, און ג גראַדן אין פּאַציענטן מיט לעבער ציראָזיס זענען געווען (2.218 ± 0.54) מיקראָגראַם/מל, (6.03 ± 0.76) מיקראָגראַם/מל, און (10.536 ± 0.664) מיקראָגראַם/מל, ריספּעקטיוולי.

דערצו, איז ד-דימער געווען באדייטנד עלעווירט אין פאציענטן מיט לעבער קענסער מיט שנעלער פארשריט און א שלעכטער פראגנאז.

06 מאָגן ראַק

נאך רעזעקציע פון ​​קענסער פאציענטן, קומט פאר טראָמבאָעמבאָליזם ביי בערך העלפט פון פאציענטן, און ד-דימער איז באדייטנד פארגרעסערט ביי 90% פון פאציענטן.

דערצו, איז דא א קלאס פון הויך-צוקער סובסטאנצן אין טומאָר צעלן וועמענס סטרוקטור און געוועב פאקטאר זענען זייער ענלעך. באַטייליקן זיך אין מענטשלעכע מעטאַבאַלישע אַקטיוויטעטן קען העכערן די טעטיקייט פון דעם קערפער'ס קאָאַגולאַציע סיסטעם און פאַרגרעסערן דעם ריזיקירן פון טראָמבאָז, און דער לעוועל פון ד-דימער ווערט באַדייטנד העכער. און דער לעוועל פון ד-דימער אין מאָגן ראַק פּאַציענטן מיט בינע III-IV איז געווען באַדייטנד העכער ווי אין מאָגן ראַק פּאַציענטן מיט בינע I-II.

 

07 מייקאָפּלאַזמאַ לונגענ-אָנצינדונג (MMP)

שווערע MPP ווערט אָפט באַגלייט מיט עלעוואַטעד ד-דימער לעוועלס, און ד-דימער לעוועלס זענען באַדייטנד העכער אין פּאַציענטן מיט שווערע MPP ווי אין לייכטע פאַלן.

ווען MPP איז ערנסט קראַנק, וועלן לאָקאַל פּאַסירן היפּאָקסיאַ, איסכעמיאַ און אַסידאָסיס, צוזאַמען מיט דער דירעקטער אינוואַזיע פון ​​פּאַטאָגענס, וואָס וועלן שאַטן וואַסקולאַרע ענדאָטעליאַלע צעלן, אויפדעקן קאָלאַגען, אַקטיווירן די קאָאַגולאַציע סיסטעם, שאַפֿן אַ היפּערקאָאַגולאַבלע צושטאַנד, און שאַפֿן מיקראָטראָמבי. די אינערלעכע פיברינאָליטישע, קינין און קאָמפּלעמענט סיסטעמען ווערן אויך אַקטיוויזירט סאַקסעסיוולי, וואָס רעזולטירט אין געוואקסענע D-דימער לעוועלס.

 

08 צוקערקרענק, צוקערקרענק נעפראָפּאַטי

ד-דימער לעוועלס זענען געווען באַדייטנד עלעוואַטעד אין פּאַציענטן מיט צוקערקרענק און דיאַבעטישער נעפראָפּאַטי.

דערצו, די ד-דימער און פיברינאגען אינדעקסן פון פאציענטן מיט דיאבעטישע נעפראפאטי זענען געווען באדייטנד העכער ווי די פון טיפ 2 דיאבעט פאציענטן. דעריבער, אין קלינישער פראקטיק, קען מען ניצן ד-דימער אלס א טעסט אינדעקס פארן דיאגנאזירן די שטרענגקייט פון דיאבעט און ניר קראנקהייט ביי פאציענטן.

09 אַלערגישע פּורפּוראַ (AP)

אין דער אַקוטער פאַזע פון ​​​​AP, זענען דאָ פֿאַרשידענע גראַדן פון בלוט היפּערקאָאַגולאַביליטי און פֿאַרשטאַרקטע טראָמבאָציטן פונקציע, וואָס פירט צו וואַזאָספּאַזם, טראָמבאָציטן אַגרעגאַציע און טראָמבאָוסיס.

