Аҳамияти клиникӣ
Он асосан маънои якхела бо вақти лахташавӣ дорад, аммо бо ҳассосияти баланд. Аксари усулҳои муайян кардани APTT, ки айни замон истифода мешаванд, метавонанд ғайримуқаррарӣ бошанд, вақте ки омили лахташавии плазма аз 15% то 30% аз сатҳи муқаррарӣ пасттар аст.
(1) Дарозшавии APTT: натиҷаи APTT нисбат ба натиҷаи назорати муқаррарӣ 10 сония зиёдтар аст. APTT санҷиши боэътимодтарин барои норасоии омили лахташавии эндогенӣ мебошад ва асосан барои ошкор кардани гемофилияи сабук истифода мешавад. Гарчанде ки сатҳи омили Ⅷ: C-ро дар зери 25% гемофилияи А муайян кардан мумкин аст, ҳассосият ба гемофилияи субклиникӣ (омили Ⅷ>25%) ва интиқолдиҳандагони гемофилия суст аст. Натиҷаҳои тӯлонӣ инчунин дар норасоии омили Ⅸ (гемофилияи B), Ⅺ ва Ⅶ мушоҳида мешаванд; вақте ки моддаҳои антикоагулянти хун, ба монанди ингибиторҳои омили лахташавӣ ё сатҳи гепарин афзоиш меёбанд, протромбин, фибриноген ва омили V, X низ метавонанд дароз карда шаванд, аммо ҳассосият каме суст аст; дарозшавии APTT инчунин дар дигар беморони гирифтори бемории ҷигар, DIC ва миқдори зиёди хуни ҷамъшуда мушоҳида мешавад.
(2) Кӯтоҳшавии APTT: дар DIC, ҳолати пеш аз тромботикӣ ва бемории тромботикӣ мушоҳида мешавад.
(3) Мониторинги табобати гепарин: APTT ба консентратсияи гепарини плазма хеле ҳассос аст, аз ин рӯ, он дар айни замон як нишондиҳандаи мониторинги лабораторӣ мебошад, ки ба таври васеъ истифода мешавад. Дар айни замон, бояд қайд кард, ки натиҷаи андозагирии APTT бояд бо консентратсияи плазмаи гепарин дар диапазони терапевтӣ робитаи хаттӣ дошта бошад, вагарна он набояд истифода шавад. Умуман, ҳангоми табобати гепарин, тавсия дода мешавад, ки APTT дар сатҳи 1,5 то 3,0 маротиба аз назорати муқаррарӣ нигоҳ дошта шавад.
Таҳлили натиҷаҳо
Аз нигоҳи клиникӣ, APTT ва PT аксар вақт ҳамчун санҷишҳои скринингӣ барои функсияи лахташавии хун истифода мешаванд. Тибқи натиҷаҳои андозагирӣ, тақрибан чор вазъияти зерин мавҷуданд:
(1) Ҳам APTT ва ҳам PT муқаррарӣ мебошанд: Ба истиснои одамони солим, он танҳо дар норасоии ирсӣ ва дуюмдараҷаи FXIII дида мешавад. Бемориҳои бадастоварда дар бемориҳои шадиди ҷигар, варами ҷигар, лимфомаи бадсифат, лейкемия, антителоҳои зидди омили XIII, камхунии аутоиммунӣ ва камхунии зараровар маъмуланд.
(2) АПТТ-и тӯлонӣ бо фибриллятори муқаррарии хунравӣ: Аксари ихтилоли хунравӣ аз нуқсонҳои роҳи коагулятсияи дохилӣ ба вуҷуд меоянд. Ба монанди норасоии гемофилияи А, В ва омили Ⅺ; дар гардиши хун антителоҳои зидди омили Ⅷ, Ⅸ, Ⅺ мавҷуданд.
(3) АПТТ-и муқаррарӣ бо дароз шудани PT: аксари ихтилоли хунравӣ, ки аз сабаби нуқсонҳо дар роҳи лахташавии беруна, ба монанди норасоии генетикӣ ва омили бадастомада VII ба вуҷуд меоянд. Ихтилоли бадастомада дар бемориҳои ҷигар, DIC, антителоҳои зидди омили VII дар гардиши хун ва антикоагулянтҳои даҳонӣ маъмул аст.
(4) Ҳам APTT ва ҳам PT тӯл мекашанд: аксари ихтилоли хунравӣ, ки аз сабаби нуқсонҳо дар роҳи умумии лахташавӣ, ба монанди норасоии генетикӣ ва омилҳои бадастомада X, V, II ва I ба вуҷуд меоянд. Ихтилоли бадастомада асосан дар бемориҳои ҷигар ва DIC мушоҳида мешавад ва омилҳои X ва II метавонанд ҳангоми истифодаи антикоагулянтҳои даҳонӣ кам шаванд. Илова бар ин, вақте ки дар гардиши хун антителоҳои зидди омили X, зидди омили V ва зидди омили II мавҷуданд, онҳо низ мутаносибан тӯл мекашанд. Вақте ки гепарин аз ҷиҳати клиникӣ истифода мешавад, ҳам APTTT ва ҳам PT мутаносибан тӯл мекашанд.