Sog'lom ayollarda homiladorlik va tug'ruq paytida organizmdagi koagulyatsiya, antikoagulyatsiya va fibrinoliz funktsiyalari sezilarli darajada o'zgaradi, qonda trombin, koagulyatsiya omili va fibrinogen miqdori oshadi, antikoagulyatsiya va fibrinoliz funktsiyalari zaiflashadi va qon giperkoagulyatsiya holatida bo'ladi. Fiziologik o'zgarish tug'ruqdan keyingi tez va samarali gemostaz uchun moddiy asos yaratadi. Homiladorlik paytida qon ivish funktsiyasini kuzatish qon ivish funktsiyasidagi g'ayritabiiy o'zgarishlarni erta aniqlashi mumkin, bu esa akusherlik asoratlarining oldini olish va qutqarish uchun muhim ahamiyatga ega.
Normal homilador ayollarda homiladorlik yoshi oshishi bilan yurak chiqishi oshadi va periferik qarshilik pasayadi. Odatda, yurak chiqishi homiladorlikning 8-10 haftasida osha boshlaydi va homiladorlikning 32-34 haftalarida eng yuqori cho'qqisiga chiqadi, bu homiladorlik bo'lmagan davrga nisbatan 30% dan 45% gacha oshadi va tug'ruqgacha bu darajani saqlab qoladi, deb ishoniladi. Periferik qon tomir qarshiligining pasayishi arterial bosimni pasaytiradi va diastolik qon bosimi sezilarli darajada pasayadi va puls bosimi farqi kengayadi. Homiladorlikning 6-10 haftasidan boshlab homilador ayollarning qon hajmi homiladorlik yoshi oshishi bilan ortadi va homiladorlik oxirida taxminan 40% ga oshadi, ammo plazma hajmining oshishi qizil qon tanachalari sonidan ancha oshadi, plazma 40% dan 50% gacha va qizil qon tanachalari 10% dan 15% gacha oshadi. Shuning uchun, normal homiladorlikda qon suyultiriladi, bu qonning yopishqoqligining pasayishi, gematokritning pasayishi va eritrotsitlar cho'kish tezligining oshishi bilan namoyon bo'ladi.
Qon ivish omillari Ⅱ, Ⅴ, VII, Ⅷ, IX va Ⅹ homiladorlik davrida ko'payadi va homiladorlikning o'rta va kech davrida normaldan 1,5 dan 2,0 baravargacha yetishi mumkin, ivish omillari Ⅺ va faolligi pasayadi. Fibrinopeptid A, fibrinopeptid B, trombinogen, trombotsitlar omili Ⅳ va fibrinogen sezilarli darajada oshdi, antitrombin Ⅲ va oqsil S va oqsil S kamaydi. Homiladorlik davrida protrombin vaqti va faollashtirilgan qisman protrombin vaqti qisqaradi va plazma fibrinogen miqdori sezilarli darajada oshadi, bu uchinchi trimestrda 4-6 g/L gacha ko'tarilishi mumkin, bu homilador bo'lmagan davrga qaraganda taxminan 50% yuqori. Bundan tashqari, plazminogen oshdi, evglobulinning erish vaqti uzaydi va ivish-antikoagulyatsiya o'zgarishlari organizmni giperkoagulyatsiya holatiga keltirdi, bu esa tug'ruq paytida platsenta ajralishidan keyin samarali gemostaz uchun foydali bo'ldi. Bundan tashqari, homiladorlik davrida boshqa giperkoagulyatsiya omillari orasida qonda umumiy xolesterin, fosfolipidlar va triatsilgliserollarning ko'payishi, platsenta tomonidan ajralib chiqadigan androgen va progesteron ba'zi qon ivish ingibitorlari, platsenta, bachadon dekiduasi va embrionlarning ta'sirini kamaytiradi. Tromboplastin moddalarining mavjudligi va boshqalar qonning giperkoagulyatsiya holatida bo'lishiga yordam beradi va bu o'zgarish homiladorlik yoshining oshishi bilan kuchayadi. O'rtacha giperkoagulyatsiya fiziologik himoya chorasi bo'lib, arteriyalarda, bachadon devorida va platsenta villilarida fibrin cho'kishini saqlab qolish, platsentaning yaxlitligini saqlashga va ajralish tufayli tromb hosil bo'lishiga yordam beradi, shuningdek, tug'ruq paytida va undan keyin tez gemostazni osonlashtiradi, tug'ruqdan keyingi qon ketishining oldini olishning muhim mexanizmidir. Koagulyatsiya bilan bir vaqtda, ikkilamchi fibrinolitik faollik ham bachadon spiral arteriyalari va venoz sinuslardagi trombni tozalashni boshlaydi va endometriumning regeneratsiyasi va tiklanishini tezlashtiradi.
Biroq, giperkoagulyatsiya holati ko'plab akusherlik asoratlarini ham keltirib chiqarishi mumkin. So'nggi yillarda o'tkazilgan tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, ko'plab homilador ayollar trombozga moyil. Homilador ayollarda genetik nuqsonlar yoki antikoagulyant oqsillar, koagulyatsiya omillari va fibrinolitik oqsillar kabi orttirilgan xavf omillari tufayli yuzaga keladigan tromboemboliyaning bu kasallik holati tromboz (trombofiliya) deb ataladi, bu protrombotik holat sifatida ham tanilgan. Bu protrombotik holat, albatta, trombotik kasallikka olib kelmaydi, balki koagulyatsiya-antikoagulyatsiya mexanizmlari yoki fibrinolitik faollikdagi nomutanosiblik tufayli homiladorlikning salbiy natijalariga, bachadon spiral arteriyalari yoki villuslarining mikrotromboziga olib kelishi mumkin, bu esa platsenta perfuziyasining yomonlashishiga yoki hatto infarktga olib keladi, masalan, preeklampsiya, platsenta abstraksiyasi, platsenta infarkti, tarqalgan tomir ichidagi koagulyatsiya (DIC), homila o'sishining cheklanishi, takroriy homiladorlik, o'lik tug'ilish va muddatidan oldin tug'ilish va boshqalar og'ir holatlarda ona va perinatal o'limga olib kelishi mumkin.
Vizitka
Xitoycha WeChat