Fikrlash: Oddiy fiziologik sharoitlarda

1. Nima uchun qon tomirlarida oqayotgan qon ivib ketmaydi?

2. Nima uchun jarohatdan keyin shikastlangan qon tomiri qon ketishini to'xtatishi mumkin?

Yuqoridagi savollarga javob berish bilan bugungi darsimizni boshlaymiz!

Oddiy fiziologik sharoitlarda qon inson qon tomirlarida oqadi va qon tomirlaridan tashqariga chiqib qon ketishiga olib kelmaydi, shuningdek, qon tomirlarida ivib, trombozga olib kelmaydi. Asosiy sabab shundaki, inson tanasi murakkab va mukammal gemostaz va antikoagulyant funktsiyalarga ega. Bu funksiya g'ayritabiiy bo'lganda, inson tanasi qon ketishi yoki tromboz xavfi ostida bo'ladi.

1. Gemostaz jarayoni

Barchamizga ma'lumki, inson organizmidagi gemostaz jarayoni avval qon tomirlarining qisqarishi, so'ngra trombotsitlarning turli prokoagulyant moddalarining yopishishi, agregatsiyasi va ajralib chiqishi natijasida yumshoq trombotsit emboliyalari hosil bo'ladi. Bu jarayon bir bosqichli gemostaz deb ataladi.

Biroq, eng muhimi, u koagulyatsiya tizimini faollashtiradi, fibrin tarmog'ini hosil qiladi va nihoyat barqaror tromb hosil qiladi. Bu jarayon ikkilamchi gemostaz deb ataladi.

2. Koagulyatsiya mexanizmi

Qon ivishi - bu ivish omillari ma'lum bir tartibda faollashib, trombin hosil bo'ladigan va nihoyat fibrinogen fibringa aylanadigan jarayon. Koagulyatsiya jarayonini uchta asosiy bosqichga bo'lish mumkin: protrombinaza kompleksining hosil bo'lishi, trombinning faollashishi va fibrin ishlab chiqarilishi.

Koagulatsiya omillari plazma va to'qimalarda qon ivishida bevosita ishtirok etadigan moddalarning umumiy nomidir. Hozirgi vaqtda Rim raqamlari bilan nomlangan 12 ta koagulatsiya omillari mavjud, ya'ni koagulatsiya omillari Ⅰ~XⅢ (VI endi mustaqil koagulatsiya omillari sifatida qaralmaydi), Ⅳ dan tashqari. U ion shaklida, qolganlari esa oqsillardir. Ⅱ, Ⅶ, Ⅸ va Ⅹ ni ishlab chiqarish VitK ishtirokini talab qiladi.

Boshlanishning turli usullari va ishtirok etuvchi koagulyatsion omillarga ko'ra, protrombinaza komplekslarini hosil qilish yo'llarini endogen koagulyatsion yo'llar va ekzogen koagulyatsion yo'llarga bo'lish mumkin.

Endogen qon ivish yo'li (keng tarqalgan APTT testi) qon ivishida ishtirok etadigan barcha omillar qondan kelib chiqishini anglatadi, bu odatda qonning manfiy zaryadlangan begona jism yuzasi (masalan, shisha, kaolin, kollagen va boshqalar) bilan aloqasi orqali boshlanadi; To'qima omiliga ta'sir qilish orqali boshlanadigan ivish jarayoni ekzogen ivish yo'li (keng tarqalgan PT testi) deb ataladi.

Tana patologik holatda bo'lganida, bakterial endotoksin, komplement C5a, immun komplekslari, o'sma nekroz omili va boshqalar qon tomir endotelial hujayralari va monotsitlarni to'qima omilini ifoda etishga undashi va shu bilan koagulyatsiya jarayonini boshlashi va diffuz tomir ichidagi koagulyatsiyaga (DIC) olib kelishi mumkin.

3. Antikoagulyatsiya mexanizmi

a. Antitrombin tizimi (AT, HC-II)

b. Protein S tizimi (PC, PS, TM)

c. To'qima omili yo'lining ingibitorlari (TFPI)

Funktsiya: Fibrin hosil bo'lishini kamaytirish va turli koagulyatsion omillarning faollashuv darajasini pasaytirish.

4. Fibrinolitik mexanizm

Qon ivishida PLG t-PA yoki u-PA ta'sirida PL ga aylanadi, bu fibrinning erishini rag'batlantiradi va fibrin (proto) parchalanish mahsulotlarini (FDP) hosil qiladi va o'zaro bog'langan fibrin o'ziga xos mahsulot sifatida parchalanadi. D-Dimer deb ataladi. Fibrinolitik tizimning faollashishi asosan ichki faollashuv yo'li, tashqi faollashuv yo'li va tashqi faollashuv yo'liga bo'linadi.

Ichki faollashtirish yo'li: Bu PLG ning endogen koagulyatsiya yo'li bilan parchalanishi natijasida hosil bo'lgan PL yo'li bo'lib, bu ikkilamchi fibrinolizning nazariy asosidir. Tashqi faollashtirish yo'li: Bu qon tomir endotelial hujayralaridan ajralib chiqadigan t-PA PLG ni parchalab, PL hosil qiladigan yo'l bo'lib, bu birlamchi fibrinolizning nazariy asosidir. Ekzogen faollashtirish yo'li: tashqi dunyodan inson tanasiga kiradigan SK, UK va t-PA kabi trombolitik dorilar PLG ni PL ga faollashtirishi mumkin, bu esa trombolitik terapiyaning nazariy asosidir.

Darhaqiqat, koagulyatsiya, antikoagulyatsiya va fibrinoliz tizimlarida ishtirok etadigan mexanizmlar murakkab va ko'plab tegishli laboratoriya testlari mavjud, ammo biz ko'proq e'tibor qaratishimiz kerak bo'lgan narsa bu tizimlar o'rtasidagi dinamik muvozanat bo'lib, u juda kuchli yoki juda zaif bo'lishi mumkin emas.