Фикр кардан: Дар шароити муқаррарии физиологӣ

1. Чаро хуне, ки дар рагҳои хун ҷорӣ мешавад, коагулятсия намешавад?

2. Чаро раги хуни осебдида пас аз осеб метавонад хунравиро боздорад?

Бо посух додан ба саволҳои дар боло зикршуда, мо имрӯз дарси худро оғоз мекунем!

Дар шароити муқаррарии физиологӣ, хун дар рагҳои хуни инсон ҷорист ва аз рагҳои хун берун намебарояд, то хунравӣ ба вуҷуд ояд, инчунин дар рагҳои хун лахта шуда, боиси тромбоз намешавад. Сабаби асосӣ дар он аст, ки бадани инсон вазифаҳои мураккаб ва комили гемостаз ва антикоагулянтӣ дорад. Вақте ки ин вазифа ғайримуқаррарӣ аст, бадани инсон дар хатари хунравӣ ё тромбоз қарор мегирад.

1. Раванди гемостаз

Ҳамаи мо медонем, ки раванди гемостаз дар бадани инсон аввал кашишхӯрии рагҳои хун ва сипас часпидан, ҷамъшавӣ ва раҳо шудани моддаҳои гуногуни прокоагулянтии тромбоситҳо барои ташаккули эмболияи нарми тромбоситҳо мебошад. Ин раванд гемостази якмарҳилаӣ номида мешавад.

Аммо, муҳимтар аз ҳама, он системаи лахташавиро фаъол мекунад, шабакаи фибринро ташкил медиҳад ва дар ниҳоят тромбҳои устуворро ба вуҷуд меорад. Ин раванд гемостази дуюмдараҷа номида мешавад.

2. Механизми коагулятсия

Лактацияи хун равандест, ки дар он омилҳои лахташавӣ бо тартиби муайян барои тавлиди тромбин фаъол мешаванд ва дар ниҳоят фибриноген ба фибрин табдил меёбад. Раванди лахташавиро метавон ба се марҳилаи асосӣ тақсим кард: ташаккули комплекси протромбиназа, фаъолшавии тромбин ва истеҳсоли фибрин.

Омилҳои лахташавӣ номи умумии моддаҳое мебошанд, ки мустақиман дар лахташавии хун дар плазма ва бофтаҳо иштирок мекунанд. Дар айни замон, 12 омили лахташавӣ бо рақамҳои румӣ номгузорӣ шудаанд, яъне омилҳои лахташавӣ Ⅰ~XⅢ (VI дигар ҳамчун омилҳои мустақили лахташавӣ ҳисоб карда намешавад), ба истиснои Ⅳ. Он дар шакли ионӣ аст ва боқимонда сафедаҳо мебошанд. Истеҳсоли Ⅱ, Ⅶ, Ⅸ ва Ⅹ иштироки VitK-ро талаб мекунад.

Вобаста аз усулҳои гуногуни оғозёбӣ ва омилҳои коагулятсия, роҳҳои тавлиди комплексҳои протромбиназаро метавон ба роҳҳои эндогении коагулятсия ва роҳҳои экзогении коагулятсия тақсим кард.

Роҳи эндогении лахташавии хун (озмоиши маъмулан истифодашавандаи APTT) маънои онро дорад, ки ҳамаи омилҳои дар лахташавии хун иштироккунанда аз хун пайдо мешаванд, ки одатан бо тамос бо сатҳи ҷисми бегонаи зарядноки манфӣ (масалан, шиша, каолин, коллаген ва ғайра) оғоз мешавад; Раванди лахташавӣ, ки бо таъсири омили бофта оғоз мешавад, роҳи лахташавии экзогенӣ номида мешавад (озмоиши маъмулан истифодашавандаи PT).

Вақте ки бадан дар ҳолати патологӣ қарор дорад, эндотоксинҳои бактериявӣ, комплементи C5a, комплексҳои иммунӣ, омили некрозии варам ва ғайра метавонанд ҳуҷайраҳои эндотелиалии рагҳо ва моноцитҳоро барои ифодаи омили бофта ҳавасманд кунанд ва бо ин раванди лахташавиро оғоз кунанд ва боиси лахташавии паҳншудаи дохили рагҳо (DIC) гарданд.

3. Механизми зиддикоагуляция

а. Системаи антитромбинӣ (AT, HC-II)

b. Системаи протеини С (PC, PS, TM)

в. Ингибитори роҳи омили бофта (TFPI)

Вазифа: Кам кардани ташаккули фибрин ва паст кардани сатҳи фаъолшавии омилҳои гуногуни коагулятсия.

4. Механизми фибринолитикӣ

Ҳангоми коагулятсияи хун, PLG таҳти таъсири t-PA ё u-PA ба PL фаъол мешавад, ки ба парокандашавии фибрин мусоидат мекунад ва маҳсулоти таҷзияи фибрин (прото) (FDP)-ро ташкил медиҳад ва фибрини салибпайванд ҳамчун маҳсулоти мушаххас таҷзия мешавад. Он D-Dimer номида мешавад. Фаъолшавии системаи фибринолитикӣ асосан ба роҳи фаъолсозии дохилӣ, роҳи фаъолсозии беруна ва роҳи фаъолсозии беруна тақсим мешавад.

Роҳи фаъолсозии дохилӣ: Ин роҳи PL аст, ки бо шикастани PLG тавассути роҳи коагулятсияи эндогенӣ ба вуҷуд меояд, ки асоси назариявии фибринолизи дуюмдараҷа мебошад. Роҳи фаъолсозии беруна: Ин роҳест, ки тавассути он t-PA, ки аз ҳуҷайраҳои эндотелиалии рагҳо озод мешавад, PLG-ро ҷудо мекунад ва PL-ро ташкил медиҳад, ки асоси назариявии фибринолизи ибтидоӣ мебошад. Роҳи фаъолсозии экзогенӣ: доруҳои тромболитикӣ ба монанди SK, UK ва t-PA, ки аз ҷаҳони беруна ба бадани инсон ворид мешаванд, метавонанд PLG-ро ба PL фаъол созанд, ки асоси назариявии терапияи тромболитикӣ мебошад.

Дар асл, механизмҳое, ки дар системаҳои коагулятсия, антикоагулятсия ва фибринолиз иштирок мекунанд, мураккабанд ва санҷишҳои лаборатории марбут ба онҳо зиёданд, аммо он чизе ки мо бояд бештар ба он диққат диҳем, ин тавозуни динамикии байни системаҳо мебошад, ки наметавонад хеле қавӣ ё хеле заиф бошад.