క్లినికల్ ప్రాముఖ్యత
ఇది ప్రాథమికంగా గడ్డకట్టే సమయం లాంటి అర్థాన్ని కలిగి ఉంటుంది, కానీ అధిక సున్నితత్వంతో ఉంటుంది. ప్లాస్మా గడ్డకట్టే కారకం సాధారణ స్థాయిలో 15% నుండి 30% కంటే తక్కువగా ఉన్నప్పుడు ప్రస్తుతం ఉపయోగించే చాలా APTT నిర్ణయ పద్ధతులు అసాధారణంగా ఉంటాయి.
(1) APTT పొడిగింపు: APTT ఫలితం సాధారణ నియంత్రణ కంటే 10 సెకన్లు ఎక్కువ. APTT అనేది ఎండోజెనస్ కోగ్యులేషన్ ఫ్యాక్టర్ లోపానికి అత్యంత విశ్వసనీయ స్క్రీనింగ్ పరీక్ష మరియు ప్రధానంగా తేలికపాటి హిమోఫిలియాను కనుగొనడానికి ఉపయోగించబడుతుంది. హేమోఫిలియా A యొక్క కారకం Ⅷ: C స్థాయిలను 25% కంటే తక్కువగా గుర్తించగలిగినప్పటికీ, సబ్‌క్లినికల్ హిమోఫిలియా (కారకం Ⅷ>25%) మరియు హేమోఫిలియా క్యారియర్‌లకు సున్నితత్వం పేలవంగా ఉంటుంది. ఫ్యాక్టర్ Ⅸ (హేమోఫిలియా B), Ⅺ మరియు Ⅶ లోపాలలో కూడా దీర్ఘకాలిక ఫలితాలు కనిపిస్తాయి; హేమోఫిలియా ఫ్యాక్టర్ ఇన్హిబిటర్లు లేదా హెపారిన్ స్థాయిలు పెరిగినప్పుడు, ప్రోథ్రాంబిన్, ఫైబ్రినోజెన్ మరియు ఫ్యాక్టర్ V, X లోపం కూడా ఇది ఎక్కువ కాలం ఉండవచ్చు, కానీ సున్నితత్వం కొద్దిగా తక్కువగా ఉంటుంది; కాలేయ వ్యాధి, DIC మరియు పెద్ద మొత్తంలో నిల్వ చేయబడిన రక్తం ఉన్న ఇతర రోగులలో కూడా APTT పొడిగింపు కనిపిస్తుంది.
(2) APTT కుదించడం: DIC, ప్రీథ్రాంబోటిక్ స్థితి మరియు థ్రాంబోటిక్ వ్యాధిలో కనిపిస్తుంది.
(3) హెపారిన్ చికిత్స పర్యవేక్షణ: APTT ప్లాస్మా హెపారిన్ గాఢతకు చాలా సున్నితంగా ఉంటుంది, కాబట్టి ఇది ప్రస్తుతం విస్తృతంగా ఉపయోగించే ప్రయోగశాల పర్యవేక్షణ సూచిక. ఈ సమయంలో, APTT కొలత ఫలితం చికిత్సా పరిధిలో హెపారిన్ యొక్క ప్లాస్మా గాఢతతో సరళ సంబంధాన్ని కలిగి ఉండాలని గమనించాలి, లేకుంటే దానిని ఉపయోగించకూడదు. సాధారణంగా, హెపారిన్ చికిత్స సమయంలో, APTTని సాధారణ నియంత్రణ కంటే 1.5 నుండి 3.0 రెట్లు నిర్వహించడం మంచిది.
ఫలితాల విశ్లేషణ
వైద్యపరంగా, APTT మరియు PTలను తరచుగా రక్తం గడ్డకట్టే పనితీరు కోసం స్క్రీనింగ్ పరీక్షలుగా ఉపయోగిస్తారు. కొలత ఫలితాల ప్రకారం, సుమారుగా ఈ క్రింది నాలుగు పరిస్థితులు ఉన్నాయి:
(1) APTT మరియు PT రెండూ సాధారణమైనవి: సాధారణ వ్యక్తులను మినహాయించి, ఇది వంశపారంపర్య మరియు ద్వితీయ FXIII లోపంలో మాత్రమే కనిపిస్తుంది. తీవ్రమైన కాలేయ వ్యాధి, కాలేయ కణితి, ప్రాణాంతక లింఫోమా, లుకేమియా, యాంటీ-ఫ్యాక్టర్ XIII యాంటీబాడీ, ఆటో ఇమ్యూన్ అనీమియా మరియు హానికరమైన రక్తహీనతలలో ఆర్జితమైనవి సాధారణం.
(2) సాధారణ PT తో దీర్ఘకాలిక APTT: చాలా రక్తస్రావం రుగ్మతలు అంతర్గత గడ్డకట్టే మార్గంలో లోపాల వల్ల సంభవిస్తాయి. హిమోఫిలియా A, B, మరియు కారకం Ⅺ లోపం వంటివి; రక్త ప్రసరణలో కారకం Ⅷ, Ⅸ, Ⅺ యాంటీబాడీలు ఉంటాయి.
(3) దీర్ఘకాలిక PTతో సాధారణ APTT: జన్యుపరమైన మరియు పొందిన కారకం VII లోపం వంటి బాహ్య గడ్డకట్టే మార్గంలో లోపాల వల్ల కలిగే చాలా రక్తస్రావం రుగ్మతలు. పొందినవి కాలేయ వ్యాధి, DIC, రక్త ప్రసరణలో యాంటీ-ఫాక్టర్ VII యాంటీబాడీస్ మరియు నోటి ప్రతిస్కందకాలలో సాధారణం.
(4) APTT మరియు PT రెండూ దీర్ఘకాలికమైనవి: జన్యు మరియు పొందిన కారకం X, V, II మరియు I లోపం వంటి సాధారణ గడ్డకట్టే మార్గంలో లోపాల వల్ల కలిగే చాలా రక్తస్రావం రుగ్మతలు. పొందినవి ప్రధానంగా కాలేయ వ్యాధి మరియు DIC లో కనిపిస్తాయి మరియు నోటి ప్రతిస్కందకాలను ఉపయోగించినప్పుడు కారకాలు X మరియు II తగ్గుతాయి. అదనంగా, రక్త ప్రసరణలో యాంటీ-ఫాక్టర్ X, యాంటీ-ఫాక్టర్ V మరియు యాంటీ-ఫాక్టర్ II యాంటీబాడీలు ఉన్నప్పుడు, అవి కూడా తదనుగుణంగా దీర్ఘకాలం ఉంటాయి. హెపారిన్‌ను క్లినికల్‌గా ఉపయోగించినప్పుడు, APTTT మరియు PT రెండూ తదనుగుణంగా దీర్ఘకాలం ఉంటాయి.