עלעוואַטעד ד-דימער אין קינדער מיט AP איז געוויינטלעך נאָך 2 וואָכן פון אָנהייב און ווערייִרט צווישן קלינישע סטאַגעס, וואָס שפּיגלט אָפּ די מאָס און גראַד פון סיסטעמישע וואַסקולאַרע אָנצינדונג.

דערצו, איז עס אויך א פראגנאסטישער אינדיקאטאר, מיט שטענדיג הויכע לעוועלס פון ד-דימער, איז די קראנקהייט אפט פארלענגערט און אונטערטעניק צו ניר שאדן.

 

10 שוואַנגערשאַפט

פֿאַרבונדענע שטודיעס האָבן געוויזן אַז אַרום 10% פֿון שוואַנגערע פֿרויען האָבן באַדייטנד פֿאַרהויכטע ד-דימער לעוועלס, וואָס סאַגדזשעסטירט אַ ריזיקאָ פֿון בלוט קלאַטס.

פּרעעקלאַמפּסיע איז אַ געוויינטלעכע קאָמפּליקאַציע פון ​​שוואַנגערשאַפט. די הויפּט פּאַטאַלאָגישע ענדערונגען פון פּרעעקלאַמפּסיע און עקלאַמפּסיע זענען קאָאַגולאַציע אַקטיוואַציע און פיברינאָליז פֿאַרשטאַרקונג, וואָס רעזולטירט אין אַ געוואקסענע מיקראָוואַסקולאַרע טראָמבאָוסיס און ד-דימער.

ד-דימער איז שנעל געפאלן נאך דער געבורט ביי נארמאלע פרויען, אבער איז געוואקסן ביי פרויען מיט פרע-עקלאַמפּסיע, און איז נישט צוריקגעקומען צו נאָרמאַל ביז 4 ביז 6 וואָכן.

11 אַקוטע קאָראָנאַרי סינדראָם און דיסעקטינג אַנעוריסם

פּאַציענטן מיט אַקוטע קאָראָנאַרי סינדראָומז האָבן נאָרמאַלע אָדער בלויז מילד עלעוואַטעד ד-דימער לעוועלס, כוועראַז אַאָרטיק דיסעקטינג אַניוריזמס זענען באַדייטנד עלעוואַטעד.

דאָס איז פֿאַרבונדן מיטן באַדײַטנדיקן אונטערשייד אין דער טראָמבוס־לאַסט אין די אַרטעריעלע כלים פֿון די צוויי. דער קאָראָנאַרישער לומען איז דינער און דער טראָמבוס אין דער קאָראָנאַרישער אַרטעריע איז קלענער. נאָכדעם ווי די אַאָרטישע אינטימאַ צעברעכט זיך, גייט אַ גרויסע מאָס אַרטעריעל בלוט אַרײַן אין דער כלים־וואַנט און שאַפֿט אַ דיסעקירנדיקן אַנעוריזם. אַ גרויסע צאָל טראָמבוס ווערן געשאַפֿן אונטער דער ווירקונג פֿון דעם קאָאַגולאַציע־מעכאַניזם.

12 אַקוטע סערעבראַלע אינפֿאַרקט

ביי אקוטע מוח-אינפארקט, ווערן ספאנטאנע טראָמבאָליז און צווייטיקע פיברינאָליטישע טעטיקייט פארגרעסערט, וואָס ווייזט זיך ארויס ווי פארגרעסערטע פּלאַזמע ד-דימער לעוועלס. דער ד-דימער לעוועל איז געווען באַדייטנד פארגרעסערט אין דער פריער סטאַדיע פון ​​אקוטע מוח-אינפארקט.

פּלאַזמע ד-דימער לעוועלס אין פּאַציענטן מיט אַקוטע איסכעמישע שלאָג זענען געווען אַ ביסל געשטיגן אין דער ערשטער וואָך נאָך דעם אָנהייב, באַדייטנד געשטיגן אין 2 ביז 4 וואָכן, און זענען נישט געווען אַנדערש פון נאָרמאַלע לעוועלס בעשאַס דער אָפּזוך צייט (>3 חדשים).